Diagnóstico, estadificación y preguntas sobre la leucemia

Diagnóstico, estadificación y preguntas sobre la leucemia

Los signos y síntomas de la leucemia y otros cánceres de la sangre pueden ser imprecisos y pueden ser los mismos que muchos otros trastornos menos graves. Es muy importante que el médico tenga un diagnóstico preciso para:

  • Predecir cómo progresará la enfermedad
  • Determinar el tratamiento más efectivo

Por lo general, cuando una persona muestra signos o síntomas de leucemia, se lo deriva a un especialista en hematología / oncología .

Este será el médico que determinará el diagnóstico, así como también planificar cualquier tratamiento que pueda requerirse. Algunos tipos de leucemia son muy lentos para crecer y se pueden monitorear, mientras que otros requieren un tratamiento rápido. Algunas de las preguntas básicas que quizás desee hacerle a su médico lo ayudarán a comprender lo que viene a continuación, por ejemplo: ¿Mi tipo de leucemia probablemente progrese pronto? ¿Cuán receptivo es mi tipo de leucemia para ser terapias disponibles de a ? ¿Soy candidato para ensayos clínicos y me recomendaría alguno? ¿Por qué o por qué no?

Diagnóstico de leucemia

Examen físico y antecedentes médicos: La historia y el estado físico son el punto de partida en el diagnóstico de la leucemia. Cuando los proveedores de atención médica visitan a un paciente que eventualmente es diagnosticado con leucemia, casi siempre comienzan con un examen físico completo y un historial médico. Ellos estarán interesados ​​en conocer los detalles sobre cualquier síntoma que esté experimentando y harán una evaluación completa de la cabeza a los pies.

Diferentes tipos de leucemia pueden estar asociados con diferentes hallazgos en el examen físico. A veces puede haber signos de hemorragia o moretones anormales. Otras veces puede haber agrandamiento de ciertos órganos como el hígado o el bazo. Otras veces, puede que no haya signos externos de leucemia que el médico pueda discernir en el examen físico.

En cualquier caso, muchas enfermedades pueden parecerse a la leucemia, por lo que el diagnóstico de leucemia en última instancia requiere pruebas adicionales.

Análisis de sangre: La sangre generalmente se tomará de una vena en su brazo y se enviará al laboratorio en tubos de ensayo. Las muestras se prueban y las células se examinan bajo un microscopio. Los análisis de sangre comunes para la leucemia incluyen:

  • Recuento sanguíneo completo (CBC): Pruebas para medir los niveles de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas en el cuerpo, así como también el aspecto de las células.
  • Frotis de sangre periférica: Las células sanguíneas se tiñen y se observan bajo un microscopio para detectar la presencia de células de explosión inmaduras.

Resumen de los resultados de trabajo de sangre con leucemia básica: la misma leucemia puede dar lugar a resultados diferentes en los análisis de sangre microscópicos en diferentes puntos en el curso de la enfermedad, pero aquí hay algunos hallazgos generales típicos del CBC para cada uno de los cuatro tipos principales de la leucemia

Enfermedad

Resultados de CBC

Resultados de sangre derramada

Leucemia mielógena aguda (AML)

• Cantidades de glóbulos rojos y plaquetas inferiores a las normales

• Demasiadas células blancas inmaduras Le Leucemia linfocítica aguda (ALL)

• Cantidades de glóbulos rojos más bajas de lo normal y plaquetas

• Demasiadas células blancas inmaduras

Leucemia mielógena crónica (LMC)

• El recuento de glóbulos rojos está disminuido y el recuento de glóbulos blancos a menudo es muy alto

• Los niveles de plaquetas pueden aumentar o disminuir dependiendo de la etapa de la enfermedad
• Todavía puede mostrar algunos glóbulos blancos inmaduros

• Principalmente un gran número de células completamente maduras, pero disfuncionales Le Leucemia linfocítica crónica (LLC)
• Los glóbulos rojos y las plaquetas pueden o no estar disminuidos

• Aumento del número de linfocitos

• Poco o nada Células blancas inmaduras
• Posiblemente fragmentos de glóbulos rojos

Prueba de médula ósea:
A menudo, la información proporcionada por la sangre que está en su circulación no es suficiente para continuar en el término s del diagnóstico y posibles tratamientos. Las células sanguíneas en su circulación alguna vez se produjeron en el factor de células sanguíneas de su cuerpo, también conocido como la médula ósea. Su médico puede recomendarle un procedimiento para obtener una muestra de médula ósea de su cadera. Esto se conoce como biopsia de médula ósea, y la médula ósea se elimina con una aguja larga y delgada. En la médula ósea, puede haber células sanas formadoras de sangre y células leucémicas, a menudo en diferentes proporciones que pueden ser significativas.

