El bloqueo cardíaco es un problema relativamente común que afecta el sistema eléctrico del corazón. El bloqueo cardíaco, también llamado bloqueo auriculoventricular o bloqueo AV, es una de las dos causas principales de bradicardia (frecuencia cardíaca lenta).
Descripción general
En el bloqueo cardíaco, los impulsos eléctricos del corazón se bloquean parcial o completamente cuando intentan viajar desde las cámaras auriculares del corazón a las cámaras ventriculares.
Debido a que estos impulsos eléctricos le informan al corazón cuándo se supone que debe latir, si el bloqueo cardíaco es lo suficientemente grave, puede disminuir la frecuencia cardíaca a niveles peligrosamente bajos.
Si tiene bloqueo cardíaco, estos son los factores principales que determinarán si necesita un marcapasos:
- Si su bloqueo cardíaco se debió a un aumento transitorio del tono vagal, casi nunca se necesita un marcapasos.
- Si tiene bloqueo cardíaco de primer grado, un marcapasos es innecesario a menos que el bloqueo sea distal.
- Si tiene bloqueo cardíaco de segundo grado que produce síntomas o es distal, se necesita un marcapasos. El bloqueo de segundo grado que no causa síntomas y es proximal generalmente no requiere un marcapasos.
- Si tiene un bloqueo cardíaco de tercer grado, a menos que se deba a un aumento transitorio del tono vagal, casi siempre se necesita un marcapasos.
Causas
Los episodios breves de bloqueo cardíaco no siempre son peligrosos o incluso anormales. El bloqueo cardíaco transitorio se ve a menudo en personas jóvenes y sanas que experimentan un aumento repentino en el tono de sus nervios vagos.
Este aumento del tono vagal a menudo ocurre con náuseas, vómitos o en respuesta al dolor, el miedo o el estrés repentino. Esta forma de bloqueo cardíaco no es potencialmente mortal y no indica ningún problema subyacente con el sistema eléctrico del corazón. Desaparece inmediatamente una vez que el evento desencadenante ha desaparecido y casi nunca requiere la inserción de un marcapasos.
Por otro lado, el bloqueo cardíaco también puede ocurrir con diversas enfermedades cardíacas, especialmente enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia cardíaca o miocarditis. También hay formas familiares de bloqueo cardíaco.
En general, cuando el bloqueo cardíaco es producido por una enfermedad cardíaca, significa que hay un trastorno permanente del sistema eléctrico cardíaco. Este tipo de bloqueo cardíaco a menudo empeora con el tiempo, por lo que a menudo se requieren marcapasos.
Síntomas
Dependiendo de su gravedad, el bloqueo cardíaco puede producir una variedad de síntomas, desde ninguno hasta mareos, síncope (pérdida del conocimiento) o incluso la muerte. El bloqueo cardíaco que es lo suficientemente grave como para producir síntomas o que amenaza con volverse tan grave puede tratarse con éxito con un marcapasos. Entonces, si tiene bloqueo cardíaco, el principal problema para usted y su médico será determinar si su bloqueo cardíaco es lo suficientemente grave como para requerir un marcapasos.
El bloqueo cardíaco que no produce ningún síntoma generalmente no requiere un marcapasos, a menos que sea un bloqueo cardíaco de tercer grado o un bloqueo cardíaco distal. Si el bloqueo cardíaco produce síntomas, especialmente mareos o síncope, generalmente se requiere tratarlo con un marcapasos. La excepción es cuando se sabe que el bloqueo cardíaco es transitorio, por ejemplo, cuando se debe a un aumento temporal en el tono vagal.
Grado
El bloqueo cardíaco es categorizado por los médicos en uno de los tres grados. Su médico puede determinar el grado de bloqueo cardíaco con un electrocardiograma (ECG).
- Bloqueo de primer gradosignifica que cada impulso cardíaco eventualmente lo hace desde las aurículas a los ventrículos, pero la conducción del impulso se ralentiza.
- Bloqueo de segundo gradosignifica que algunos de los impulsos se conducen con éxito a los ventrículos, pero otros no.
- Bloque de tercer gradosignifica que todos los impulsos están bloqueados. El bloqueo cardíaco de tercer grado también se conoce como bloqueo cardíaco completo.
En una persona con bloqueo cardíaco de tercer grado, la supervivencia depende de la existencia de células subsidiarias de marcapasos debajo del sitio del bloqueo.
Es decir, células que generan sus propios impulsos eléctricos que permiten que el corazón siga latiendo.
El ritmo cardíaco producido por estas células subsidiarias de marcapasos se denomina ritmo de escape. A menudo, estos ritmos de escape son notoriamente poco confiables y frágiles. A veces, la presencia de un ritmo de escape se considera una emergencia médica.
En general, cuanto mayor es el grado de bloqueo cardíaco, más probable es la necesidad de un marcapasos. Los marcapasos casi siempre se requieren con bloqueo de tercer grado, a menudo con bloqueo de segundo grado, pero solo en raras ocasiones con bloqueo de primer grado.
Ubicación
Durante el ritmo cardíaco normal, el impulso eléctrico del corazón debe pasar a través de la unión entre las aurículas y los ventrículos (unión AV). Esta unión AV consta de dos estructuras:
- El nodo AV
- El paquete de His (pensado como un cable compacto de fibras que conducen impulsos eléctricos desde el nodo AV a los ventrículos)
Al determinar la gravedad del bloqueo cardíaco, es importante saber en qué punto de la unión AV se está produciendo el bloqueo. Es decir, ¿está el bloqueo dentro del nodo AV o está en el paquete de His (o las ramas del paquete que surgen del paquete de His)?
En la mayoría de los casos, el médico puede determinar la ubicación del bloqueo cardíaco simplemente examinando el ECG. A veces, sin embargo, se necesita un estudio de electrofisiología.
El bloqueo cardíaco que ocurre dentro del nodo AV (bloqueo cardíaco proximal) suele ser relativamente benigno y, a menudo, no requiere un marcapasos permanente. Esto se debe a que cuando el bloqueo ocurre dentro del nodo AV, las células subsidiarias del marcapasos en el nodo AV, justo más allá del sitio del bloqueo, a menudo toman el ritmo del corazón. Este llamado ritmo de escape de unión tiende a ser relativamente estable y no representa una amenaza para la vida.
Por otro lado, con el bloqueo cardíaco distal, en el que el bloqueo se produce dentro o debajo del haz de His, las células de marcapasos secundarias solo pueden ubicarse en las ramas del haz o los ventrículos. El ritmo cardíaco resultante se denomina ritmo de escape ventricular. Debido a que estas células de marcapasos subsidiarias son notoriamente poco confiables y propensas a detenerse repentinamente, un ritmo de escape ventricular se considera una condición peligrosa variable. Heart El bloqueo cardíaco distal tiende a empeorar con el tiempo. Por lo tanto, incluso en los casos en los que actualmente solo causa bloqueo de primer o segundo grado, el bloqueo cardíaco distal se considera peligroso y casi siempre requiere tratamiento con un marcapasos.
Un mensaje de
Verywell Si le dijeron que tiene bloqueo cardíaco o bloqueo AV, usted y su médico deberán considerar todos estos factores para determinar si necesita un marcapasos. Afortunadamente, recopilar la información necesaria suele ser un proceso relativamente rápido y directo y solo ocasionalmente requiere un estudio invasivo de electrofisiología.
