Si planea una cirugía de espalda pronto, puede estar pensando, y tal vez inquieto, sobre todas las cosas que podrían salir mal. Estos se llaman complicaciones. Aunque pueden surgir complicaciones de la cirugía en sí, con un poco de planificación y un excelente comportamiento de salud, es posible que pueda evitar estos problemas no deseados.
Las complicaciones relacionadas con la cirugía de espalda tienden a ocurrir con mayor frecuencia en pacientes con sobrepeso.
El desafortunado acertijo es que las personas con sobrepeso y obesas a menudo son las que más necesitan una cirugía de espalda.
Tipos de complicaciones para pacientes con sobrepeso de cirugía de espalda
¿Qué tipos de problemas deberían preocuparle si tiene sobrepeso u obesidad, y planea someterse a una cirugía de espalda pronto?
Uno de los principales es asegurarse de que su médico le haya diagnosticado correctamente. Esto se debe a que obtener una MRI precisa u otra película de diagnóstico puede ser más problemática para los pacientes obesos que para aquellos con un peso saludable. Las películas inexactas pueden conducir a un diagnóstico erróneo y a un procedimiento quirúrgico incorrecto. También podría llevar a una cirugía en el nivel espinal incorrecto.
Y con el tejido extra para navegar, puede ser difícil para su cirujano acceder al área correcta de su columna vertebral. Lo mismo es cierto para colocar el instrumento quirúrgico donde necesita ir.
También es posible una cantidad de problemas médicos.
Estos incluyen trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infección, neumonía, complicaciones cardíacas, lesión nerviosa e hinchazón postoperatoria. Las complicaciones relacionadas con la anestesia, por ejemplo, la apnea del sueño, también son posibles.
La anestesia, así como los medicamentos para el dolor que funcionan en el sistema nervioso central pueden deprimir los músculos que se abren en la faringe, que es una estructura por la cual pasa el aire durante la respiración.
Esta afección muy grave puede agravar los problemas respiratorios asociados con la obesidad. Puede incluso ser fatal.
La hipoxia hipoventilación también puede dificultar su capacidad para respirar; está presente en el 10% de las personas con obesidad mórbida y puede dar lugar a la necesidad de un tratamiento de oxígeno adicional durante o después de la cirugía.
El posicionamiento para el procedimiento es otro peligro potencial. Cuando una persona con obesidad mórbida se encuentra en la mesa de cirugía, puede reducirse a una elección entre llegar al sitio de la cirugía o empeorar otra condición médica. Por ejemplo, monitorear la presión arterial durante la cirugía puede plantear desafíos adicionales para el personal médico que asiste.
En lo que respecta a las complicaciones relacionadas con la columna vertebral, las fusiones espinales son una preocupación particular para los cirujanos; la cirugía fallida de la espalda es una de esas posibilidades. La Academia Estadounidense de Neurocirujanos dice que en las cirugías realizadas para aliviar el dolor lumbar, la tasa de fracaso para los pacientes con obesidad mórbida es más alta que para otros pacientes.
¡Con una lista como esta, no es de extrañar que los cirujanos les digan a sus pacientes obesos que pierdan peso antes del procedimiento! Un estudio de 2017 publicado en la revista Surgical Neurology International recomienda considerar estrategias importantes de pérdida de peso preoperatoria, incluida la cirugía bariátrica, para pacientes con columna vertebral obesa.
De hecho, algunos cirujanos no aceptarán operar en pacientes con obesidad mórbida.
¿Por qué los pacientes con sobrepeso y cirugía de columna obesa están en mayor riesgo de complicaciones postoperatorias?
Maniobrarlo para obtener imágenes de diagnóstico y guiar los implementos quirúrgicos al lugar exacto en su espalda no son las únicas complicaciones potenciales de la cirugía de espalda. Sus otras condiciones de salud también pueden ponerlo en mayor riesgo.
