Dónde encontrar la cobertura del seguro médico para la fibrosis quística

Si usted o su hijo tienen fibrosis quística (FQ), debe tener un seguro médico. Simplemente no hay forma de evitarlo. Los gastos médicos para alguien con FQ pueden fácilmente sumar hasta miles de dólares por mes. Sin algún tipo de cobertura de seguro de salud, sus recursos se agotarán rápidamente y no podrá acceder al tratamiento. No dejes que te suceda a ti.

Puede ser difícil encontrar un seguro cuando tienes una enfermedad que te acorta la vida, pero por inútil que parezca, hay algunas opciones disponibles para ti.

Seguro de salud privado: su primera línea de defensa

Si usted o su hijo estaban cubiertos por una póliza de seguro de salud privada antes de ser diagnosticados con fibrosis quística, haga todo lo que esté a su alcance para mantenerla. De lo contrario, puede tener problemas con las exclusiones de condición preexistente cuando obtiene una nueva política.

La ley federal ofrece cierta protección para aquellos que están cambiando de trabajo o de lo contrario tienen una interrupción en la cobertura de seguro al permitir un período de gracia de 63 para obtener una nueva cobertura. Si encuentra una nueva cobertura dentro del período de 63 días, su nueva aseguradora no puede excluir condiciones preexistentes, siempre y cuando pueda presentar un certificado de cobertura creíble de su aseguradora anterior. Sin embargo, si tiene una brecha en la cobertura de más de 63 días, su nueva aseguradora puede excluir la cobertura por hasta un año por cualquier afección en la que haya recibido tratamiento en los últimos 6 meses.

Si todavía no tiene un seguro de salud privado en el momento en que se diagnostica la FQ, es probable que tenga problemas para encontrar una cobertura privada. Si puede encontrar una póliza, es probable que descubra que los gastos relacionados con el tratamiento de la CF no estarán cubiertos durante el primer año.

Seguro de salud asistido por el gobierno

Para aquellos que no pueden obtener un seguro de salud privado, existen varios programas gubernamentales que pueden estar disponibles.

Las opciones y requisitos variarán de un estado a otro, pero cada estado tiene un programa para familias cuyos ingresos caen por debajo de ciertas pautas, que pueden ser tanto como el 200% del nivel de pobreza federal.

Si no tiene acceso a un seguro de salud privado o su seguro no cubre adecuadamente el costo de su tratamiento de FQ, solicite estos programas incluso si cree que su ingreso es demasiado alto. Muchos de los programas les permiten a las personas con condiciones médicas crónicas compensar sus ingresos deduciendo los gastos médicos o usando otras fórmulas que pueden reducir la cantidad de ingresos contables.

  1. Medicaid

    Medicaid es un programa de seguro de salud financiado por el gobierno que está disponible para personas de bajos ingresos que no pueden pagar un seguro de salud privado. El gobierno federal exige que todos los estados ofrezcan Medicaid, pero cada estado ejecuta el programa de manera diferente. A menudo hay muchos tipos y niveles diferentes de cobertura. Comuníquese con la oficina de Medicaid de su estado para obtener más información e instrucciones de aplicación.

  2. Seguridad social

    Adultos y niños con fibrosis quística pueden calificar para los beneficios por discapacidad de la seguridad social, incluida la asistencia en efectivo, el seguro médico o ambos. Para los niños y adultos que nunca han trabajado, la elegibilidad se basa en los ingresos y la condición médica. Los adultos que han trabajado y obtenido créditos de seguridad social pueden calificar para beneficios en efectivo independientemente de sus ingresos, siempre que cumplan con los requisitos de condición médica.

    Medicaid brinda cobertura de seguro de salud para personas con beneficios por discapacidad. En la mayoría de los estados, las personas que son elegibles para recibir asistencia en efectivo por discapacidad son automáticamente elegibles para recibir Medicaid, pero algunos estados requieren una solicitud por separado para Medicaid. Visite el sitio web de la Administración del Seguro Social para obtener más información o solicitar beneficios en línea.

    Una palabra sobre las apelaciones: Si solicita los beneficios por discapacidad de la seguridad social, no se desanime si se deniega su solicitud. Es común que se rechacen las solicitudes la primera vez que se envían, y eso no significa necesariamente que no califique para los beneficios. Algunas veces, la Administración del Seguro Social solo necesita más información para poder aprobar la aplicación. Si recibe una carta de denegación, incluirá instrucciones para presentar una apelación. Tendrá 60 días para presentar su apelación antes de que la denegación sea oficial. Asegúrese de seguir las instrucciones cuidadosamente y presentar su apelación dentro del período de 60 días.

  1. SCHIP

    Se requiere que todos los estados tengan un Programa Estatal de Seguro de Salud Infantil (SCHIP) que ofrezca un seguro de bajo costo patrocinado por el estado para niños sin seguro. Los requisitos de elegibilidad varían de estado a estado, pero el programa está diseñado para llenar el vacío y proporcionar cobertura para los niños cuyos padres ganan demasiado dinero para Medicaid pero no pueden pagar un seguro privado. Llame a la línea directa federal al 877-543-7669 o visite Insure Kids Now para obtener más información sobre el programa SCHIP de su estado.

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