Funduplicatura Una variante específica…

Si le han diagnosticado enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), su plan de tratamiento puede incluir cambios en el estilo de vida, medicamentos de venta libre, medicamentos recetados, cirugía o combinación, dependiendo de su situación. Suponiendo que no tiene ninguna complicación por ERGE ni ningún problema de esófago, su médico probablemente le recomiende probar primero algunas de las soluciones más básicas antes de tomar otras medidas.

Los bebés y aquellos con ERGE refractaria pueden requerir tratamientos que difieren del estándar de cuidado.

Remedios caseros y estilo de vida

Adultos, adolescentes y niños con ERGE pueden controlar, o al menos minimizar, el reflujo ácido mediante la implementación de algunos cambios en el estilo de vida. Considere lo siguiente:

  • Si fuma, intente dejar de fumar. Hay muchas razones por las que fumar aumenta la acidez estomacal. Además, trate de evitar el humo de segunda mano.
  • Trabaja para perder peso si tienes sobrepeso u obesidad. A veces, incluso perder 5 o 10 libras puede hacer una diferencia en sus síntomas.
  • No ingiera alimentos conocidos como desencadenantes de acidez estomacal. Estos incluyen chocolate, frutas cítricas y jugos, tomates y productos a base de tomate, mostaza, vinagre, productos de menta y alimentos picantes, muy sazonados, fritos y grasos.
  • Evite o al menos minimice las bebidas que contienen cafeína (café, té, cola) porque pueden relajar el esfínter esofágico inferior (EEI).
  • Evite o minimice el consumo de alcohol, que relaja el LES.
  • No comas comidas grandes. Coma varias comidas pequeñas durante todo el día en su lugar.
  • Coma su comida lentamente y mastique bien.
  • Espere al menos tres horas después de su última comida antes de acostarse, y hágalo para evitar acostarse durante tres horas después de una comida.
  • Duerma con la cabeza y los hombros levantados con una almohada de cuña (los normales no funcionarán), o eleve la cabecera de la cama de 6 a 8 pulgadas colocando bloques de madera debajo de los postes de la cama. Esto permitirá que la gravedad trabaje para usted y ayudará a mantener los ácidos de su estómago donde deberían estar: en su estómago, no en su esófago.
  • Use ropa suelta y cómoda. Debe evitar cualquier opresión alrededor de su cintura y estómago.
  • Siéntese derecho en una silla cómoda en lugar de encorvado.

Bicarbonato de sodio
El ingrediente principal del bicarbonato de sodio es el bicarbonato de sodio, que su cuerpo produce naturalmente. Puede usar bicarbonato de sodio como un antiácido natural para ayudar a colocar el ácido en el estómago y aliviar la acidez estomacal. Intente disolver 1/2 cucharadita en 4 onzas de agua y beba lentamente. Siempre debe hablar con su médico antes de usar bicarbonato de sodio para reflujo, ya que puede interferir con sus medicamentos o aumentar sus niveles de sodio. Esta es solo una solución a corto plazo; el uso a largo plazo (o consumir más de la cantidad recomendada de bicarbonato) puede empeorar su reflujo.

Vinagre de sidra de Apple
Mientras que algunas personas usan vinagre de sidra de manzana para tratar su acidez estomacal, es importante tener en cuenta que no ha habido ensayos clínicos publicados para apoyar esto. Los fanáticos del vinagre de sidra de manzana teorizan que la acidez estomacal ocurre porque no hay suficiente ácido estomacal, y tomar vinagre de sidra de manzana aumenta el nivel de ácido estomacal, lo que permite que el estómago digiera los alimentos adecuadamente y disminuya la acidez estomacal. Sin embargo, los médicos recomiendan tomar medicamentos para reducir el ácido estomacal y controlar los síntomas del reflujo ácido. Tomar vinagre de sidra de manzana sin diluir podría irritar la boca y el esófago, ya que es muy ácido. Sin diluir, el vinagre de sidra de manzana también puede erosionar el esmalte dental. Por estas razones, es aconsejable diluir el vinagre con agua si planea usarlo. Agregue de 1 a 3 cucharaditas de vinagre a una taza de agua. El vinagre puede interactuar con otros medicamentos que está tomando al mismo tiempo y en lugar de aliviar la acidez estomacal, el vinagre en realidad puede empeorarlo. Si está considerando utilizar el vinagre de sidra de manzana como tratamiento para la acidez estomacal, es importante que primero hable con su médico.

