Una guía para la medicación con metotrexato

Una guía para la medicación con metotrexato

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  • Más tipos de artritis y relacionados Condiciones
  • Methotrexate (nombres de marca Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo) se prescribe comúnmente para tratar la artritis reumatoide y ciertas otras afecciones reumáticas. El metotrexato fue aprobado por la FDA en 1988 para el tratamiento de la artritis reumatoide. Antes de su aprobación para la artritis reumatoide, el metotrexato se había usado para tratar la psoriasis y el cáncer.
  • Originalmente fue desarrollado como un medicamento contra la leucemia en la década de 1940.

    Aparte de la artritis reumatoide, se puede prescribir metotrexato para:

    Artritis psoriásica

    • Lupus spon espondilitis anquilosante
    • Vasculitis
    • Artritis juvenil (poliarticular)
    • ​​Metotrexato Es un FAME lento
    • El metotrexato se clasifica como FAME (modificador de la enfermedad antirreumático) droga). El medicamento se usa para reducir el dolor y la inflamación asociados con la artritis reumatoide, prevenir el daño articular y disminuir el riesgo de discapacidad al desacelerar la progresión de la enfermedad. La mejoría del metotrexato se puede ver tan pronto como de tres a seis semanas, pero puede requerir 12 semanas o posiblemente incluso hasta seis meses de tratamiento para obtener un beneficio completo.

    Mecanismo de acción

    El metotrexato interfiere con ciertas enzimas que desempeñan un papel en la función del sistema inmune. El metotrexato bloquea la enzima dihidrofolato reductasa. Al hacerlo, afecta la producción de una forma de ácido fólico que se necesita para el crecimiento activo de las células.

    No está claro exactamente cómo el metotrexato disminuye la actividad de la artritis.

    Dosis

    Se toma metotrexato oral un día a la semana para la artritis reumatoide. No se toma a diario como la mayoría de las píldoras. El metotrexato está disponible en tabletas de 2.5 miligramos. La dosis inicial para la mayoría de los adultos con artritis reumatoide es de 7.5 a 10 miligramos (es decir, tres o cuatro píldoras).

    Las tres o cuatro píldoras se toman juntas una vez por semana (el mismo día de cada semana). Si es necesario, la dosis total de metotrexato puede aumentarse a 20 o 25 miligramos por semana.

    El paquete de dosis Rheumatrex de marca contiene tarjetas con ampollas que contienen el número exacto de píldoras por tomar cada semana. La marca Trexall está disponible en tabletas de 5, 7.5, 10 y 15 miligramos. El metotrexato también está disponible en forma inyectable, que la mayoría de los pacientes pueden autoinyectarse.

    Efectos secundarios

    El metotrexato puede causar una función hepática anormal. Es importante hacer una prueba rutinaria de la función hepática de su sangre para que su médico pueda controlarlo en busca de efectos secundarios no deseados. Además de las anomalías con la función hepática, los efectos secundarios más comunes asociados con el metotrexato son náuseas y vómitos.

    Los efectos secundarios ya mencionados (náuseas, vómitos y función hepática) pueden depender de la dosis. Si tiene alguno de estos efectos secundarios, ajustar la dosis puede eliminar el problema. Muchas personas no experimentan efectos secundarios significativos mientras toman metotrexato.

    Otros efectos secundarios posibles (algunos serios) incluyen:

    Llagas en la boca

    Erupciones cutáneas o severas

    • Diarrea
    • Anomalías en el conteo sanguíneo
    • Daño hepático / cirrosis del hígado (raro)
    • Daño a los riñones
    • Enfermedad pulmonar
    • Linfoma
    • Infecciones oportunistas
    • Persistente tos
    • Falta de aliento inexplicable
    • Pérdida de cabello (gradual)
    • Sensibilidad al sol
    • Advertencias
    • El mayor riesgo de daño hepático con metotrexato es significativo para las personas que beben alcohol. Idealmente, no debe beber alcohol si toma metotrexato. Como máximo, con el permiso de su médico, no debe consumir más de dos bebidas por mes.

    El metotrexato no debe ser tomado por personas con enfermedad hepática o renal crónica conocida. Un reumatólogo puede decidir prescribir metotrexato a personas con insuficiencia hepática leve o renal leve, pero con vigilancia y mucha precaución.

    • El metotrexato puede necesitar ser detenido antes de un procedimiento quirúrgico, temporalmente, mientras se está curando. Esto se debe a un posible efecto sobre el sistema inmune y al potencial aumento del riesgo de infección con su uso.
    • Cualquier persona tratada con metotrexato debe tomar un suplemento de ácido fólico. Dado que el metotrexato es un antagonista del ácido fólico, reponer el ácido fólico tomando un suplemento ayuda a minimizar ciertos efectos secundarios asociados con el medicamento.
    • Metotrexato no debe tomarse si está embarazada o planea quedar embarazada. El metotrexato puede causar defectos de nacimiento graves y complicaciones en el embarazo. Debe usar algún tipo de anticoncepción mientras toma metotrexato y durante tres meses después de dejar de tomar metotrexato. Es importante tener en cuenta que aunque una mujer no debe tomar metotrexato durante el embarazo, tomar el medicamento no disminuye la posibilidad de futuros embarazos.
    • No debe tomar metotrexato si está amamantando.
    • No debe tomar metotrexato si tiene anemia severa, recuento bajo de glóbulos blancos o conteo de plaquetas bajo.
    • El metotrexato debe usarse con precaución si tiene una afección que debilita su sistema inmunitario.
    • Es importante recordarle a su médico todos los medicamentos que toma (recetados y sin receta). Algunos medicamentos y remedios naturales pueden aumentar la toxicidad del metotrexato. Los medicamentos que se sabe que aumentan la toxicidad del metotrexato incluyen el antibiótico Trimetoprim (Bactrim). Los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), aunque a menudo se recetan junto con metotrexato, pueden afectar el nivel de metotrexato. Su médico y farmacéutico conocerán las interacciones medicamentosas no seguras.
    • El American College of Rheumatology recomienda evitar la cafeína (café, té, cola) cerca del momento en que planea tomar metotrexato, ya que puede afectar la absorción del medicamento.
    • Una palabra de Verywell
    • El metotrexato es uno de los medicamentos recetados con más frecuencia para tratar la artritis reumatoide. En algunos casos, se toma solo. En otros casos, se prescribe metotrexato como parte de la terapia de combinación, en la que se toma junto con otro DMARD o medicamento biológico. Impe Es imprescindible que tome metotrexato exactamente como se lo indicaron. También es esencial que esté al tanto de los posibles efectos secundarios e informe cualquier cosa inusual a su médico de inmediato. El metotrexato puede ser un medicamento seguro y efectivo cuando se usa adecuadamente.

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