¿Necesita una endoscopia y una biopsia para diagnosticar la enfermedad celíaca?

¿Necesita una endoscopia y una biopsia para diagnosticar la enfermedad celíaca?

Si desea un diagnóstico estándar de oro para la enfermedad celíaca, entonces sí, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que todavía necesitará realizarse la endoscopia y la biopsia, incluso si sus análisis de sangre celíaca fueron muy positivos. Pero hay cierta controversia en torno a esta recomendación, y algunos médicos ahora dicen que es posible diagnosticar la enfermedad celíaca sin el procedimiento.

El proceso de diagnóstico de la enfermedad celíaca normalmente comienza con análisis de sangre que detectan la enfermedad celíaca. Estas pruebas buscan anticuerpos contra el gluten que normalmente circulan en el torrente sanguíneo cuando tiene la enfermedad.

Si esas pruebas son positivas (o en algunos casos, si son negativas pero usted y su médico aún sospechan la enfermedad celíaca), su médico le recomendará que confirme el diagnóstico de enfermedad celíaca mediante una biopsia intestinal. Para lograr eso, necesitará recolectar pequeñas muestras de su intestino delgado para realizar pruebas en un procedimiento llamado endoscopia.

Si esas muestras intestinales, una vez examinadas bajo un microscopio, exhiben una forma de daño intestinal conocida como atrofia vellosa, entonces se le diagnosticará la enfermedad celíaca.

Algunos expertos creen que la endoscopia no es necesaria

Es cierto: varios investigadores prominentes de la enfermedad celíaca han dicho que realmente no se necesita una biopsia para diagnosticar la enfermedad celíaca.

Por ejemplo, el Dr. Alessio Fasano, director del Centro de Investigación Celíaca del Hospital General de Massachusetts, argumenta que solo se necesitan cuatro de cinco factores para diagnosticar la enfermedad celíaca. Los cinco factores que cita el Dr. Fasano incluyen:

  • Síntomas de la enfermedad celíaca
  • Resultados positivos en el tTG-IgA muy celíaco y en los análisis de sangre EMA-IgA
  • Resultados positivos en la prueba del gen celiaco
  • Una endoscopia y biopsia que muestra atrofia vellosa
  • Resolución de síntomas en la dieta libre de gluten

En opinión del Dr. Fasano, si tiene todo lo que se encuentra en la lista a excepción de resultados positivos de la biopsia de la endoscopia, entonces puede omitir la endoscopia.

Otros expertos señalan que los análisis de sangre utilizados en el proceso de diagnóstico son tan precisos que la biopsia para confirmar el diagnóstico ya no es necesaria cuando los resultados de los análisis de sangre son positivos o muy positivos. Por ejemplo, los investigadores informaron en la revista médica BMC Gastroenterology que fueron capaces de diagnosticar o excluir la enfermedad celíaca sin una biopsia intestinal en el 78% de los pacientes.

¿Todavía necesita una endoscopia y biopsia?

Hay muchas otras condiciones que pueden causar síntomas similares a los que se encuentran en la enfermedad celíaca, y una endoscopia con una biopsia puede ayudar a su médico a determinar qué condición tiene (y qué no). Además, los análisis de sangre utilizados para detectar la enfermedad celíaca no son 100% precisos, y su precisión puede variar según el laboratorio utilizado para procesar la prueba.

Por lo tanto, la mayoría de los gastroenterólogos aún creen que es vital ir directamente a la fuente (es decir, su intestino delgado) para ver directamente si hay daño relacionado con la celiaquía.

De hecho, el American College of Gastroenterology reitera en sus guías clínicas para diagnosticar y controlar la enfermedad celíaca que una endoscopia con biopsia es un componente crítico de la evaluación diagnóstica para personas con sospecha de CD [enfermedad celiaca] y se recomienda para confirmar el diagnóstico

Sin embargo, hay algunas desventajas para obtener una endoscopia también. Aunque el procedimiento realmente no es malo para someterse (¡en serio!), Puede llevar un tiempo programarlo, y puede ser costoso (incluso si tiene seguro).

Además, mientras espera su endoscopia, tendrá que seguir comiendo gluten, ya que la prueba busca daños en el intestino delgado inducidos por el gluten.

(Más información: ¿Por qué debo comer gluten para que las pruebas de la enfermedad celíaca sean precisas?)

Una palabra de Verywell

Así que, si bien hay excelentes razones para aceptar el procedimiento, hay algunas razones para omitirlo, también … Especialmente si sus análisis de sangre indican fuertemente que tiene la enfermedad celíaca.

También es posible que las opiniones de expertos sobre esto cambien en el futuro. Hace seis décadas, los expertos acordaron que necesitaban tres endoscopias con biopsias para diagnosticar la enfermedad celíaca: una para documentar el daño inicial, una segunda iniciación de la dieta sin gluten para documentar la curación y una tercera para documentar el nuevo daño después de un desafío con gluten .

En última instancia, si no está seguro de si debe someterse a una endoscopia y una biopsia para confirmar su diagnóstico de enfermedad celíaca, debe analizar los pros y contras en detalle con su médico.

Fuentes:

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