Terapias de venta libre

Muchos de los medicamentos que se usan para la acidez estomacal están disponibles sin receta médica y con receta médica.

Aunque los medicamentos son los mismos, los medicamentos OTC están disponibles en una dosis reducida, a menudo la mitad de sus equivalentes recetados. Su médico puede recomendar medicamentos de venta libre para usted o su hijo si los cambios de estilo de vida no han ayudado. Cada medicamento funciona de manera diferente y es posible que necesite una combinación de ellos para ser eficaz. Asegúrese de hablar con su médico antes de comenzar cualquiera de estos medicamentos, así como también si sus síntomas no mejoran mientras los toma.

Antiácidos

Antiácidos como Mylanta y Maalox (hidróxido de aluminio / hidróxido de magnesio / simeticona), rolaids (carbonato de calcio e hidróxido de magnesio) y Tums (carbonato de calcio) son generalmente los primeros medicamentos recomendados para aliviar la acidez estomacal y otros síntomas leves de ERGE. Cada uno de ellos trabaja para neutralizar el ácido del estómago. Los efectos secundarios incluyen estreñimiento o diarrea.

Bloqueadores H2
Las células parietales del revestimiento del estómago se estimulan de varias maneras para producir ácido. Uno de estos estimulantes de ácido es la histamina, que se une a los receptores de histamina 2 en la célula parietal. Los bloqueadores H2, fieles a su nombre, bloquean estos sitios receptores y, por lo tanto, reducen la producción de ácido.

Tagamet HB (cimetidina), Pepcid AC (famotidina), Axid AR (nizatidina) y Zantac 75 (ranitidina) son opciones populares que son bastante rentables. También están disponibles en la fuerza de prescripción.
Inhibidores de la bomba de protones (PPI)

Su estómago produce ácido para ayudar a descomponer los alimentos, por lo que es más fácil de digerir. En determinadas circunstancias, este ácido puede irritar el revestimiento de su estómago y el duodeno (la parte superior del intestino delgado), causando ardor de estómago e incluso úlceras.

El estómago contiene una bomba, llamada bomba de ácido gástrico, que produce ácido estomacal. Los inhibidores de la bomba de protones bloquean la secreción de ácido en el estómago uniéndose a estas bombas. Disminuir la cantidad de ácido estomacal puede ayudar a sanar las úlceras y disminuir el reflujo. Los PPI también pueden sanar su revestimiento esofágico.
Los inhibidores de la bomba de protones son más efectivos que los bloqueadores H2. Debido a esto, se usan con más frecuencia para tratar los síntomas crónicos de la acidez estomacal. Como cualquier droga, pueden tener efectos secundarios, pero para la mayoría de las personas, la cantidad de alivio que brindan estas drogas supera con creces los posibles inconvenientes.

Algunos IBP, como Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Nexium (esomeprazol) y Zegrid (omeprazol / bicarbonato de sodio), están disponibles sin receta médica.

Los IBP generalmente son más costosos que los bloqueadores H2, generalmente se toman una vez al día 30 a 60 minutos antes del desayuno, y se toman durante aproximadamente ocho semanas, momento en el que su médico volverá a evaluar cómo se siente. Si sus síntomas mejoran, su médico puede disminuir su dosis o incluso suspender su medicamento. Con una respuesta parcial, su médico puede aumentar su dosis a dos veces al día. Si todavía no está recibiendo alivio para su ERGE, lo más probable es que su médico lo remita a un gastroenterólogo o reevalúe su diagnóstico.

La terapia con PPI no debe tomarse a largo plazo, por lo que el objetivo es tomarla a la dosis más baja durante el tiempo más breve que pueda aliviar la acidez estomacal y prevenir complicaciones como úlceras. Los PPI también se han asociado con una menor absorción de calcio y un mayor riesgo de fracturas óseas en personas que tomaron dosis altas o las utilizaron durante mucho tiempo. Esta es la razón por la cual es importante un seguimiento cercano con su médico; él o ella puede diseñar un plan de tratamiento cuidadoso y modificarlo como / si es necesario.

