¿Qué es la osteoartritis postraumática?

¿Qué es la osteoartritis postraumática?

Según se informa, el 12 por ciento de todos los casos de osteoartritis sintomática, o aproximadamente 5,6 millones de personas con osteoartritis de las extremidades inferiores en los EE. UU., Tienen osteoartritis postraumática. Os La osteoartritis sintomática se define como la presencia de osteoartritis radiográfica junto con dolor, rigidez y alguna limitación funcional de la articulación afectada. La osteoartritis radiográfica se refiere a la osteoartritis que es observable en rayos X, pero no siempre es sintomática.

La lesión en las articulaciones es un factor de riesgo conocido para la osteoartritis

Hay varios factores de riesgo conocidos asociados con la osteoartritis, como el envejecimiento y la obesidad. La lesión en la articulación es uno de los factores de riesgo conocidos para la osteoartritis.

Lesión en las articulaciones puede ocurrir en cualquier trauma posterior a la articulación, pero es la rodilla y el tobillo que se reconocen como los más comúnmente involucrados. En los EE. UU., El 11 por ciento de todas las lesiones musculoesqueléticas tratadas implican esguinces y torceduras en la rodilla o la pierna. El tipo de lesión articular asociada con la osteoartritis postraumática puede ser una fractura, daño del cartílago, esguince agudo del ligamento o inestabilidad crónica de los ligamentos.

Prevalencia de osteoartritis postraumática

Se estima que 13 millones de adultos estadounidenses, de 60 años o más, tienen osteoartritis radiográfica de rodilla. De ese grupo, alrededor de 4 millones de personas tienen osteoartritis de rodilla sintomática. Según los resultados del estudio, se ha sugerido que alrededor del 10 por ciento de todos los casos de osteoartritis de rodilla son, más específicamente, osteoartritis postraumática.

Las personas que se lesionan la rodilla tienen 4,2 veces más probabilidades de desarrollar osteoartritis que las personas sin lesiones en la rodilla. Os La osteoartritis del tobillo es mucho más rara. Según el Journal of Athletic Training, solo el uno por ciento de la población mundial tiene osteoartritis del tobillo relacionada con cualquier causa. Las personas tienen 10 veces más probabilidades de ser diagnosticadas con osteoartritis de rodilla que la osteoartritis de tobillo. La lesión o trauma en la articulación es claramente la causa principal de la osteoartritis del tobillo, con un 20 por ciento a 78 por ciento de todos los casos de osteoartritis del tobillo específicamente relacionados con la osteoartritis postraumática. Os La artrosis de cadera postraumática representa solo el 2 por ciento de todos los casos de osteoartritis de cadera. Sin embargo, la prevalencia de osteoartritis de cadera postraumática es considerablemente más alta entre los militares, tal vez tan alta como 20 por ciento. Se estima que la prevalencia de la osteoartritis del hombro postraumática oscila entre el 8 y el 20 por ciento entre las personas a quienes se programa la cirugía para la inestabilidad glenohumeral anterior.

Lesión en la rodilla

Aquí hay algunas estadísticas de lesiones en la rodilla para ilustrar la magnitud del problema:

La rodilla está involucrada en el 15 por ciento de todas las lesiones deportivas en la escuela secundaria.

Alrededor de 250,000 lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) ocurren cada año en los Estados Unidos.

De los 250,000 con lesiones de LCA, 175,000 tienen cirugía para la reconstrucción del LCA.

Cerca del 75 por ciento de los casos de lesiones del LCA también tienen daño en el menisco.

  • Tanto la lesión del LCA como la del menisco se consideran de alto riesgo para la osteoartritis postraumática.
  • De manera interesante, una revisión sistemática reveló que la prevalencia de osteoartritis postraumática era más alta entre los que tenían cirugía de reconstrucción para su LCA dañado en comparación con aquellos que no se sometieron a la reconstrucción. Tiempo desde la lesión fue un factor, sin embargo. Se determinó que en los 20 años posteriores a la lesión, las personas con reconstrucción tenían mayor prevalencia de osteoartritis postraumática que las que no lo hicieron, como se indicó anteriormente, pero en la tercera década (es decir, 20 a 30 años después de la lesión), las personas que no se sometieron a la reconstrucción del LCA tenían una prevalencia 34 por ciento mayor de osteoartritis postraumática que las que se sometieron a la reconstrucción.
  • Si bien las lesiones meniscales y las cirugías también están relacionadas con la osteoartritis postraumática, a los 2 años (después de la lesión), no parece haber una asociación significativa. La resección completa del menisco parece estar más asociada con el desarrollo de la osteoartritis postraumática que la reparación del menisco o la meniscectomía parcial.
  • Lo que causa específicamente osteoartritis postraumática después de la lesión del LCA o del menisco no se comprende completamente. Los factores que contribuyen probablemente incluyen marcadores inflamatorios aumentados, daño tisular por lesión que reactiva el proceso degenerativo, la degradación del cartílago y la carga articular alterada u otros cambios biomecánicos en pacientes lesionados y reconstruidos. Otro factor importante puede ser la debilidad del cuádriceps que ocurre después de una lesión en la rodilla. Eso también puede afectar la carga articular y la carga anormal puede afectar el cartílago.
  • Lesión en el tobillo

Las estadísticas de lesiones en el tobillo nos muestran que, también, es una lesión relativamente común:

Las lesiones en el tobillo son la causa del 20 por ciento de las visitas a la sala de emergencias.

El tobillo está involucrado en el 23 por ciento de las lesiones deportivas en la escuela secundaria.

La mayoría de las lesiones de tobillo se deben a esguinces de tobillo lateral.

Se estima que ocurren 25,000 esguinces de tobillo cada día en los EE. UU.

  • A pesar del número de esguinces, el 37 por ciento de los casos de osteoartritis de tobillo postraumático son consecuencia de fracturas.
  • Tratamiento de la osteoartritis postraumática
  • El curso del tratamiento para la osteoartritis postraumática generalmente sigue el de la osteoartritis. Existen opciones de tratamiento no quirúrgico, que incluyen pérdida de peso, plantillas de cuña lateral, aparatos ortopédicos / soportes y ejercicio. Existen medicamentos, principalmente analgésicos y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), así como inyecciones de ácido hialurónico o corticosteroides. La cirugía de reemplazo articular es otra opción de tratamiento, pero se debe considerar la edad del paciente. La cirugía es menos óptima para los pacientes más jóvenes ya que pueden sobrevivir sus prótesis, lo que requiere una o más revisiones quirúrgicas en el camino.
  • The Bottom Line
  • La lesión sola no puede causar osteoartritis postraumática en una articulación afectada. De hecho, puede haber factores genéticos involucrados. Los factores genéticos que se sabe que contribuyen a la osteoartritis también pueden contribuir a la osteoartritis postraumática. Es un proceso complicado, pero sabemos que las lesiones articulares desencadenan un proceso de remodelación crónica en el cartílago y otros tejidos de las articulaciones. Los cambios en la articulación que resultan del proceso de remodelación pueden llevar a la osteoartritis postraumática, especialmente en personas genéticamente predispuestas a ella.

El tiempo que se necesita para pasar de la lesión articular a la osteoartritis postraumática puede ser de menos de un año en personas con fractura severa o de hasta una década, si no más, en personas con lesiones ligamentosas o de menisco. Además, las personas mayores (es decir, mayores de 50 años) con fractura son más propensas a desarrollar osteoartritis que aquellas que son más jóvenes.

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