Aunque el trasplante de riñón es claramente el tratamiento más preferido para la insuficiencia renal (y supera el ritmo de la diálisis en cualquier momento), no está exento de riesgos. Estos van desde problemas como un mayor riesgo de infecciones, a la diabetes post-trasplante, a un mayor riesgo de ciertos tipos de cáncer.
La mayoría de las personas que consideran el trasplante de riñón como opción de tratamiento hacen una pausa cuando se enteran de este hecho por primera vez.
Sin embargo, un buen programa de trasplante generalmente cubrirá la posibilidad de cáncer como parte del asesoramiento previo al trasplante.
¿De qué tipo de cáncer recibe un receptor de trasplante de riñón asesoramiento?
En comparación con la población general, una persona que recibe un trasplante de riñón enfrentará un mayor riesgo de cierto tipo de tumores malignos. La lista es extensa y abarca más de dos docenas de variedades diferentes de cáncer. Sin embargo, algunos de los más comunes son:
- Cánceres de piel, incluido el melanoma
- Cánceres del sistema hematológico / cánceres de sangre, linfoma
- Cáncer de riñón, tanto de su propio riñón nativo, como en el riñón recién trasplantado
- Cánceres del tubo digestivo tracto: los sitios podrían incluir colon, recto, páncreas, etc.
- Cáncer de pulmón
Un tema importante que debe apreciarse aquí es que no es solo el trasplante de riñón lo que coloca al receptor en un mayor riesgo de cánceres. Otros receptores de trasplantes de órganos se enfrentan a riesgos similares, pero el tipo de cáncer que se ve, por ejemplo en aquellos con trasplantes de pulmón, podría ser diferente del riesgo de cáncer en aquellos que recibieron un trasplante de riñón.
¿Por qué aumenta el riesgo?
Una noción popular entre los receptores es que el cáncer viene empaquetado con el órgano trasplantado. Si bien esto es posible, no es la razón más común para que alguien desarrolle cáncer después de recibir un trasplante de riñón. Estas son algunas explicaciones más probables:
- Terapia inmunosupresora:Como ya sabrá, recibir un trasplante de riñón implica tomar medicamentos para inhibir su sistema inmunológico. Por lo general, estos medicamentos deben continuarse indefinidamente. Ciertos tipos de medicamentos utilizados para este fin después del trasplante pueden aumentar su riesgo más que otros.
Por ejemplo, los medicamentos inmunosupresores que se dirigen a ciertos tipos de glóbulos blancos (por ejemplo, OKT3 o suero antilinfocítico) aumentarán significativamente el riesgo de algo llamado trastorno linfoproliferativo postrasplante o PTLD. Sin embargo, con mayor frecuencia, es el grado / nivel general de inmunosupresión inducida por estar en múltiples medicamentos diferentes de supresión inmunitaria, en lugar de la calidad de un medicamento específico, lo que aumenta el riesgo de cáncer.
Una forma más fácil de entender este concepto es darse cuenta de que las células cancerosas se producen constantemente en nuestros cuerpos, en general. La razón por la que no desarrollamos una nueva malignidad todos los días es porque estas células cancerosas de lobo solitario son identificadas por nuestra vigilancia del sistema inmune y destruidas desde el principio. Por lo tanto, nuestro sistema inmune no es solo un mecanismo de protección contra las infecciones, sino que también es un mecanismo de protección contra la producción aberrante de células (que más adelante podría convertirse en cáncer). Suprimir este sistema inmunológico por lo tanto, aumentará el riesgo de cáncer.
- Infecciones: Ciertas infecciones virales aumentan específicamente el riesgo de cánceres. Los receptores de trasplante de riñón corren un mayor riesgo de infección viral debido a un estado inmunosuprimido. Los virus se multiplican asumiendo el control y retocando la maquinaria de replicación de nuestras células (el ADN en algunos casos). Esta puede ser una posible explicación de por qué la infección viral aumenta el riesgo de cáncer.
Ejemplos de estos virus incluyen el virus de Epstein-Barr (que aumenta el riesgo de linfoma), el virus del herpes humano-8 (asociado con el sarcoma de Kaposi) y el virus del papiloma humano (asociado con cánceres de piel).
¿Qué puede hacer para reducir su riesgo de cáncer?
Aprender que está en mayor riesgo de cáncer es aterrador y puede hacer que desee reconsiderar la posibilidad de recibir un trasplante, pero rechazar un trasplante de órgano porque aumenta el riesgo futuro de cáncer no es lo más recomendable para el riesgo de morir por insuficiencia renal en el corto plazo generalmente superará el riesgo de cáncer. Por lo tanto, después de un asesoramiento pretrasplante adecuado, y una vez que reciba un trasplante de riñón, se recomienda el examen de detección del cáncer como parte de la rutina habitual de atención posterior al trasplante para reducir el riesgo.
La Sociedad Estadounidense de Trasplantes (AST) ha publicado pautas para el cribado del cáncer en personas con un trasplante de riñón.
Aquí presentamos una descripción general de las evaluaciones más comunes (algunas de estas recomendaciones de detección son las mismas para la población general):
- Cáncer de piel:Se les pide a los receptores de trasplantes que se examinen a sí mismos cada mes para buscar lunares / lunares inusuales, etc. Se complementa con un examen anual de la piel que podría ser realizado por un dermatólogo.
- Cáncer de mama:En mujeres de más de 50 años de edad, se recomienda una mamografía de detección anual con o sin un examen de los senos. Se puede considerar un examen similar en mujeres mayores de 40 años, si el médico y el paciente creen que está justificado.
- Cáncer de próstata: Examen digital rectal anual y prueba de PSA para hombres mayores de 50 años.
- Cáncer de colon / recto: Colonoscopia cada 10 años después de los 50 años, y análisis anual de materia fecal para detectar sangre.
Haga su mejor esfuerzo para planificar en consecuencia estas evaluaciones para reducir su riesgo.