Comparación de PPI y bloqueadores H2

Aunque los bloqueadores H2 y los inhibidores de la bomba de protones suprimen la secreción de ácido gástrico, hay varias formas en que estos medicamentos difieren y que influirán en lo que se recomienda para usted.

Bloqueadores H2

PPICuán bien funcionanLos bloqueadores H2 bloquean efectivamente la histamina 2, pero no otros estímulos que conducen a la producción de ácido. Inhib Los inhibidores de la bomba de protones abordan varios estímulos que contribuyen a la producción de ácido y se consideran más efectivos que los bloqueadores H2.
Qué tan pronto funcionan Los bloqueadores H2 a menudo funcionan en una hora, convirtiéndose en los más efectivos entre una y tres horas después de que los toma. Los PPI funcionan mejor cuando se toman 30 minutos antes de la comida o con el estómago vacío. Cuando esperas a tomarlos hasta justo antes o después de haber comido, tu estómago ya ha liberado la mayor parte del ácido que el medicamento debe evitar.
Cuánto duran Los bloqueadores H2 pueden ser efectivos por hasta 12 horas. Los PPI pueden durar de 24 horas a tres días.
Efectos secundarios notables El dolor de cabeza es el efecto secundario más común del uso de bloqueadores H2. Los inhibidores de la bomba de protones están asociados con un mayor riesgo de fracturas de cadera.
Prescripciones Si los cambios de estilo de vida y / o los medicamentos de venta libre no están funcionando para controlar sus síntomas de ERGE, su médico puede ponerlo a usted o a su hijo en un medicamento recetado más fuerte. Las dos opciones más comunes son PPI y bloqueadores H2.

Inhibidores de la bomba de protones (PPI)

Los medicamentos recetados más comunes para la ERGE son los inhibidores de la bomba de protones porque funcionan muy bien para aliviar los síntomas en la mayoría de las personas. Protonix (pantoprazol), Aciphex (rabeprazol) y Dexilant (dexlansoprazol), así como los PPI que también están disponibles sin receta como Nexium, Prilosec, Prevacid y Zegrid, están disponibles con receta médica.

Bloqueadores H2

Su médico puede recetarle un bloqueador H2 de mayor concentración que el que puede obtener sin receta. Estos medicamentos recetados incluyen Pepcid AC (famotidina), Axid AR (nizatidina) y Zantac 75 (ranitidina) y son a menudo más baratos que los PPI.
Otras opciones de prescripción que se pueden considerar incluyen:

Procinéticos
Los procinéticos funcionan al hacer que su estómago se vacíe más rápido. Estos medicamentos no se usan con frecuencia y, por lo general, se recetan a personas con ERGE refractaria (ver a continuación). Procinetics puede interactuar con otros medicamentos, así que asegúrese de informarle a su médico todo lo que está tomando, incluso los medicamentos de venta libre. Algunos ejemplos de procinéticos son Reglan (metoclopramida) y Urecholine (betanecol). Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, diarrea, fatiga, depresión, ansiedad y problemas de movimiento.

Baclofeno

El baclofeno es otro medicamento que los médicos pueden usar, especialmente para la ERGE refractaria. Funciona al fortalecer el esfínter esofágico inferior (EEI) y evitar que se relaje con tanta frecuencia. El baclofeno puede causar náuseas y fatiga.
Cirugías

Si sus síntomas no mejoran con los cambios en el estilo de vida y los medicamentos, su médico puede considerar la cirugía. Esto también puede ser una alternativa razonable a una vida de drogas y malestar.
Funduplicatura

Una variante específica llamada fundoplicatura de Nissen es el tratamiento quirúrgico estándar para la ERGE. La parte superior del estómago se envuelve alrededor del esfínter esofágico inferior (EEI) para fortalecer el esfínter y evitar el reflujo ácido, así como para reparar una hernia hiatal.