Las pruebas especializadas de sus células leucémicas pueden revelar ciertas características que se utilizan para determinar sus opciones de tratamiento.Prueba del líquido espinal (punción lumbar):

El médico también puede elegir analizar el líquido que rodea la médula espinal para determinar si hay células leucémicas presentes. Esta prueba, llamada punción lumbar (o punción espinal) se puede realizar en el consultorio del médico o en la clínica.

Durante este procedimiento, el médico colocará al paciente acostado de lado, o los colocará inclinados hacia adelante sobre una mesa para que queden encorvados. Luego, el médico limpiará un área sobre la columna vertebral y usará una aguja pequeña para administrar un medicamento para adormecer el sitio. Luego, se inserta una aguja más larga en la parte posterior, entre las vértebras y dentro del espacio que rodea la médula espinal. Parte del fluido será retirado y enviado al laboratorio para su posterior análisis.Por lo general, el médico hará que el paciente descanse en la misma posición durante un breve período de tiempo luego del procedimiento.

Estadificación de leucemia

La estadificación se refiere al sistema mediante el cual los médicos y los especialistas de laboratorio intentan categorizar su leucemia. Por lo general, en la estadificación del cáncer, existe alguna medida de cuán lejos se ha diseminado la enfermedad, sin embargo, la leucemia tiende a abordarse de manera un poco diferente. Los diferentes tipos de leucemia se categorizan o organizan de manera diferente también.

Puede haber escuchado un sistema numerado utilizado para la estadificación de otros tipos de cáncer, por ejemplo, tiene cáncer de colon en etapa IV o tiene cáncer de mama en etapa III, etc. Este sistema de estadificación numerado se usa para describir muchos tipos de cáncer y el patrón de diseminación en todo el cuerpo, pero puede ser menos útil para los casos de leucemia que no forman tumores sólidos.

Para le leucemia linfocítica crónica, o CLL

, muchos médicos usan el sistema Rai. Este sistema puede ser una excepción, ya que parece más cercano a lo que ocurre en la estadificación de otros tipos de cáncer. Las etapas dependen en parte de la propagación a otros órganos, el hígado y el bazo. Las etapas de Rai están numeradas de 0 a IV y se pueden separar en categorías de bajo, intermedio y alto riesgo.

Para le leucemia linfocítica aguda, o ALL, sin embargo, la estadificación no se realiza de esta manera, y la enfermedad generalmente no forma masas tumorales que se extienden gradualmente. Es probable que la LLA se disemine a otros órganos incluso antes de que se detecte, por lo que, en lugar de utilizar métodos tradicionales de estadificación, los médicos a menudo toman en cuenta el subtipo de ALL y la edad del paciente. Esto generalmente implica pruebas de citología, citometría de flujo y otras pruebas de laboratorio para identificar el subtipo de ALL.Del mismo modo, le leucemia mielógena aguda o AML

La enfermedad por lo general no se detecta hasta que se ha diseminado a otros órganos, por lo que no se necesita la estadificación tradicional del cáncer. El subtipo de AML se clasifica utilizando un sistema citológico (celular). Hay diferentes sistemas de estadificación utilizados. En la clasificación franco-estadounidense-británica (FAB), AML se clasifica en ocho subtipos, M0 a M7. La Organización Mundial de la Salud (OMS) desarrolló un sistema diferente para la clasificación AML tratando de comunicar más claramente el pronóstico (pronóstico). Para le leucemia mieloide crónica (LMC), su médico examinará las pruebas de sangre y de médula ósea para determinar el número de células enfermas. Hay tres etapas de LMC:

