Cómo se trata el cáncer de hígado

El tratamiento del cáncer de hígado depende de la etapa del cáncer, así como de la función hepática subyacente de una persona.

Si bien el tratamiento preferido es la extirpación quirúrgica del cáncer, muchas personas no son candidatas para la cirugía debido a la extensión de su enfermedad y / o la mala salud inicial del hígado. Además de la cirugía, otras opciones de tratamiento incluyen trasplante de hígado, terapia de ablación, terapia de embolización y medicamentos recetados como terapia dirigida, quimioterapia e inmunoterapia.

Cirugía removal La extirpación quirúrgica del cáncer de hígado es el tratamiento de elección. El desafío con la cirugía, sin embargo, es que la mayoría de las personas con cáncer de hígado también tienen cirrosis debido a una enfermedad hepática a largo plazo.

Con una función hepática limitada por la cirrosis (el hígado está tan lleno de cicatrices), extirpar incluso una pequeña parte del tejido hepático junto con el cáncer puede hacer que el hígado sea funcionalmente inadecuado. Además, muchos cánceres de hígado no pueden eliminarse adecuadamente porque son demasiado grandes y / o se han diseminado fuera del hígado.

Evaluación

Para tener acceso a si una persona es o no un buen candidato para la cirugía, el médico ordenará una prueba de imágenes (como una tomografía computarizada o una resonancia magnética) para evaluar la extensión del cáncer, así como los análisis de sangre de la función hepática. El mejor candidato para la cirugía es alguien con un solo tumor hepático (no múltiple) y función hepática preservada.

Si usted o un ser querido se somete a una cirugía de cáncer de hígado, es imperativo que revise todos los riesgos y posibles efectos secundarios con su cirujano.

Además, no tema hacer preguntas y preguntar acerca de la experiencia de su cirujano.

Posibles efectos secundarios

La extirpación quirúrgica del cáncer de hígado es una cirugía mayor, especialmente debido a que el hígado es rico en vasos sanguíneos. Esto hace que el sangrado durante la cirugía sea una preocupación importante.

Otros efectos secundarios potenciales de la cirugía incluyen:

Infección

• Coágulos sanguíneos
• Complicaciones relacionadas con la anestesia
• Neumonía
• Su equipo médico lo supervisará para minimizar estos riesgos y le brindará instrucciones sobre cómo puede minimizar el riesgo de complicaciones también.

Trasplante de hígado

Además de la cirugía, someterse a un trasplante de hígado es otra opción de tratamiento potencialmente curable, con el beneficio adicional de tratar no solo el cáncer sino también la cirrosis. Durante un trasplante de hígado, un cirujano de trasplante extirpa el hígado enfermo y lo reemplaza con uno sano de otra persona.

Un médico puede recomendar un trasplante de hígado si un tumor hepático es pequeño o si la cirugía no es posible debido a un hígado no saludable.

Un obstáculo importante con los trasplantes de hígado es la disponibilidad limitada de hígados. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, solo alrededor de 6,500 hígados están disponibles para trasplante cada año, y la mayoría de ellos se usan para personas con problemas hepáticos distintos al cáncer.

Posibles efectos secundarios

Además de los posibles efectos secundarios asociados con la cirugía hepática (hemorragia, infección, coágulos sanguíneos, complicaciones de la anestesia y neumonía), existen posibles efectos secundarios relacionados con los medicamentos que una persona debe tomar después del trasplante.

Estos medicamentos inmunosupresores evitan que una persona rechace su nuevo hígado.

Debido a que suprimen su sistema inmune, las personas son propensas a las infecciones.

Otros efectos secundarios potenciales de las drogas inmunosupresoras incluyen:

Alta presión arterial

• Colesterol alto
• Problemas de riñón
• Diabetes
• Debilidad ósea (llamada osteoporosis)
• Procedimientos no quirúrgicos

Para personas con cáncer de hígado que no son candidatos para cirugía, ablación y / o la terapia de embolización puede ser una opción de tratamiento. Estas terapias reducen y posiblemente destruyen los tumores hepáticos.