Una revisión de 2016 de la literatura médica publicada en elGlobal Spine Journalencontró que las condiciones comórbidas, es decir, enfermedades adicionales que ocurren en conjunto con la obesidad, probablemente contribuyen a un gran número de complicaciones postoperatorias.
Es bien sabido que la obesidad se asocia con problemas metabólicos, cardiovasculares y de otro tipo, como diabetes y enfermedades del corazón. La presencia de tales condiciones comórbidas puede hacer que su cirugía sea más complicada para que el médico la complete sin incidentes.
No solo eso, sino que el estudio también encontró que el mero hecho de ser obeso mórbidamente puede, en sí mismo, aumentar el riesgo de complicaciones posquirúrgicas.
Investigadores de la Universidad Thomas Jefferson concurren. De acuerdo con los materiales de prensa, encontraron que el riesgo de complicaciones de la cirugía aumenta en relación con el grado de obesidad. En otras palabras, cuanto mayor sea su índice de masa corporal (IMC), mayor es la probabilidad de que experimente un problema relacionado con su cirugía de espalda.
BMI, o índice de masa corporal, es una medida del peso corporal en relación con su estatura. Un IMC de 30 o más indica obesidad, y una persona cuyo IMC es 40 o más se considera obesidad mórbida.
Los investigadores de Thomas Jefferson encontraron que los pacientes de cirugía que tenían un peso saludable tenían una tasa de complicaciones del 14 por ciento. Pero en los pacientes con obesidad mórbida, la tasa saltó al 36 por ciento.
Beneficios de la cirugía de columna mínimamente invasiva
Si su IMC es 30 o superior, realizar una cirugía de espalda puede suponer riesgos legales adicionales para su médico. De todos modos, muchos expertos recomiendan que a los pacientes obesos no se les niegue la cirugía de espalda debido a su condición.
La cirugía de columna mínimamente invasiva (MIS) presenta menos riesgos de complicaciones que el tipo tradicional y puede ser una opción para usted.
Un estudio de 2008 que involucró a 58 pacientes no pudo identificar un mayor riesgo de complicaciones en pacientes con MIS que eran obesos o tenían sobrepeso.
Para muchos pacientes con MIS, el dolor después del procedimiento es mínimo. Esta puede ser una de las razones por las cuales los pacientes de MIS en general pueden reanudar el trabajo y otras actividades más rápidamente que aquellos que tienen una cirugía de espalda tradicional.
La Academia Estadounidense de Neurocirujanos sugiere que hay una interrupción reducida en los tejidos blandos. MIS usa fluoroscopia que permite realizar incisiones muy pequeñas, así como una mejor navegación de los instrumentos quirúrgicos.
Una palabra de Verywell
La pérdida de peso puede ser su estrategia número uno para una cirugía de espalda exitosa. Perder peso antes de su cirugía puede ayudar a reducir algunos de los problemas discutidos anteriormente, como obtener el diagnóstico y el procedimiento quirúrgico correctos, posicionamiento seguro, navegar el instrumento quirúrgico con precisión y mantenerlo seguro mientras está bajo anestesia, lo que incluye reducir el riesgo de apnea del sueño. Y más.
Dicho esto, como con casi cualquier cirugía de la espalda, intentar primero la atención no invasiva puede ser una buena idea. Esto probablemente signifique ir a sesiones de terapia física que enfaticen los ejercicios posteriores y el fortalecimiento del núcleo.
Aunque tener sobrepeso u obesidad hace que seguir con un programa de ejercicio sea más difícil, puede ser mejor para usted hacer el esfuerzo. Para muchas personas, un programa de ejercicios diseñado adecuadamente es la clave para evitar por completo la cirugía de la columna vertebral.American Family Physician informa que los programas de ejercicios domiciliarios dirigidos por un terapeuta para el dolor de espalda agudo pueden ayudar a reducir su necesidad de otros servicios médicos, por lo que es una ruta de tratamiento rentable.
Si realizar los ejercicios resulta demasiado difícil, puede preguntarle a su terapeuta acerca de un ejercicio acuático, que tiende a ser más fácil en las articulaciones.
