Los pacientes con trastorno bipolar a menudo se sorprenden al saber que los problemas de tiroides son un efecto secundario común de tomar el medicamento de litio. El litio es un medicamento común utilizado para tratar el trastorno bipolar, que a veces se conoce como depresión maníaca.
El litio tiene varios efectos sobre la tiroides:
- Reduce la capacidad de la glándula tiroides de producir tiroxina (T4)
- Interfiere con la conversión de T4 a T3
- Puede provocar un aumento en el nivel de TSH
- Puede empeorar la enfermedad tiroidea autoinmune subyacente
Se sabe que el litio causa bocio (una tiroides agrandada), así como también hipotiroidismo (tiroides poco activa) y tiroiditis autoinmune crónica, una afección inflamatoria de la glándula tiroides. También hay un vínculo entre el litio y el hipertiroidismo en algunos pacientes.
Efectos secundarios relacionados con la tiroides del litio
Bocio: El bocio, un agrandamiento de la glándula tiroides, es el efecto secundario relacionado con la tiroides más común del litio, y se estima que ocurre en aproximadamente la mitad de todos los pacientes tratados con litio. El bocio generalmente se desarrolla dentro de los dos primeros años de tratamiento con litio. Con un bocio inducido por litio, su tiroides puede aumentar hasta dos veces su tamaño normal.
Hipotiroidismo: estimated El hipotiroidismo, una deficiencia en la hormona tiroidea, se estima que ocurre hasta en la mitad de todos los pacientes que toman litio. Ocurre con mayor frecuencia durante los primeros dos años de su tratamiento con litio. Las mujeres mayores de 45 años tienen un mayor riesgo de hipotiroidismo inducido por litio, y el riesgo general de hipotiroidismo en los pacientes tratados con litio aumenta con la edad.
El hipotiroidismo puede ser subclínico, con un nivel elevado de hormona estimulante de la tiroides (TSH) y niveles normales de T4 y T3, con pocos signos o síntomas.
En algunos casos, el hipotiroidismo es leve y aparece durante los primeros meses del tratamiento con litio, pero es transitorio y la función tiroidea vuelve a la normalidad. Sin embargo, un pequeño porcentaje de pacientes desarrollará hipotiroidismo manifiesto, con sus signos y síntomas típicos. Estos pacientes deben ser tratados por el hipotiroidismo inducido por litio. Th Tiroiditis autoinmune:
Los pacientes que toman litio también están en riesgo de desarrollar tiroiditis autoinmune crónica, una inflamación autoinmune de la glándula tiroides. Si recién está comenzando la terapia con litio, la presencia de anticuerpos antitiroideos elevados (anticuerpos TPO peroxidasa tiroidea), incluso sin una disfunción medible de la tiroides, lo pone en mayor riesgo de desarrollar una enfermedad tiroidea abierta mientras recibe tratamiento con litio. También parece haber alguna evidencia de que el litio en sí mismo puede causar anticuerpos elevados y la aparición de la enfermedad tiroidea autoinmune en algunos pacientes.
El tratamiento con litio también parece estar relacionado con un mayor riesgo de hipertiroidismo: un exceso de hormona tiroidea. Varios estudios han demostrado que el hipertiroidismo es de dos a tres veces más prevalente en pacientes tratados con litio, en comparación con la prevalencia en la población general.¿Qué deben hacer los pacientes?
UpToDate
Tiene algunos consejos para ayudar a los pacientes que toman litio a comprender los efectos relacionados con la tiroides:
Debido a la alta incidencia de bocio e hipotiroidismo que ocurre durante el tratamiento con litio, los pacientes deben someterse a un examen de tiroides y una determinación de TSH y anticuerpos antitiroideos. Títulos antes del tratamiento de litio se inicia. Los pacientes con función tiroidea normal en ese momento deben reevaluarse cada seis a 12 meses durante varios años. Si la función tiroidea es anormal en la evaluación inicial, aún se puede administrar litio si es necesario, pero se debe tratar la disfunción tiroidea. Lo que esto significa es que si le prescriben litio, deberá asegurarse de realizar un examen clínico minucioso de la tiroides, así como análisis de sangre para medir los niveles de TSH y anticuerpos antitiroideos, antes de comenzar su tratamiento con litio. Algunos expertos también recomiendan realizar una evaluación tiroidea seis semanas después de comenzar el tratamiento con litio. Mientras tome litio, su médico debe reevaluar su función tiroidea, incluidos análisis de sangre completos y una evaluación clínica, cada seis a 12 meses, o antes, si comienza a mostrar síntomas que sugieren que tiene una disfunción tiroidea.
El hipotiroidismo inducido por litio generalmente puede revertirse si deja de tomar el litio. Si desarrolla un problema de tiroides mientras recibe tratamiento con litio, los expertos no recomiendan suspender su tratamiento con litio. En cambio, la clave es trabajar con su médico para asegurarse de que está recibiendo un tratamiento eficaz para su condición de tiroides. Su médico deberá controlar su tiroides y su respuesta al tratamiento de la tiroides para asegurarse de que está completamente tratado, y evaluar periódicamente si la continuación de la terapia con litio es la mejor opción para su salud.
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