Terapia de ablación

La terapia de ablación es un medio no quirúrgico para eliminar las células cancerosas y es la terapia más utilizada en la atención del cáncer de hígado. Este procedimiento implica colocar una aguja o sonda directamente en un tumor de hígado y usar varios medios para matar las células.

Los tipos de terapia de ablación se nombran según los medios utilizados para destruir las células cancerosas:

Ablación por radiofrecuencia (RFA):

• Las ondas de radio de alta energía calientan y matan las células cancerosas ab Ablación percutánea de etanol (alcohol): Se inyecta alcohol en las células cancerosas
• Crioterapia : se pasan gases muy fríos a través del tumor para congelar el cáncer células
• Ablación por microondas:El calor de las microondas se transmite a las células cancerosas
• Como con cualquier procedimiento, existen riesgos y posibles efectos secundarios al someterse a la ablación. Algunos de estos incluyen: Sangrado y hematomas en el sitio de la piel donde se inserta la aguja o la sonda

Daño a los vasos sanguíneos en el hígado o el tejido hepático circundante si la aguja o la sonda están colocados incorrectamente

• Infección, incluido absceso hepático
• Daño a el conducto biliar u otros órganos
• Separación tumoral (una complicación rara en la que las células cancerosas se dispersan a lo largo del tracto de la aguja)
• Terapia de embolización
• Durante la embolización, el suministro de sangre al cáncer de hígado se bloquea, por lo que el cáncer está muerto de hambre y no puede crecer Esta opción de tratamiento puede usarse para tumores hepáticos que son grandes y / o no se pueden extirpar quirúrgicamente.

En ocasiones, la embolización se combina con quimioterapia (llamada quimioembolización) o radiación (radioembolización).

Prescripciones medications Los medicamentos recetados se usan para tratar el cáncer de hígado avanzado o avanzado. Therap Las terapias dirigidas son la terapia de primera línea para el tratamiento del cáncer de hígado avanzado, seguidas por la quimioterapia o la inmunoterapia como una opción de segunda línea.

Terapias dirigidas

Las drogas dirigidas funcionan al interferir con las sustancias necesarias para que el cáncer crezca. Una terapia aprobada de primera línea para tratar el cáncer de hígado no resecable (es decir, cáncer de hígado que no se puede extirpar quirúrgicamente) es

Nexavar (sorafenib), que es un fármaco específico que impide que un tumor hepático produzca nuevos vasos sanguíneos.

Los efectos secundarios comunes de Nexavar incluyen:

Fatiga

Sarpullido Pérdida del apetito Diarrea

Alta presión arterial

• Reacción mano-pie
• Para personas que no pueden tolerar Nexavar, o como una terapia alternativa de primera línea, un medicamento similar llamado
• Lenvima (
• Lenvatinib
• )
• Puede considerarse.

En un estudio de fase III, Lenvima (en comparación con Nexavar) tuvo un mayor beneficio de supervivencia global (13.6 meses versus 12.3), mayor tasa de respuesta (24% versus 9%) y un mayor tiempo de progresión de la enfermedad (7.4 meses versus 3.7 meses). Los efectos secundarios más comunes de Lenvima son:Presión arterial altaDiarrea Disminución del apetito

Pérdida de peso

Fatiga

• Otra droga dirigida
• Stivarga (regorafenib)
• Bloquea las proteínas que ayudan al crecimiento de las células cancerosas hepáticas. Este medicamento se usa actualmente como terapia de segunda línea (es decir, si Nexavar o Lenvima dejan de funcionar).
• Los efectos secundarios comunes incluyen:
• Fatiga

Pérdida del apetito y pérdida de peso Sarpullido en manos y pies Presión arterial alta

Fiebre e infecciones

• Diarrea
• Dolor en el vientre
• Quimioterapia
• Las quimioterapias son medicamentos que matan las células cancerosas. Mientras que la quimioterapia generalmente se toma por vía oral o por vía intravenosa, en el caso de cáncer de hígado, se puede administrar directamente en el hígado a través de la arteria hepática (llamada infusión de la arteria hepática).
• Según el tipo y la dosis de quimioterapia administrada, una persona puede experimentar una variedad de posibles efectos secundarios como:
• Pérdida de cabello
• Llagas en la boca