Crónica, acelerada y blastica

. Crónico es la fase más temprana de CML. La mayoría de los pacientes con LMC se diagnostican durante la LMC crónica cuando puede haber síntomas leves, especialmente si se siente cansado o agotado. Si la CML no está limitada en su respuesta al tratamiento durante la fase crónica, puede volverse más agresiva, lo que puede conducir a la fase acelerada. A medida que la leucemia de una persona progresa a la fase acelerada, los síntomas pueden volverse más prominentes. La fase más agresiva se conoce como CML blástica o crisis blástica. Esta etapa se caracteriza por la presencia de muchas células inmaduras formadoras de sangre (20 por ciento o más formadas por mieloblastos o linfoblastos) en su médula ósea o sangre, y los síntomas son similares a los de la leucemia mieloide aguda. Preguntas para hacerle a su médico Las pruebas y los procedimientos pueden ser atemorizantes si no está seguro de qué esperar. Es posible que desee escribir algunas preguntas para ayudarlo a prepararse. Algunos ejemplos de preguntas que quizás desee hacerle a su proveedor de atención médica son: ¿Dónde se realizará esta prueba? ¿Cuál es el procedimiento para esta prueba? ¿Debo llevar a alguien conmigo?¿Necesitaré ayunar?

¿Podré volver al trabajo después de la prueba?

¿Cuánto tiempo llevará recuperar los resultados?

  • ¿Cómo obtendré los resultados?
  • ¿Debo esperar algún efecto secundario de esta prueba?
  • ¿Esta prueba estará cubierta por mi plan de salud?
  • Siéntase libre de tomar notas mientras su proveedor de atención médica responde sus preguntas. Haga que respondan sus preguntas de una manera diferente si no comprende. Su equipo querrá que esté bien informado antes de cualquier procedimiento.
  • Cuidarse a sí mismo
  • Si usted o su hijo se someten a la prueba de leucemia, este es probablemente un momento muy aterrador y aterrador en su vida. Es posible que no esté seguro del futuro, preocupado por el impacto que tendrá un diagnóstico de leucemia en su familia. Además, puede sentirse físicamente mal.
  • Si bien es imposible olvidarse de todo el estrés que está sufriendo, es importante permitirse un momento tranquilo y reflexivo cada día y hora para hacer las cosas que le traen alegría. Posiblemente un paseo al sol, una charla con un viejo amigo tomando un café. Cualquier cosa que te ayude a relajarte y reconectarte con el viejo tú. Tal vez te sorprenderá ver cuánto mejor se siente tu cuerpo cuando tu mente está relajada.
  • Una palabra de Verywell
  • Si ya está familiarizado con el sistema de estadificación de otro tipo de cáncer no leucémico, como el cáncer de mama o el cáncer de próstata, las etapas de la leucemia pueden no traducirse muy bien al principio. Las etapas de la leucemia varían según el tipo particular de leucemia. El conteo de glóbulos blancos en el momento del diagnóstico a veces se usa para ayudar a preparar la leucemia. Otras herramientas, como la estadificación de CML y AML, incluyen el análisis del número de mieloblastos, o glóbulos blancos inmaduros, que se encuentran en la sangre o la médula ósea.

Una de las distinciones clave para prestar atención al principio es si su leucemia es una leucemia crónica o una leucemia aguda. Las formas crónicas de la leucemia pueden eventualmente progresar y volverse más agresivas, sin embargo, el término crónica generalmente implica un crecimiento y una progresión más lentos que el término agudo.

Además de la categoría básica de leucemia, las etiquetas microscópicas particulares o marcadores en el exterior de las células leucémicas se pueden detectar mediante pruebas de laboratorio y, a menudo, son importantes en el pronóstico y el plan posterior al diagnóstico. Dos pacientes con el mismo tipo de leucemia pueden tener diferentes experiencias con la enfermedad, diferentes respuestas a la terapia y diferentes pronósticos.

Finalmente, la leucemia es la neoplasia maligna más común en la infancia, y muchas veces la leucemia infantil se ve en realidad como una entidad independiente de la leucemia del adulto. Si está buscando información debido a un niño con leucemia, tenga en cuenta que a veces los tratamientos y pronósticos difieren entre los dos grupos, a pesar de que la leucemia puede tener el mismo nombre.

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