Cómo afecta el sistema inmune el trasplante de órganos

Cómo afecta el sistema inmune el trasplante de órganos

  • Preparación
  • Recuperación
  • Cirugía plástica
  • Para comprender cómo y por qué ocurre el rechazo de órganos después del trasplante, es importante comprender no solo el proceso de trasplante de órganos, sino también información esencial sobre el sistema inmunitario. Diferentes tipos de donantes de órganos y cómo estas dos cosas pueden complicar el trasplante de órganos.

    ¿Qué es un trasplante?

    Un trasplante es un procedimiento médico en el que un tejido u órgano se extrae de un cuerpo y se implanta en otro para reemplazar un órgano o tejido que no funciona bien, está ausente o está enfermo.

    El trasplante de órganos solo se realiza para enfermedades graves. Este proceso no se hace para la enfermedad leve o incluso moderada, sino que se realiza cuando un órgano está tan enfermo que finalmente lo llevará a la diálisis o a la muerte sin un trasplante.

    Los trasplantes más comunes se realizan tomando un órgano de un cuerpo humano, vivo o fallecido, y trasplantado a otro cuerpo humano. Los órganos, los tejidos como la piel, los ligamentos y los tendones, e incluso la córnea del ojo pueden recuperarse y administrarse a un receptor para tratar una amplia variedad de problemas.

    También es posible trasplantar tejidos animales, como el de un cerdo o una vaca, y usarlo para un receptor humano. Una de las formas más comunes en que se puede utilizar este tipo de tejido es en pacientes que necesitan reemplazar una válvula cardíaca.

    Históricamente, los órganos para el trasplante se tomaron de un cuerpo humano y se colocaron en otro cuerpo humano. Ha habido raros casos de órganos que se extraen de un primate y se colocan en un receptor humano.

    De estos, el más famoso es el caso de Stephanie Fae Beauclair de 1984, más conocido como Baby Fae, que recibió un corazón de babuino a la edad de 11 días antes de morir de rechazo de órgano a la edad de 31 días.

    Tipos de trasplantes

    Hay varios tipos de trasplantes y una larga lista de formas de describir los procedimientos que hacen posibles los trasplantes.

    El riesgo de rechazo varía entre los tipos de donantes, ya que las diferencias entre el donante y el receptor pueden aumentar las posibilidades de rechazo. Por esa razón, comprender la naturaleza del trasplante puede ayudar a determinar el riesgo de rechazo e incluso puede ayudar al equipo de atención médica a decidir qué cantidad de medicamento es necesaria para ayudar a prevenir ese rechazo.

    Aquí hay una breve lista de terminología utilizada para diferentes tipos de trasplantes.

    Autoinjerto: tejido se toma de una parte del cuerpo y se trasplanta a otra parte del mismo cuerpo. Por ejemplo, después de experimentar una quemadura grave, un paciente puede tener un injerto de piel que se extrae de su propia pierna. Esto mejora las posibilidades de que se cure bien el injerto, y los problemas de rechazo son virtualmente inexistentes ya que el donante y el receptor son los mismos individuos.

    Aloinjerto: este tipo de trasplante es un trasplante de tejidos, órganos o córneas de humano a humano. El donante es un humano diferente al receptor y no puede ser genéticamente idéntico (como gemelos idénticos). Existe un riesgo notable de rechazo con este tipo de trasplante de órgano.

    Isoinjerto: este tipo de trasplante se realiza entre un donante genéticamente idéntico y un receptor, como un gemelo idéntico.

    Prácticamente no hay riesgo de rechazo en este caso, ya que el cuerpo no reconoce el órgano de un gemelo idéntico como extraño.

    Xenoinjerto: este tipo de trasplante es entre diferentes especies. Este es un trasplante de especie a especie, como el babuino para humanos o el cerdo para humanos. Típicamente, estos son trasplantes de tejido, pero en casos raros han sido trasplantes de órganos. Existe la expectativa de un riesgo significativo con este tipo de trasplante de órgano, pero a menudo los trasplantes de tejido ofrecen el mínimo riesgo de rechazo.

