Apendicitis y apendicectomía antes, durante y después de la cirugía

1 ¿Qué es una cirugía de apendicectomía?

Apendicitis y apendicectomía antes, durante y después de la cirugía

Una apendicectomía es un procedimiento quirúrgico de emergencia para extirpar un apéndice inflamado o infectado, una afección conocida como apendicitis. Sin cirugía, el apéndice puede romperse, derramando material infeccioso en el torrente sanguíneo y el abdomen, lo que puede ser potencialmente mortal.

No hay tratamiento alternativo; la cirugía se considera la única forma de tratar la apendicitis, aunque algunas instalaciones están realizando investigaciones médicas para tratar la apendicitis con antibióticos.

2 Antes de la cirugía de apendicectomía: diagnóstico de apendicitis

Una vez que se realiza el diagnóstico de apendicitis, generalmente con análisis de sangre y una tomografía computarizada, el cirujano explicará la cirugía en detalle, incluyendo una descripción del procedimiento, los riesgos de la cirugía y una recuperación típica de la cirugía. El personal también iniciará una vía intravenosa y puede afeitar el abdomen de los pacientes varones para permitir una incisión más limpia.

Si el paciente ha tenido náuseas y vómitos, lo que es común con la apendicitis, se administrarán medicamentos para tratar los síntomas. También se pueden administrar analgésicos junto con líquidos por vía intravenosa si el paciente está deshidratado. Los antibióticos pueden iniciarse antes de la cirugía o pueden iniciarse al final del procedimiento.

El paciente será transportado a la sala de operaciones y asistido en la mesa de operaciones, donde el personal preparará la piel del paciente para la cirugía. La piel se limpia con una solución que mata los gérmenes para ayudar a prevenir infecciones a lo largo de la incisión. Una vez que la piel está preparada para la cirugía, el personal cubrirá al paciente con paños estériles para mantener el área lo más limpia posible durante el procedimiento.

3Anestesia para una apendicectomía

El anestesista, generalmente un anestesiólogo o una enfermera anestesista, comenzará la cirugía administrando un sedante por vía intravenosa para relajar al paciente. Una vez que el paciente está relajado, se pasa un tubo de respiración o tubo endotraqueal por la boca y dentro de la tráquea antes de conectarlo al ventilador.

El tubo de respiración es necesario porque la anestesia general causa parálisis además de dejar inconsciente al paciente. Mientras está paralizado, el paciente no puede respirar sin ayuda y depende del ventilador para suministrar aire a los pulmones.

Una vez que la anestesia ha tenido pleno efecto, el cirujano puede comenzar a hacer la incisión, sin que el paciente sienta dolor o se despierte. Durante la cirugía, el anestesiólogo controlará de cerca al paciente, y se observarán los signos vitales durante toda la cirugía y se administrarán los medicamentos necesarios.

4El procedimiento de apendicectomía

Durante el procedimiento de apendicectomía tradicional o abierto, se realiza una incisión de dos a tres pulgadas de largo en el abdomen inferior derecho varias pulgadas arriba del hueso de la cadera. La incisión abre la piel y divide el tejido muscular abdominal, lo que permite al cirujano ver el apéndice y acercarlo a la superficie para un mejor acceso.

Una vez que se identifica el apéndice, se lo separa del tejido circundante, incluido el intestino, y se extirpa el tejido infectado. La abertura que queda después de extraer el apéndice se cierra con grapas quirúrgicas o cosiendo el área cerrada.

El apéndice y los tejidos circundantes se inspeccionan de cerca para asegurarse de que la infección se aísle del tejido que se ha eliminado. Si es necesario, el cirujano puede usar líquido estéril para lavar el área y luego aspirar cualquier evidencia de pus. Si los tejidos circundantes están sanos, el cirujano puede comenzar a cerrar la incisión cosiendo primero las capas de músculo, luego cerrando la piel con puntadas o grapas.

La incisión se cubrirá con un vendaje estéril para proteger la piel y prevenir infecciones. El procedimiento, desde el inicio de la anestesia hasta el vendaje, demora menos de una hora si no hay complicaciones. Ap 5 Apendicectomía laparoscópica: el procedimiento

La apendectomía laparoscópica es muy similar al procedimiento abierto tradicional con una diferencia importante: en lugar de una incisión de 3-5 pulgadas de largo, hay varias incisiones de media pulgada de largo. Es a través de estas pequeñas incisiones que el cirujano trabaja, insertando una cámara a través de una incisión y pequeños instrumentos a través de dos o más incisiones adicionales. El cirujano luego trabaja mirando el video tomado por la pequeña cámara.

El cirujano identifica el apéndice y luego separa el tejido bueno del malo al cortar el apéndice, creando una línea o suturas o utilizando una línea de grapas. El apéndice se coloca en una bolsa estéril que se empuja a través de una de las incisiones antes de extraerse. Esto es para evitar que cualquier pus de material infeccioso dentro del apéndice se filtre en el abdomen.

El apéndice y los tejidos circundantes se inspeccionan de cerca. Esto es para asegurarse de que solo queda tejido sano y para asegurarse de que la línea de sutura / grapa sea perfecta. Si es necesario, como en el caso de una ruptura del apéndice, el cirujano puede usar líquido estéril para lavar el área y luego succionar el material infeccioso.

Luego, si los tejidos circundantes están sanos, el cirujano puede cerrar las incisiones, generalmente con pequeñas vendas adhesivas llamadas steri-strips o un vendaje estéril para proteger la piel y prevenir infecciones.

Todo el procedimiento, si no hay complicaciones inesperadas, generalmente dura entre 45 minutos y una hora.

6Recubrimiento después de una cirugía de apendicectomía

Una vez que se cubre la incisión, se suspenderá la anestesia, lo que permitirá que el paciente comience a despertar lentamente y que se le retire el tubo de respiración. El paciente será transferido a la Unidad de Cuidados Post-Anestesia para ser monitoreado por personal de enfermería. Al principio, el paciente estará atontado y lentamente se pondrá más alerta a medida que la anestesia desaparezca por completo.

Durante la fase posterior a la anestesia, los signos vitales se controlarán estrechamente para detectar posibles complicaciones y se administrarán analgésicos cuando sea necesario. Una vez que el paciente está completamente despierto, será transferido a la habitación de un hospital para comenzar la curación. La mayoría de los pacientes tienen una disminución notable del dolor después de la cirugía, incluso con el dolor de la incisión.

Al día siguiente, el paciente puede comenzar a tomar pequeños sorbos de líquidos claros y luego progresar a una dieta regular si se tolera el líquido. Sentado en el borde de la cama, luego caminar distancias cortas se animará varias veces al día. La medicación estará disponible para hacer que el movimiento sea menos doloroso.

7Volver a casa después de una apendicectomía

La mayoría de los pacientes son dados de alta dentro de las 24 horas de la cirugía para continuar recuperándose de la cirugía. Por lo general, la incisión se mantiene cerrada con pequeñas tiras adhesivas que se desprenderán lentamente a medida que el paciente se duche y realice sus actividades normales. Las suturas internas se disolverán lentamente y no necesitan ser removidas.

Algunos pacientes pueden necesitar un medicamento para el dolor leve durante esta parte de la recuperación, y la mayoría continuará tomando antibióticos por hasta una semana después de la cirugía. La mayoría de los pacientes pueden regresar a las actividades normales en unas pocas semanas; actividades más extenuantes pueden tomar una semana o dos más.

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