Amitriptilina es un antidepresivo popular que está disponible solo en forma genérica en los Estados Unidos. Solía venderse bajo la marca Elavil.
La amitriptilina se clasifica como un antidepresivo tricíclico. Durante años, algunos médicos lo han considerado un tratamiento de primera línea para la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica (EM / SFC). Sin embargo, esto se debió más al uso de prueba y error que los estudios clínicos.
En los últimos años, especialmente con el advenimiento de los tratamientos de fibromialgia aprobados por la FDA, el uso de amitriptilina para estas enfermedades ha disminuido. Sin embargo, la amitriptilina todavía se usa a veces como fármaco de referencia en los estudios de tratamiento de la fibromialgia, y muchos médicos aún la prescriben para estas afecciones.
Cómo funciona
La amitriptilina y otros medicamentos tricíclicos aumentan la cantidad de neurotransmisores serotonina y norepinefrina que su cerebro puede usar. Lo hacen al desacelerar un proceso llamado recaptación, que es cuando las células especializadas absorben los neurotransmisores usados para que puedan ser reutilizados en otro lugar.
Otros antidepresivos, llamados inhibidores de recaptación, utilizan diferentes mecanismos para lograr un efecto similar.
Se cree que la serotonina y la norepinefrina están desreguladas tanto en la fibromialgia como en la EM / SFC.
Ver también:
- Comprender la recaptación
- Serotonina en Fibromialgia y EM / SFC
- Norepinefrina en Fibromialgia y EM / SFC
Fibromialgia
Una revisión de 2012 de la amitriptilina para la fibromialgia decía lo siguiente sobre el uso de la droga en la fibromialgia:
La amitriptilina ha sido la primera tratamiento en línea para el dolor neuropático durante muchos años. El hecho de que no haya evidencia imparcial de apoyo para un efecto beneficioso es decepcionante, pero tiene que ser balanceado contra décadas de tratamiento exitoso en muchos pacientes con dolor neuropático o fibromialgia. (Moore, et al, más abajo). La revisión continúa diciendo que la sobreestimación de su efectividad es motivo de preocupación porque estudios recientes muestran que solo una minoría de las personas que lo intentan tendrá un alivio satisfactorio del dolor.
Otra revisión de ese año, que también incluyó los antidepresivos duloxetina y milnacipran, indicó:
Un pequeño número de pacientes experimenta un alivio sustancial de los síntomas sin efectos adversos menores o menores. Sin embargo, un número notable de pacientes abandonan el abandono de la terapia debido a los efectos adversos intolerables o experimentan solo un pequeño alivio de los síntomas, que no supera los efectos adversos.
(Hauser, Wolfe et al, a continuación). Una revisión de 2011 (Clemons, et al, a continuación) concluyó que la amitriptilina no debe considerarse como el estándar de oro para la fibromialgia debido a las limitaciones de los estudios que se han realizado. Sin embargo, también en 2011, una revisión de las clases de medicamentos para la fibromialgia (Smith, et al, abajo) indicó que la amitriptilina era similar a los medicamentos aprobados por la FDA: Lyrica (pregabalina), Cymbalta (duloxetina) y Savella (milnacipran) cuando llegó el dolor y la fatiga.
Algunos médicos pueden preferir la amitriptilina por un par de razones:
Su larga historia de uso, y
Su bajo costo en comparación con los medicamentos para la fibromialgia aprobados por la FDA.
- Por ejemplo, un suministro de un mes de amitriptilina genérica puede costar entre $ 15 y $ 65, dependiendo de la dosis. Mientras tanto, un suministro de un mes de Cymbalta (duloxetina), Lyrica (pregabalina) o Savella (milnacipran) comienza en alrededor de $ 125 y puede llegar hasta alrededor de $ 180. (Esto puede cambiar a medida que la duloxetina genérica salga al mercado).
- Síndrome de fatiga crónica
La amitriptilina tiene una larga historia de uso de EM / SFC, nuevamente a pesar de la falta de estudios clínicos y debido a observaciones reales de mejora. Se ha hecho muy poca investigación.
Un estudio de 2012, sin embargo, analizó la amitriptilina para ME / CFS y descubrió que era el único entre varios antidepresivos probados que inhibía la liberación de mastocitos de citocinas proinflamatorias, que se cree que juegan un papel en ME / CFS .
Dosis
Para adultos, una dosis típica de amitriptilina puede variar desde 40 mg hasta 150 mg por día. Generalmente se divide en dosis múltiples.
Puede tomar hasta un mes para que note cambios debido a este medicamento.
Asegúrese de seguir las instrucciones de su médico para tomar este medicamento. Si quieres dejar de tomarlo, no te detengas de repente. Pregúntele a su médico acerca de la forma adecuada de dejar de tomar este medicamento.
Efectos secundarios
Como con todos los antidepresivos, lleva una advertencia sobre un mayor riesgo de pensamientos suicidas o intentos en personas menores de 24 años.
La amitriptilina tiene una larga lista de posibles efectos secundarios. Los efectos secundarios comunes incluyen:
Inquietud,
Pesadillas,
- Náuseas o vómitos,
- Dificultad para orinar,
- Estreñimiento,
- Sudoración excesiva,
- Cambios en el peso o el apetito,
- Cambios en el deseo sexual o la capacidad de tener relaciones sexuales,
- Dolor, ardor o hormigueo en las manos o los pies.
- Si tiene cualquiera de los siguientes efectos secundarios graves, debe llamar a su médico de inmediato:
- Discurso lento, dificultad para hablar,
Desmayo,
- Debilidad o entumecimiento de una extremidad,
- Dolor en el pecho aplastante, heart Latido cardíaco irregular, ras Erupción severa o urticaria, hinchazón de la cara y la lengua, piel u ojos amarillos, espasmos musculares en la mandíbula, el cuello y la espalda, temblores incontrolables, sangrado o moretones inusuales, convulsiones, alucinaciones.
- Debido a que este medicamento aumenta las cantidades disponibles de serotonina, debe evitar otras drogas que también aumentan la serotonina y aprender los síntomas de una reacción potencialmente mortal: el síndrome de serotonina.
- Al igual que con cualquier medicamento, es importante que usted y su médico evalúen los riesgos y los beneficios y decida qué tratamientos son apropiados para usted.