    Tipos de donantes de órganos to Hay tres tipos de donantes de órganos para tener en cuenta.

    Donante cadáver: tissues los tejidos, órganos y / o córneas de un donante fallecido se trasplantan a un receptor humano vivo.

    Este tipo de donación tiene el mismo nivel de riesgo que cualquier otro donante no relacionado, a menos que las pruebas genéticas determinen que la coincidencia entre el donante y el receptor sea mejor que la típica. Donante vivo relacionado:

    Un donante humano vivo dona un órgano a un pariente que necesita un trasplante de órgano. Es posible que el trasplante sea menos probable de ser rechazado debido a la similitud genética entre el donante y el receptor. Don Donante altruista:

    Un donante vivo elige administrar un órgano a un receptor no relacionado. Este tipo de donación tiene el mismo nivel de riesgo de rechazo que cualquier otro donante no relacionado, a menos que el donante y el receptor sean una pareja genética particularmente buena. Rechazo de órganos

    La mayoría de los trasplantes realizados en los Estados Unidos son en realidad trasplantes de tejidos. Estos trasplantes pueden ser huesos, ligamentos, tendones, válvulas cardíacas o incluso injertos de piel. Para estos destinatarios hay algunas muy buenas noticias: es mucho menos probable que experimenten el rechazo de estos tejidos. Para los receptores de órganos, el rechazo del nuevo órgano es un tema de tal importancia que requiere un control frecuente a través del análisis de sangre, la medicación diaria y un gasto significativo. Rechazo significa que el cuerpo rechaza el nuevo órgano porque lo ve como un invasor extraño similar a una infección no deseada. La posibilidad de rechazo es a menudo una preocupación constante para los receptores de trasplantes porque el rechazo podría significar volver a los tratamientos de diálisis o incluso la muerte debido a una falla orgánica.

    Cómo funciona el sistema inmune

    El sistema inmune es complejo y muy complicado, y en la mayoría de los casos hace un trabajo increíble para mantener el cuerpo humano en buen estado. El sistema inmune hace muchas cosas, protege al cuerpo de virus, gérmenes y enfermedades, además de ayudar en el proceso de curación. Decir que el sistema inmune es complejo es una subestimación, ya que los libros de texto completos están escritos sobre el sistema inmune y cómo protege el cuerpo.

    Sin el sistema inmune, no sobreviviríamos a la infancia ya que no podríamos luchar contra la bacteria más pequeña: la exposición incluso a un resfriado podría provocar la muerte. El sistema inmune puede identificar lo que es uno mismo y pertenece al cuerpo y también puede identificar lo que es otro y luchar contra él.

    Este sistema suele ser muy eficaz para mantener a un individuo bien y evitar que algo malo salga del cuerpo, o luchar contra él cuando entra al cuerpo. El sistema inmune no siempre evita que las cosas entren en los pulmones o en el torrente sanguíneo o que generen una infección, pero es extremadamente exitoso para luchar contra ellas.

    El sistema inmune también puede causar problemas cuando se ve a sí mismo incorrectamente como otro. Este tipo de problema se conoce como enfermedad autoinmune y es responsable de enfermedades graves como lupus, esclerosis múltiple, colitis ulcerativa, tipo I diabetes y artritis reumatoide. Todas estas enfermedades son causadas por el sistema inmune que se desencadena sin una buena razón, y los resultados pueden ser devastadores.

