Si le hacen una prueba de enfermedad celíaca, es probable que su médico realice una endoscopia y una biopsia para ver si el intestino delgado ha sido dañado por el gluten, una proteína que se encuentra en el trigo y la cebada y centeno. Su médico usará un instrumento médico, llamado endoscopio, con una pequeña cámara para mirar directamente a su sistema digestivo superior, y tomará muestras muy pequeñas de tejido del revestimiento del intestino delgado.
Después de su endoscopia, un patólogo examinará sus muestras de tejido para ver si hay daño relacionado con el gluten. Ese patólogo evaluará la condición de estas muestras en base a un sistema de calificación llamado Puntaje Marsh. Su puntaje Marsh determinará si le diagnosticaron la enfermedad celíaca, y qué tan avanzada es su condición.
La enfermedad celíaca no es la única condición que puede causar algunos de estos cambios, por eso una biopsia es solo una de las pruebas diagnósticas recomendadas para la enfermedad celíaca, aunque una biopsia se considera el estándar de oro para el diagnóstico celíaco. Los resultados de los análisis de sangre de la enfermedad celíaca y la respuesta final de la persona a la dieta libre de gluten también pueden ayudar a obtener el diagnóstico correcto.
1Stage 0
Esta es una fotografía tomada durante una endoscopia, que muestra un intestino delgado normal revestido de vellosidades sanas. Dado que el revestimiento intestinal parece normal, es poco probable que la persona tenga la enfermedad celíaca.
En este caso, la muestra de biopsia se clasificaría como Marsh Etapa 0, también conocida como la etapa preinfiltrativa. Se llama preinfiltrativo porque los linfocitos aún no han comenzado a moverse hacia adentro o infiltrarse en el revestimiento intestinal.
2 Etapas 1 y 2
Una etapa 1 Puntuación Marsh significa que las células en la superficie del revestimiento intestinal, conocidas como las células epiteliales, tienen más linfocitos, los glóbulos blancos, entre ellos de lo normal.
En un intestino delgado normal, no debe haber más de 30 linfocitos por cada 100 células epiteliales, pero en los casos que se consideran en la etapa 1, hay más que eso. Si tiene la etapa 1, su informe de patología probablemente leerá aumento de linfocitos intraepiteliales.
La enfermedad celíaca no es la única condición que puede causar un aumento en los linfocitos que combaten enfermedades. Es posible que tenga más linfocitos si tiene enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome de Sjogren y otras intolerancias alimentarias. Las infecciones con una bacteria llamada Helicobacter pylori (que está relacionada con las úlceras) y el uso de analgésicos de venta libre, como la aspirina y el ibuprofeno, también pueden causar esto.
Las personas con enfermedad celíaca que siguen la dieta sin gluten, familiares cercanos de personas con enfermedad celíaca y personas con dermatitis herpetiforme, un sarpullido extremadamente pruriginoso que se considera la manifestación cutánea de la enfermedad celíaca, también pueden tener una etapa 1 Puntuación Marsh.
Con la etapa 2, se observan más linfocitos de lo normal y depresiones mayores de lo normal entre las vellosidades intestinales. Estas depresiones se llaman criptas y las criptas más grandes que las normales se llaman hiperplásicas, por lo que si el informe patológico posterior a la biopsia indica que tiene criptas hiperplásicas o hiperplasia de las criptas, significa las depresiones observadas en la biopsia. Son más grandes de lo que serían en un revestimiento intestinal normal.
La etapa 2 es bastante rara; se ve principalmente en personas que tienen dermatitis herpetiforme.
3Stage 3
La mayoría de los médicos no diagnosticarán la enfermedad celíaca hasta que el revestimiento intestinal llegue a la etapa 3. En esta etapa, los cambios de la etapa 2 están presentes: más linfocitos que las depresiones normales y más grandes de lo normal, así como la reducción y el aplanamiento vellosidades intestinales, lo que se conoce como atrofia vellosa.
Etapa 3 tiene tres subetapas: a atrofia vellosa parcial (Etapa 3a):
- Las vellosidades intestinales todavía están allí, pero son más pequeñas Subtotal atrofia vellosa (Etapa 3b):
- Las vellosidades intestinales se han reducido significativamente atrofia total de las vellosidades (Etapa 3c ):
- Tu revestimiento intestinal es básicamente plano y no quedan vellosidades intestinales La mayoría de las personas que son diagnosticadas con enfermedad celíaca tienen una puntuación de Marsh en la etapa 3.
4Stage 4
La etapa 4 es la etapa más avanzada y afortunadamente no se ve con frecuencia. En la etapa 4, sus vellosidades están totalmente aplastadas (atrofiadas) y las depresiones entre ellas (las criptas) también se reducen.
La etapa 4 es más común entre las personas mayores con enfermedad celíaca. Si su puntuación Marsh es una etapa 4, puede tener un mayor riesgo de complicaciones de la enfermedad celíaca, incluido el linfoma.
Reconocimiento:
5A Palabra de Verywell
Los gastroenterólogos utilizan puntajes Marsh para cuantificar el daño a su revestimiento del intestino delgado por enfermedad celíaca. Su puntaje Marsh determinará si tiene enfermedad celíaca y cuánto ha dañado sus vellosidades intestinales.
Esta guía de los niveles de Marsh Score puede ayudarlo a interpretar el informe de su biopsia intestinal. Sin embargo, si tiene problemas para comprenderlo, no dude en hablar con su médico sobre lo que significa. Y recuerde: una vez que comience la dieta sin gluten, incluso el daño intestinal malo debería comenzar a sanar.
