Las noticias de que necesita cirugía probablemente provoquen preocupaciones inmediatas: ¿Funcionará la operación? ¿Cuánto dolor soportaré? ¿Cuánto tiempo tardará en recuperarse?
Es probable que las preocupaciones sobre los costos sigan de cerca. Si tiene un seguro de salud, querrá saber qué parte de la cirugía puede esperar que cubra su plan.
La buena noticia es que la mayoría de los planes cubren una gran parte de los costos quirúrgicos de procedimientos que se consideran médicamente necesarios, es decir, cirugía para salvar su vida, mejorar su salud o evitar una posible enfermedad.
Esto puede abarcar toda la gama desde una apendicectomía hasta un bypass cardíaco, pero también puede incluir procedimientos como la rinoplastia (una cirugía de nariz) si se trata de corregir un problema respiratorio.
Aunque la mayoría de las cirugías cosméticas no están cubiertas por el seguro, ciertas operaciones generalmente se consideran médicamente necesarias cuando se realizan junto con una cirugía que mejora la salud. Un buen ejemplo son los implantes mamarios realizados durante o después de la cirugía de cáncer de mama.
La cobertura varía según la aseguradora
Cada plan de salud es diferente. Para informarse mejor acerca de las ramificaciones financieras de su cirugía, su tarea tiene dos vertientes:
- Pídale a su cirujano un desglose de lo que normalmente cuesta su procedimiento y qué preparación, cuidado y suministros serán necesarios.
- Lea el resumen que recibió cuando se inscribió en su plan. Dentro de este folleto, las compañías de seguro generalmente enumeran los costos de atención cubiertos y excluidos. Póngase en contacto con su compañía de seguro médico si no tiene esta información.
Otros artículos se agregan al costo
El costo financiero de la cirugía se extiende más allá del costo de un procedimiento individual. Otros costos pueden incluir:
- Pruebas preoperatorias, como análisis de sangre y radiografías, que ayudan a su médico a prepararse para la cirugía y / o para asegurarse de que esté en forma.
- El uso de la sala de operaciones o la configuración de la cirugía, que tiene un costo por hora o por procedimiento.
- Co-cirujanos o asistentes quirúrgicos (incluidos médicos y / o enfermeras) que ayudan en el quirófano.
- Sangre, plasma u otro soporte biológico que pueda necesitar para mantener estable su condición.
- Anestesia, medicamento intravenoso y / o el médico (s) necesarios para proporcionarlo.
- La tarifa del cirujano, que generalmente es independiente de la tarifa de la cirugía real.
- La sala de recuperación o área en la que se atiende para la siguiente cirugía.
- Su estadía en el hospital, si requiere atención hospitalaria. Care Atención de enfermería a tiempo parcial o terapia que pueda necesitar durante su recuperación en el hogar.
- Dependiendo de su seguro, cada uno de estos artículos puede tener diferentes niveles de cobertura. Es útil familiarizarse con lo que se puede excluir. Ciertos servicios asociados con la cirugía (anestesia y estadía en el hospital, por ejemplo) tienen más probabilidades de ser cubiertos que otros (como la atención en el hogar).
Cuando llega el proyecto de ley
Incluso con este conocimiento, comprender la factura de su hospital puede ser un desafío. Los formatos variarán, pero puede esperar ver:
Cargos totales
- Pago total del seguro, si su plan ha revisado los cargos antes de recibir la factura adjustment Ajuste total del seguro: el monto descontado por el hospital conforme a su contrato con la aseguradora
- Total descuentos para pacientes, un descuento opcional que el hospital puede otorgar a un paciente (consultar con la oficina comercial del hospital)
- Monto total adeudado por el paciente
