El precio de la cirugía de bypass gástrico es una de las principales preocupaciones para quienes son candidatos para el procedimiento. Muchos pacientes también se preguntan si el seguro pagará por el procedimiento. Tener seguro médico no significa que no deba pagar todo o parte del procedimiento usted mismo. Este artículo lo ayudará a aprender más sobre cómo pagar la cirugía bariátrica.
El precio de la cirugía de bypass gástrico
Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón (NIDDK), la cirugía de bypass gástrico cuesta entre $ 20,000 a $ 25,000 en promedio.
Si el seguro médico cubre o no el procedimiento y los costos relacionados depende de su compañía de seguros, su estado y su póliza específica, entre otros factores.
¿Lo pagará el seguro?
Es importante que revise su póliza o hable directamente con su compañía de seguros para determinar si está cubierto. Algunos planes de seguro excluyen explícitamente el tratamiento de la obesidad, la cirugía de pérdida de peso y la atención relacionada, lo que significa que no cubrirán los cargos relacionados que pueda incurrir al prepararse, tener o recuperarse de su procedimiento de derivación gástrica.
Sus probabilidades de que el seguro pague por el bypass gástrico aumentan si tiene problemas de salud debido a la obesidad y si un cirujano certificado por la junta lo recomienda.
Cómo obtener seguro para pagar
Si está cubierto por una HMO, deberá consultar a su médico de atención primaria para obtener su aprobación antes de ver a un especialista como un cirujano bariátrico.
Una vez que haya visto al especialista y haya sido aprobado como candidato para la cirugía de pérdida de peso, deberá comenzar el proceso de autorización previa.
El proceso de aprobación para la cirugía de pérdida de peso puede ser un poco más complicado que para otros procedimientos médicos comunes. Es probable que su compañía de seguros le pida a su médico y a su cirujano que envíen algo llamado carta de necesidad médica como parte del proceso de preautorización para la cirugía de pérdida de peso. Básicamente, sus médicos le informarán a la compañía de seguros cómo el procedimiento mejorará su salud y su bienestar general. En este punto, su solicitud de autorización será aprobada, denegada o la compañía de seguros solicitará información adicional. Es posible que sus médicos necesiten realizar un seguimiento con llamadas telefónicas, documentación adicional o cartas adicionales según lo solicite su compañía de seguros.
Si su compañía de seguros le niega la preautorización, puede apelar la decisión. Todos los planes de seguro ofrecen un proceso de apelación y están legalmente obligados a divulgarle su derecho a apelar. Normalmente se le permite un período de 30 a 60 días desde la fecha en que se le denegó la apelación. El proceso generalmente comienza con una carta de apelación que le envían a usted, a su cirujano y a su proveedor de atención primaria a la compañía de seguros.
Calcule el precio total
Aquellos cuya cirugía es preaprobada y cubierta por un seguro deben recordar incluir los copagos o los costos del coseguro que deberán pagarse de su bolsillo. Es importante comprender el costo total de su derivación antes de tomar su decisión final. Hable con su médico acerca de la atención de seguimiento y los posibles procedimientos posteriores a la cirugía (como el estiramiento de la piel para arreglar la piel suelta) que pueda necesitar.
Estos costos deben ser claramente especificados por su póliza de seguro de salud. De lo contrario, llame a su proveedor y formule preguntas específicas para saber cuánto dinero necesita para invertir.
Cobertura de Medicare
Muchos pacientes desean saber si Medicare cubre el costo del bypass gástrico. De hecho, el programa de salud del gobierno cubre algunas cirugías bariátricas y bandas laparoscópicas. Si tiene Medicare, una parte de los costos de la cirugía de derivación gástrica y la atención relacionada pueden estar cubiertos, pero generalmente solo si ambos son obesos
Y
Padecen una enfermedad relacionada con la obesidad, como diabetes tipo 2 o enfermedad coronaria. Para cubrir los gastos, debe realizarse el procedimiento en un centro aprobado por Medicare. Pacientes que pagan por bypass gástrico
Si no tiene seguro médico o su seguro no cubre la cirugía de pérdida de peso, deberá cubrir sus costos usted mismo. Esto se conoce como paciente con pago propio. Los hospitales ofrecen planes de pago para algunos servicios que le permiten hacer pagos para algunos o todos sus gastos en lugar de cobrarlos en un solo pago. Otra opción es buscar financiación privada de un prestamista para sus gastos médicos, pero como con cualquier otro tipo de préstamo personal, tendrá que considerar los cargos financieros (tasa de interés) y las tarifas.
Costo total de bypass gástrico y cuidado posterior
Si decide obtener financiamiento para los costos médicos de un prestamista privado, deberá tener en cuenta todos los gastos que tendrá que enfrentar al calcular la cantidad de financiamiento que necesita. Su médico debe poder proporcionarle detalles sobre los costos anticipados.
Los gastos típicos incluyen: appointments citas de psicólogo
Consultas de nutricionista
Factura del cirujano
- Gastos de anestesia
- Pruebas médicas que serán necesarias antes y después de la cirugía
- Medicamentos
- Si elige financiación privada o un plan de pago con el hospital, tendrá que establezca exactamente cuáles serán sus pagos, y si se pagan quincenalmente o mensualmente, para que pueda planificar su presupuesto en consecuencia.