Este procedimiento de funduplicatura se puede realizar usando un laparoscopio y requiere solo pequeñas incisiones en el abdomen. Para realizar la funduplicatura, los cirujanos usan instrumentos pequeños que sostienen una cámara pequeña. La fundoplicatura laparoscópica se ha utilizado de forma segura y efectiva en personas de todas las edades, incluso bebés. Las personas pueden salir del hospital en uno o tres días y regresar al trabajo en dos o tres semanas. Esta cirugía es el tipo más común utilizado para la ERGE y generalmente conduce a un buen control a largo plazo de los síntomas relacionados.

Técnicas endoscópicas
Las técnicas endoscópicas, realizadas con un endoscopio, pueden ayudar a aliviar la ERGE en un pequeño número de personas. Un método se llama costura endoscópica, en la que el cirujano coloca puntos en el LES para crear pequeños pliegues que ayudan a fortalecer el músculo. La radiofrecuencia, en la que el calor crea lesiones que ayudan a que el músculo del esfínter se tense, es otro método endoscópico que se puede usar.

Dispositivo LINX

Este dispositivo, compuesto por un anillo de cuentas magnéticas, se envuelve alrededor del área donde se unen el estómago y el esófago inferior. La atracción magnética de las cuentas mantiene su LES cerrado, lo que evita el reflujo. Le permite a su LES
abrir

sin embargo, cuando traga, vomita o eructa. Las ventajas del sistema LINX son que es extraíble, tolerado bien y es menos invasivo que una fundoplicatura.
Medicina complementaria (CAM) Además de los tratamientos tradicionales, puede hablar con su médico sobre probar la medicina alternativa complementaria (CAM) para ayudar a aliviar sus síntomas, aunque la evidencia científica es escasa para la mayoría de estos métodos.Melatonina

Los estudios han encontrado que la melatonina, que se encuentra en el estómago y los intestinos, es extremadamente efectiva en el tratamiento de los síntomas de ERGE. Un estudio encontró que los niveles de melatonina en personas con ERGE y úlceras eran más bajos que los de las personas sanas. La melatonina puede ayudar a fortalecer el LES, disminuyendo el reflujo de ácido. Puede ser especialmente efectivo cuando se combina con medicamentos regulares para GERD. La melatonina es segura siempre que la tome en dosis bajas y puede usarse a largo plazo con pocos efectos secundarios, si es que tiene alguno.

Acupuntura

Varios estudios sobre el tratamiento de la ERGE con acupuntura han demostrado que puede ser eficaz para aliviar los síntomas. Esto parece ser especialmente cierto para la electroacupuntura, que es cuando se usa una corriente eléctrica junto con las agujas. Dado que la acupuntura es relativamente segura, podría valer la pena explorarla con la autorización de su médico.
Relajación

Las terapias de relajación pueden ayudar a mejorar sus síntomas de ERGE aliviando el estrés ya que demasiada tensión puede empeorar sus síntomas. Los tipos de terapias que puede explorar incluyen imágenes guiadas, meditación, yoga, masajes, respiración profunda y relajación muscular progresiva.
Hipnoterapia

Los estudios son limitados, pero la hipnoterapia puede ser útil para aliviar los síntomas de la ERGE. La hipnoterapia también alivia la ansiedad y mejora la calidad de vida.
Remedios herbales

Hay poca evidencia científica de que los remedios herbales traten los síntomas de ERGE, pero hay hierbas que las personas dicen que ayudan a aliviar su reflujo ácido. La raíz de regaliz es una que los estudios han demostrado que ayuda a aliviar el reflujo ácido. También puede probar la manzanilla (evite si tiene alergia a la ambrosía), el jengibre y la raíz de malvavisco.
Situaciones especiales

El tratamiento para bebés y personas con ERGE refractario puede desviarse de los tratamientos tradicionales. G GERD refractario
Algunos pacientes continúan teniendo síntomas de ERGE a pesar de un tratamiento estándar con inhibidores de la bomba de protones. Tienen lo que se conoce como enfermedad por reflujo gastroesofágico refractario (ERGE refractario). Los pacientes que experimentan ERGE refractaria por lo general caen en uno de dos grupos: aquellos que necesitan un tratamiento más agresivo y aquellos que tienen otras causas de sus síntomas de reflujo.

