La mayoría de los medicamentos disponibles para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) como Adderall o Ritalin son estimulantes, por lo que Strattera, un medicamento no estimulante para la enfermedad , destaca.
La FDA ha aprobado Strattera (atomoxetina) para tratar el TDAH en adultos y niños mayores de seis años. Sin embargo, este no es el primer medicamento no estimulante para el TDAH.
Los antidepresivos, incluidos Wellbutrin (clorhidrato de bupropion) y tricíclicos, como la desipramina y la imipramina, se han considerado durante mucho tiempo medicamentos de segunda línea. A veces se usan cuando dos o más estimulantes no funcionan, están contraindicados o causan demasiados efectos secundarios.
Los antidepresivos generalmente no se consideran tan efectivos como los estimulantes. Y estos medicamentos no están aprobados por la FDA para tratar el TDAH, por lo que la afirmación de Strattera de ser el primer medicamento no controlado que está aprobado por la FDA para tratar el TDAH es técnicamente cierto.
Por qué Strattera se destaca
Aunque se sabe que es seguro y eficaz, los estimulantes como Adderall y Ritalin tienen una mala reputación desde hace mucho tiempo y muchos padres son anti-Ritalin y vacilan en poner a sus hijos con un estimulante. Entonces, si no es un estimulante, ¿cómo funciona Strattera? Se cree que es un inhibidor potente del transportador presináptico de norepinefrina, que hace que haya más norepinefrina disponible para aumentar la atención y controlar la hiperactividad y la impulsividad.
Al igual que los estimulantes, aún no se sabe exactamente cómo funciona Strattera.
Varios estudios de investigación muestran que Strattera es seguro y efectivo. Uno de estos estudios, Tratamiento con atomoxetina y metilfenidato en niños con TDAH: un ensayo prospectivo, aleatorizado y de etiqueta abierta,1 comparó Strattera y Ritalin.
Estos niños con TDAH, 228 en total, recibieron Strattera o Ritalin durante 10 semanas, y los que tomaron Strattera tuvieron reducción de síntomas y tolerabilidad que fueron comparables a los observados con Ritalin .
Advertencia sobre el suicidio de Strattera
Aunque es poco frecuente, la FDA ha advertido sobre un mayor riesgo de pensamientos suicidas en niños y adolescentes tratados con Strattera. Específicamente, como muchos otros medicamentos psiquiátricos, la FDA declara que Strattera ‘puede aumentar los pensamientos de suicidio o intentos de suicidio en niños y adolescentes’, y que los padres deben llamar al médico de su hijo si su hijo tiene:
- Pensamientos de suicidio nuevos o aumentados
- Cambios en estado de ánimo o comportamiento, incluso irritarse o angustiarse
Esta advertencia no significa que no se le puede recetar a su hijo Strattera o que debe dejar de tomar Strattera si está haciendo un buen trabajo para controlar sus síntomas de TDAH y no está causando efectos secundarios. En cambio, el beneficio de tomar Strattera debe sopesarse contra los posibles riesgos del medicamento. Y los niños que toman Strattera deben ser observados de cerca por empeoramiento clínico, pensamientos o conductas suicidas o cambios inusuales en el comportamiento, especialmente en los primeros meses de comenzar el tratamiento o cuando se cambia la dosis.
Dado que no se considera una sustancia controlada, Strattera estará disponible con una receta regular. Esto significará que los médicos pueden llamarlo a una farmacia y darles resurtidos, a diferencia de los estimulantes y otras sustancias controladas, que requieren una nueva receta todos los meses. Y su pediatra también probablemente tendrá muestras disponibles para que su hijo las pruebe.
Estudios de Strattera
Los primeros estudios de Strattera demostraron una de las desventajas de este medicamento ya que, a diferencia de muchos de los estimulantes de acción prolongada que se administran una vez al día, se administra Strattera dos veces al día. Una vez al día, la dosificación también se ha estudiado también, y demostró que la administración de atomoxetina una vez al día es un tratamiento eficaz para niños y adolescentes con TDAH.
Y hasta ahora, ninguno de los estudios mostró que Strattera funciona mejor o tiene menos efectos secundarios que los estimulantes. Al igual que los estimulantes, los efectos secundarios de Strattera incluyen falta de apetito, náuseas, vómitos, cansancio y malestar estomacal. Y muchos niños perdieron peso en los primeros meses después de comenzar Strattera. Sin embargo, algunos estudios a largo plazo, en los que los niños tomaron Strattera durante más de un año, mostraron que estos niños aumentaron de peso y su estatura también aumentó. Dado que el bajo aumento de peso suele ser un problema en los niños que toman estimulantes, este hallazgo es una buena noticia y Strattera puede ser una buena alternativa para estos niños.
Además, Strattera se metaboliza a través de la vía hepática del citocromo P450 2D6 (CYP 2D6), por lo que es posible que existan interacciones con otros medicamentos, como Paxil (paroxetina), Prozac (fluoxetina) y quinidina. El fabricante también recomienda precaución cuando se administra al niño tanto albuterol IV (que rara vez se hace) como a Strattera, por lo que este medicamento puede no ser una buena opción para los niños con TDAH que también tienen asma. Y como Strattera puede aumentar la presión arterial y el ritmo cardíaco de un niño, se debe usar con precaución en niños con presión arterial alta, ritmo cardíaco acelerado (taquicardia) o enfermedad cardiovascular o cerebrovascular.
Otro inconveniente es que Strattera solo está disponible en forma de cápsula y, a diferencia de Adderall XR, que normalmente se puede abrir y espolvorear sobre los alimentos, se recomienda que Strattera se tome entera.
Así que, aunque recibir un nuevo tratamiento para niños con TDAH es una buena noticia, hasta que se realicen más estudios que demuestren que Strattera es más segura o más efectiva que los estimulantes, no necesariamente debe apresurarse con su pediatra para un cambio de medicamento.
Sin embargo, Strattera puede ser una muy buena opción para los niños que tienen problemas para subir de peso mientras toman un estimulante, tienen otros efectos secundarios o si sus síntomas de TDAH están mal controlados.