Náuseas, vómitos y / o diarrea

Pérdida de peso debido a una disminución en el apetito

Desde la quimioterapia las drogas se dirigen a las células que se dividen rápidamente (las células cancerosas crecen rápidamente), las células en la médula ósea de una persona a menudo se destruyen. Esto puede provocar síntomas como moretones y hemorragias fáciles, así como fatiga y un alto riesgo de infección.

• Inmunoterapia
• La inmunoterapia es una opción de tratamiento muy emocionante y en evolución que ha cambiado la cara del cuidado del cáncer. La premisa detrás de la inmunoterapia es que estimula el propio sistema inmunológico de una persona para atacar las células cancerosas.
• Para el cáncer de hígado, el medicamento de inmunoterapia
• Opdivo (nivolumab)

Funciona bloqueando una proteína de punto de control inmune llamada muerte programada 1 (PD-1). Esta proteína es engañosamente hecha por las células cancerosas para evitar que el sistema inmune de una persona la reconozca como extraña. Entonces, al bloquear PD-1, el cáncer puede ser reconocido y atacado.

Opdivo se administra por vía intravenosa, cada dos semanas. Los posibles efectos secundarios incluyen:

Fatiga o debilidad

Fiebre Tos Náuseas y pérdida de apetito

Comezón y erupción cutánea

• Dolor muscular o articular
• Estreñimiento o diarrea
• Efectos secundarios más graves incluyen una reacción a la infusión (similar a una reacción alérgica ) o una reacción autoinmune, en la cual el sistema inmune de una persona comienza a atacar a los órganos sanos (por ejemplo, los pulmones).
• Medicina complementaria
• Antes de usar cualquier hierba o alimento, asegúrese de avisarle a su médico. Esto ayudará a prevenir cualquier efecto secundario e interacción no deseados.
• Sho-saiko-to
• Una droga herbácea llamada Sho-saiko-to (también llamada Xiao Chai Hu Tang), que es una mezcla de siete ingredientes botánicos, que incluye ginseng, jengibre y regaliz, se ha usado para tratar la hepatitis crónica y la cirrosis .

Algunas investigaciones sugieren que este medicamento a base de hierbas también puede ayudar a suprimir el desarrollo de cáncer de hígado en personas con cirrosis, aunque su mecanismo de acción preciso no está claro. Si bien se cree que Sho-saiko-to generalmente es bien tolerado, puede causar lesiones en los pulmones y el hígado, por lo que solo debe tomarse bajo la supervisión de un médico.

Holy Basil

Otra hierba llamada

Ocimum sanctum L

O Holy Basil es una planta que contiene fitoquímicos que promueven la salud del hígado. También posee propiedades anticancerígenas. Esta verdura verde se usa a veces en las cocinas tailandesas. No tiene efectos secundarios conocidos.

Cardo mariano

Silymarin (

Silybum marianum ), también llamado cardo mariano, se usa en algunos países (como Alemania) como tratamiento de apoyo para la enfermedad hepática crónica. También se cree que tiene propiedades anticancerígenas y tiene un buen perfil de seguridad, aunque puede causar una reacción alérgica o síntomas digestivos leves. Alimentos naturales

Además de las hierbas, los alimentos naturales también pueden ayudar a proteger contra el cáncer de hígado. El café es una fuente rica de antioxidantes y está relacionado con un riesgo reducido de cirrosis y cáncer de hígado. Sin embargo, no hay evidencia científica de que aumentar su consumo actual de café (o comenzar a beber café si nunca lo ha hecho) sea beneficioso.

Otro alimento natural, el resveratrol, que se encuentra en las moras, las uvas rojas y los cacahuetes, puede tener efectos contra el cáncer además de proteger contra la enfermedad del hígado graso no alcohólico.