Health Information Management es el proceso de mantenimiento, almacenamiento y recuperación de la información de salud del paciente de acuerdo con las agencias federales, estatales y de acreditación aplicables ‘requisitos. Hay 10 responsabilidades principales en el marco de la gestión de la información de salud (HIM) que requieren conocimientos especializados, habilidades y habilidades. Aquí hay un breve resumen de estas diez responsabilidades.
1 Conceptos básicos de la codificación médica
La codificación médica incluye la asignación correcta de códigos médicos para el reembolso apropiado por aseguradores y pagadores como Medicare y Medicaid. También significa garantizar que todos los registros de salud incluyan diagnósticos adecuados de acuerdo con el procedimiento ordenado. Existen varios conjuntos de códigos que usan los codificadores, y deben tener recursos actualizados a mano, ya que algunos códigos cambian anualmente.
- Códigos ICD-9
- Códigos CPT Co Códigos HCPCS
- DRG (Grupos relacionados con diagnóstico)
- Modificadores
- 2 Transcripción Médica trans Transcripción médica se refiere a la transcripción precisa y oportuna de la información de salud del paciente dictada para hacerla accesible a partes autorizadas:
Paciente médico historial
Informes físicos del paciente
- Informes de consulta médica summar Resúmenes de alta del paciente
- Informes de radiología
- Informes operatorios Ne 3Necesidad médica
- Necesidad médica se refiere al tratamiento, procedimientos o servicios razonables y necesarios de una enfermedad. La mayoría de las aseguradoras, incluidos Medicare y Medicaid, no pagarán por un tratamiento que no se considera médicamente necesario según los estándares de atención.
- 4Medical Staff Support
- Una gran parte de la gestión de información de salud está proporcionando información a los médicos sobre los pacientes que están siendo tratados por ellos, según lo solicitado. También incluye revisar los registros de conformidad con las pautas de seguro estatales, federales y privadas. Después de la revisión, cualquier debilidad en el cumplimiento debe ser comunicada a los médicos y otros médicos para que puedan mejorar su documentación.
5Asamblaje de registros médicos
Cada registro médico debe ser ensamblado para su uso en la atención médica continua, proporcionando:
Un registro preciso y legal
Transcripción de informes médicos
Presentación de información para reembolso
Accesibilidad a entidades autorizadas que solicitan información
- 6 Mantenimiento de servicios médicos Registros
- El mantenimiento de los registros médicos para los pacientes incluye garantizar la precisión y accesibilidad de los registros de continuidad de la atención durante toda la vida del paciente. Estos incluyen registros médicos impresos y electrónicos.
- 7Filing fil La presentación de registros médicos incluye el diseño y desarrollo de la estructura del sistema de gestión de información de salud que es
- Fácilmente accesible
Organizado
Protege la confidencialidad del paciente
Conforme a las leyes y directrices de HIPAA
8Privacidad y seguridad
- Con el mayor uso de la tecnología de la información en el cuidado de la salud, su consultorio médico debe continuar buscando formas de mantener la privacidad y seguridad de la información de salud protegida (PHI) de los pacientes que atienden.
- Almacenamiento de información de salud protegida de manera que proteja la confidencialidad de los pacientes
- Implemente características que aseguren que el personal del consultorio médico tenga la capacitación y autorización adecuadas para acceder a PHI
- Utilice controles de encriptación para proteger los datos transmitidos a través de una red
9Reinistro de información
Paciente la información puede ser solicitada por numerosas razones tales como los propósitos del seguro o la continuidad de la atención. El consultorio médico tiene la responsabilidad de divulgar la información de manera oportuna con la debida autorización del paciente o su representante autorizado. Los servicios de divulgación de información incluyen:
- Obtener autorización válida para la divulgación de información de salud protegida
- Finalización de la historia clínica para copiar
- Transmisión del registro electrónico de salud
Seguimiento de solicitudes y monitoreo de la puntualidad de la respuesta
10 Mantenimiento de la confidencialidad
- Todos los proveedores de servicios de salud tienen la responsabilidad de mantener a su personal capacitado e informado con respecto a la confidencialidad del paciente. Informar a los empleados que protegen la información del paciente debe incluir
- Eliminación adecuada
- Almacenamiento adecuado
- Acceso adecuado
Revelación adecuada