La necesidad de un tratamiento más agresivo no significa que su única opción sea la cirugía. De hecho, aquellos que obtienen los mejores resultados de la cirugía antirreflujo son aquellos que respondieron previamente a los medicamentos. Los pacientes refractarios generalmente no responden tan bien a la cirugía antirreflujo. Esto, sin embargo, no significa que la cirugía, como la fundoplicatura, no sea una opción. Su médico sopesará los posibles riesgos y complicaciones de la cirugía contra los posibles beneficios y discutirá con usted si la cirugía es una buena opción.

Algunos pacientes no responden tan bien a las dosis tradicionales de IBP, y un médico puede considerar aumentar la dosis, así como hacer que los pacientes vayan a dosis dos veces al día en lugar de la dosis típica de una vez al día. Se ha demostrado que tomar un bloqueador H2 antes de acostarse también ayuda con los síntomas.

Los médicos también pueden prescribir Baclofeno o procinético, como Reglan, antes de las comidas y antes de acostarse para ayudar a disminuir el riesgo de reflujo ácido.
Refractario GERD es raro. Si experimenta síntomas continuos de reflujo a pesar del tratamiento, debe hablar con su médico. Discutir el tipo de síntomas experimentados, su frecuencia y hacer un seguimiento de posibles desencadenantes de reflujo ayudará a que usted y su médico encuentren un plan de tratamiento adecuado.

Bebés

El tratamiento del reflujo infantil depende de la gravedad del problema. El médico de su bebé puede decidir que no se necesita tratamiento y que el reflujo desaparecerá por sí solo a medida que el bebé crezca. Para la mayoría de los bebés, el reflujo se resuelve durante el primer año de vida. Si su bebé está saludable, feliz y creciendo, su médico puede recomendarle algunos cambios en su estilo de vida para aliviar el problema de reflujo.

Si el reflujo es más grave o si su bebé ha sido diagnosticado con ERGE, es posible que su médico le recete un medicamento de venta libre o de venta con receta que se mencionó anteriormente. Es muy importante discutir las opciones de tratamiento de reflujo ácido con el médico de su bebé antes de comenzar cualquier método de tratamiento, especialmente antes de usar un remedio de venta libre.

Aquí hay otras formas de ayudar a minimizar la incomodidad de su bebé:

Dele a comer más pequeño y con más frecuencia.
Alimentar cada dos o tres horas cuando su bebé está despierto reducirá la aparición de reflujo gástrico. La sobrealimentación puede aumentar la presión abdominal, lo que puede provocar reflujo.

Mantenga a su bebé en posición vertical.

Mantenga a los bebés en posición vertical durante la alimentación y durante al menos 30 minutos después de las tomas. Esto disminuirá la cantidad de reflujo gástrico.

  • Haga eructar a su bebé con frecuencia.Eructar a su bebé varias veces durante la alimentación ayudará a minimizar la presión gástrica y el reflujo que puede causar. Esperar a eructar a su bebé hasta después de que él o ella tenga el estómago lleno puede aumentar las posibilidades de regurgitación.
  • Prueba el cereal de arroz. Alimentar a su bebé con cereal de arroz puede reducir la cantidad que regurgitará. Comience con una cucharadita de cereal de arroz por cada onza de fórmula. Si su bebé es amamantado, intente bombear y luego agregue cereal de arroz a la leche materna.
  • Si amamanta, observe su dieta.Ciertos alimentos, como la cafeína, el chocolate y el ajo pueden promover el reflujo, por lo que si amamanta a su bebé, debe considerar eliminar estos alimentos de su dieta.
  • Tenga en cuenta la posición de dormir durante la noche.Coloque a su bebé sobre su espalda, y eleve la cabecera de la cama 30 grados. La gravedad ayudará a mantener los contenidos estomacales en el lugar al que pertenecen.
  • Use soportes en el asiento del automóvil.La forma en que coloca al bebé en el asiento del automóvil puede aumentar la regurgitación. Si él se desploma, causa compresión abdominal, aumentando el riesgo de reflujo. Usar soportes simples para mantener a su bebé en posición vertical evitará esto.
  • Viste a tu bebé con cuidado. Evite apretar el elástico alrededor de la cintura de su bebé y mantenga los pañales sueltos.

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