    El sistema inmune y el rechazo de órganos

    En el caso de trasplantes de órganos, el mayor desafío -después de localizar un órgano apropiado para el trasplante- es mantener el nuevo órgano sano evitando el rechazo. Eso generalmente se hace con medicamentos o muchos medicamentos que ayudan a engañar al cuerpo para que reconozca al otro como yo. En pocas palabras, el sistema inmunitario necesita pensar que el nuevo órgano es parte del cuerpo, en lugar de un órgano que no pertenece

    Engañar al sistema inmune es más desafiante de lo que parece, porque el cuerpo es muy bueno para identificar a los invasores porque es esencial para la vida. En la mayoría de las personas, el sistema inmune se vuelve más experto y más fuerte durante las primeras décadas de la vida y es más capaz de combatir la infección con cada año que pasa hasta bien entrada la edad adulta.

    La investigación está ayudando a pacientes de trasplantes a ganar la guerra contra el rechazo de trasplantes, así como la enfermedad de injerto contra huésped, ayudando a determinar exactamente cómo el sistema inmunitario identifica al cuerpo y a un órgano como otro después del trasplante. Averiguar exactamente qué parte del sistema inmune inicia los muchos pasos en el rechazo significa que con el tiempo se puede crear una forma de prevenirlo.

    ¿Qué desencadena el rechazo de órganos?

    Se cree que la presencia del órgano se identifica inicialmente como otra cuando la proteína SIRP-alfa se une a un receptor microscópico en un glóbulo blanco. A partir de ahí, se produce una reacción en cadena que puede llevar al rechazo completo del órgano si no se detecta a tiempo o si la medicación no tiene éxito en el control de la reacción.

    Los investigadores teorizan que, al igual que los tipos de sangre, habrá tipos SIRP-alfa, y al evaluar al donante y al receptor podrían reducir el riesgo de rechazo de trasplantes antes de que la cirugía se realice al hacer coincidir los tipos SIRP-alfa del donante y del receptor. Esto podría reducir el riesgo general de rechazo, disminuir la cantidad de medicación necesaria para evitar el rechazo y, sobre todo, ayudar al órgano a durar más en el receptor.

    Disminuir el riesgo de rechazo antes del trasplante

    Ya existen múltiples formas en que la probabilidad de rechazo disminuye antes de la cirugía, primero y ante todo asegurándose de que el receptor y el donante tengan tipos de sangre compatibles, y luego pasen a técnicas y pruebas más sofisticadas.

    Si el donante es un donante vivo, a menudo se prefiere un pariente porque se reducen las posibilidades de rechazo. Podemos encontrar en el futuro que esto se debe a que las familias tienen una mejor coincidencia SIRP-alfa, pero en este momento esa es solo una teoría.

    Las pruebas genéticas también se realizan para lograr la mejor combinación posible donante-receptor. Esto es especialmente importante con los trasplantes de riñón, ya que los mejores resultados dan como resultado significativamente más años de funcionamiento del órgano.

    Espere ver una investigación que ayude a hacer mejores emparejamientos entre la genética de los donantes y los receptores, así como más investigación para apagar selectivamente partes del sistema inmunitario para evitar el rechazo.

    Disminuir el riesgo de rechazo después del trasplante

    Actualmente, después de que se ha completado un trasplante de órgano, los resultados de laboratorio del paciente y el tipo de trasplante ayudarán a determinar el tipo de medicamento y la cantidad de medicamento que se administra para evitar el rechazo del trasplante.

    Los laboratorios se controlarán con frecuencia en las semanas y meses posteriores al trasplante, y luego la frecuencia disminuirá para la mayoría de los pacientes después del primer año. Aún así, se le enseñará al paciente a buscar signos de rechazo y a estar alerta para mantener su salud.

    Observar el rechazo, ajustar los medicamentos según la amenaza o la presencia real de rechazo, y repetir la prueba es común. Esto se hace para determinar si el episodio de rechazo se ha resuelto si un receptor de trasplante de rutina debe tratar de mantener su salud.

    En el futuro, a medida que se avance en la supresión del sistema inmunitario, los pacientes pueden requerir menos medicamentos, menos control y experimentar una mejor salud a largo plazo del trasplante. Dicho esto, la investigación debería conducir a medicamentos más efectivos que puedan detener el rechazo o detener el avance del rechazo una vez que se descubre.

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