Cobertura de seguro para Thyrogen

Cobertura de seguro para Thyrogen

Thyrogen (tirotropina alfa para inyección), una forma sintética de la hormona estimulante de la tiroides, se considera un medicamento milagroso entre los pacientes con cáncer de tiroides. Desafortunadamente, algunos proveedores de seguro de salud no cubren el costo de este medicamento costoso, mientras que en otros casos, el copago hace que sea difícil de pagar, incluso con un seguro o cobertura de Medicare / Medicaid.

Si alguna vez tuvo que dejar de tomar su medicamento sintético con hormona tiroidea para prepararse para la detección o el tratamiento del cáncer de tiroides, está consciente de lo desagradable que puede ser el proceso para algunos pacientes. Irse a la hipo o forzar al cuerpo a un estado hipotiroideo puede causar fatiga, cambios de humor y otros efectos secundarios indeseables que pueden afectar temporalmente su salud y calidad de vida. Este proceso fue la única opción disponible para los pacientes con cáncer de tiroides hasta que la FDA aprobó Thyrogen, lo que alivia la necesidad de convertirse en hipotiroideo antes de las exploraciones de todo el cuerpo y el tratamiento con yodo radiactivo.

Con Thyrogen, continúa tomando su medicamento diario con hormona tiroidea y no experimenta los efectos de ser hipotiroideo. Dos pequeñas inyecciones reemplazan las semanas de fatiga, irritabilidad y dolores de cabeza, haciendo que Thyrogen sea muy buscado por los pacientes con cáncer de tiroides.

Genzyme, el fabricante de Thyrogen, ha creado un programa para ayudarlo a adquirir el medicamento a través de su compañía de seguros y reducir las denegaciones.

Si no tiene seguro o su seguro no lo cubrirá, hay varios programas que pueden ayudarlo a obtener Thyrogen.

Cobertura de seguros para Thyrogen

Si tiene un seguro de salud y su médico le recomendó que reciba inyecciones de Thyrogen, debe comunicarse inmediatamente con ThyrogenONE, el programa gratuito de Thyrogen diseñado para ayudar a los pacientes a obtener la aprobación del seguro.

Los especialistas de ThyrogenONE verificarán sus beneficios en virtud de su póliza y determinarán si las inyecciones cumplen con los requisitos de su plan de beneficios de salud o como un beneficio de farmacia. ThyrogenONE necesitará que su médico le envíe por fax un formulario para verificar sus beneficios. Para obtener más información sobre ThyrogenOne, llame al 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).

Dependiendo de su plan, Thyrogen puede estar cubierto como un beneficio médico o farmacéutico. Ambos pueden requerir que cumpla con un deducible o pague un copago. Algunos planes cubren el costo total, pero la cobertura varía mucho según su plan de salud específico. Una vez que su proveedor de seguros reciba la aprobación preliminar, ThyrogenOne enviará la información a una farmacia especializada para su verificación final. La farmacia le enviará las inyecciones de Thyrogen directamente a su médico. Si tiene un deducible o copago, la farmacia especializada se comunicará con usted sobre el pago antes de enviar el medicamento a su médico.

Para beneficiarios de Medicare: Si tiene Medicare, está cubierto por la Parte B de Medicare. No es necesaria una autorización previa. El consultorio de su médico se encargará del procesamiento de los reclamos de Medicare por Thyrogen. Usted puede ser responsable del 20 por ciento de la tasa de reembolso permitida, ya sea pagada de su bolsillo o mediante un plan secundario.

Para beneficiarios de Medicaid: Si está cubierto por el plan Medicaid de su estado, Thyrogen puede estar cubierto. El consultorio del médico puede verificar la cobertura a través de la oficina estatal de Medicaid o ThyrogenOne. Los beneficios varían de estado a estado; algunos estados requieren autorización previa que puede retrasar la recepción de inyecciones de Thyrogen.

Qué hacer si su seguro le niega la autorización a Thyrogen

Si su proveedor de seguros no cubre Thyrogen en su plan médico o de farmacia, puede apelar su decisión. ThyrogenOne puede ayudarlo con este proceso recopilando información y documentación adicional de su médico.

Desde luego, puede apelar la decisión sin la ayuda de ThyrogenOne, pero requerirá un poco de esfuerzo.

El primer paso para iniciar el proceso de apelación es determinar por qué se denegó la autorización. Si recibió una carta de su proveedor, debe indicar el motivo. Es muy importante guardar esta carta ya que puede necesitarla para correspondencia futura con la compañía de seguros, su médico y programas de asistencia al paciente. Autorización si a menudo se niega porque el proveedor de seguros no consideró Thyrogen médicamente necesario. Si este es el caso, solicite a su médico que escriba una carta que indique por qué Thyrogen es médicamente necesario y otros detalles pertinentes para respaldar su apelación. Asegúrese de hacer copias de la carta, ya que puede necesitar volver a enviarlas.

También puede optar por escribir una carta para enviar con la carta del médico para ayudar en su apelación. La Asociación de sobrevivientes de cáncer de tiroides tiene una carta de apelación de muestra para pacientes en su sitio web que puede ayudarlo a redactar una carta a su proveedor.

Información para personas sin seguro o con seguro insuficiente

Si no tiene un seguro médico o si su compañía de seguros ha denegado la autorización, puede ser elegible para recibir Thyrogen sin cargo o bajo costo del Programa de apoyo al paciente de Thyrogen. El programa se ofrece a través de ThyrogenOne y los solicitantes deben cumplir con ciertos criterios para ser elegibles. Para obtener más información sobre el Programa de apoyo al paciente de Thyrogen, llame al 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436). Several Hay varios otros programas que pueden ayudar a pagar Thyrogen y posiblemente los copagos asociados con él. Patient Access Network Foundation es una organización sin fines de lucro que brinda asistencia financiera para muchos tipos de medicamentos, incluido Thyrogen. Puede obtener más información sobre la organización visitando su sitio web en //www.Panfoundation.Org/index.Php/en/ o llamando al 1-866-316-PANF (1-866-316-7263). Más programas de asistencia al paciente

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