Estrategias para mejorar la tolerancia al ejercicio en la EPOC

Estrategias para mejorar la tolerancia al ejercicio en la EPOC

Si alguien preguntara qué es lo que le impide hacer ejercicio cuando padece EPOC, es probable que diga disnea (comúnmente conocida como dificultad para respirar). En la EPOC, la disnea y la fatiga muscular son los principales impedimentos para comenzar un programa de ejercicios. Esto es desafortunado porque la mejor manera de mejorar la tolerancia al ejercicio y disminuir la dificultad para respirar en la EPOC es hacer ejercicio regularmente.

Entonces, ¿cómo te las arreglas para hacer ejercicio si tus músculos se agotan y no puedes recuperar el aliento?

Aunque siempre debe consultar con su médico antes de implementar cualquiera de los métodos enumerados a continuación, las siguientes estrategias pueden ayudarlo a hacer ejercicio durante más tiempo y reducir la disnea durante el ejercicio: Vent Ventilación con presión positiva no invasiva

Aunque no es práctico, los estudios han demostrado que las personas hacer ejercicio regularmente con ventilación con presión positiva no invasiva (VPPIN) puede tener una ventaja de entrenamiento sobre aquellos que no lo hacen. No solo NIPPV permite que los pacientes con EPOC hagan más ejercicio, sino que pueden alcanzar una mayor carga de trabajo durante las sesiones de ejercicio que cuando hacen ejercicio sin ayuda. Afortunadamente, los avances en la tecnología médica llevarán a que el oxígeno se administre de manera más cómoda durante NIPPV, en lugar de con una máscara nasal ajustada.

Usar NIPPV por la noche puede ser una respuesta mucho más práctica.

Los estudios sugieren que cuando se combinan con la rehabilitación pulmonar, los pacientes que usan NIPPV nocturna muestran mejoras en la prueba de caminata de 6 minutos, FEV1, hiperinflación dinámica y gases arteriales en sangre. Los pacientes también pueden ver una mejora en su función física, función social, salud mental y vitalidad.

Estimulación eléctrica

Pacientes con EPOC que tienen una fuerza muscular y una función muscular mejor conservadas pueden beneficiarse de la estimulación eléctrica neuromuscular de alta frecuencia (Hf-NMES). Los estudios sugieren que mejora la capacidad de ejercicio al permitir que los pacientes toleren un mayor nivel de intensidad de ejercicio. También puede mejorar la dificultad para respirar.

La mejor manera de acercarse a hf-NMES es utilizarlo antes de que se produzca el desgaste de los tejidos (común en la EPOC avanzada), aunque también puede ser beneficioso para los pacientes con discapacidades graves y disnea incapacitante.

La estimulación eléctrica se puede utilizar en el hogar o como parte de un programa formal de rehabilitación pulmonar.

Suplemento de oxígeno

Un estudio publicado en

Thorax sugiere que el oxígeno suplementario durante el ejercicio proporciona un alivio mínimo de la disnea y hace poco para mejorar la tolerancia al ejercicio en la EPOC. Sin embargo, estudios posteriores sugieren que puede mejorar la resistencia al ejercicio, disminuir la percepción de disnea y disminuir la hiperinflación pulmonar en pacientes con niveles normales de oxígeno en la sangre. Existe una especulación constante sobre qué método de administración (cánula nasal o transtraqueal) es mejor durante el ejercicio. La investigación que respalda el uso del método transtraqueal es bastante obsoleta; sin embargo, los partidarios del suministro de oxígeno transtraqueal mantienen su creencia de que funciona mejor. Re Rehabilitación pulmonar

La rehabilitación pulmonar es una parte importante del tratamiento de la EPOC y se recomienda para todos los pacientes que se encuentran en las etapas moderada a muy grave de la EPOC. La rehabilitación pulmonar puede ayudar a los pacientes con EPOC:

Mejorar la tolerancia al ejercicio

Reducir la disnea

  • Mejorar la calidad de vida
  • Reducir las hospitalizaciones y el tiempo de hospitalización
  • Reducir la ansiedad y la depresión
  • Mejorar la función del brazo
  • Mejorar la fuerza muscular respiratoria (cuando se combina con ejercicio general)
  • Medicación
  • Hay una serie de medicamentos disponibles que han demostrado mejorar la tolerancia al ejercicio y reducir la dificultad para respirar inducida por el ejercicio en la EPOC.

Los más estudiados son:

Albuterol

una de las características de la EPOC es la limitación del flujo de aire. La hiperinflación dinámica es una consecuencia importante de la limitación del flujo de aire durante el ejercicio en la EPOC y un importante contribuyente a la dificultad para respirar. La investigación muestra que el albuterol inhalado, un agonista beta de acción corta, reduce la hiperinflación dinámica relacionada con el ejercicio y mejora otras funciones ventilatorias importantes.

  • Spiriva : combinado con la rehabilitación pulmonar, el broncodilatador anticolinérgico Spiriva (tiotropio) mejora la resistencia al ejercicio, la disnea y el estado de salud en comparación con el uso de la rehabilitación pulmonar sola.
  • Salmeterol : Salmeterol, un agonista beta de acción prolongada, mejora la disnea durante el ejercicio pero no necesariamente aumenta la duración del ejercicio. B Bromuro de ipratropio nebulizado
  • – En comparación con un placebo, el bromuro de ipratropio nebulizado (un anticolinérgico) aumenta el tiempo de resistencia al ejercicio, reduce la disnea y disminuye la hiperinflación dinámica. Además, después de usar bromuro de ipratropio, los pacientes en estudios clínicos mostraron un aumento en el FEV1, la CVF y la capacidad inspiratoria (el volumen de aire que se puede inhalar después de la exhalación normal). Entrenamiento por intervalos
  • Durante el entrenamiento por intervalos, un paciente repite secuencias de ejercicios de alta intensidad intercalados con ejercicios ligeros (la mayoría estudiados en la EPOC) o en reposo. El entrenamiento de intervalos en la EPOC resulta en efectos de entrenamiento positivos para algunos pacientes y, a menudo, se usa como parte de un programa de rehabilitación pulmonar.

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