Al optar por una miomectomía, los tumores fibroides pueden extirparse quirúrgicamente mientras se conserva el útero. Cuando es realizado por un médico experimentado, una miomectomía es una alternativa segura y efectiva a una histerectomía.
Preparación
El tratamiento preoperatorio a menudo incluye una inyección mensual de Lupron durante los dos a cuatro meses anteriores al procedimiento. Lupron detiene la producción de estrógeno, causando que los fibromas se encojan en tamaño. Durante este tiempo, la menstruación por lo general cesa.
Existe conflicto entre los médicos sobre el uso de Lupron, tanto porque es caro como porque causa síntomas de menopausia, como sofocos y sudores nocturnos. Algunos también se preocupan de que pueda reducir algunos fibromas muy pequeños hasta el punto en que no serán visibles para el médico durante la cirugía y que estos fibromas invisibles volverán a crecer y posiblemente requieran cirugía adicional.
Una miomectomía puede realizarse con seguridad varias veces pero, cada vez que se realiza una cirugía, aumenta el riesgo de adherencias pélvicas.
Una miomectomía exitosa debe proporcionar alivio completo de todos los síntomas asociados con los tumores fibroides. Sin embargo, los fibromas a menudo vuelven a crecer, por lo que es necesario realizar una histerectomía más adelante.
Riesgos asociados
Muchos médicos que no están capacitados para realizar una miomectomía optarán por una histerectomía porque su falta de experiencia aumenta el riesgo de complicaciones.
Aunque las complicaciones son raras cuando se realiza una miomectomía de manera adecuada, las mujeres que consideren este procedimiento deben conocer los posibles riesgos.
Las posibles complicaciones incluyen pérdida de sangre, íleo (obstrucción intestinal), anemia, dolor, obstrucción intestinal tardía, infertilidad, posible conversión a histerectomía durante la miomectomía y cirugía posterior.
Aunque el embarazo todavía es posible después de una miomectomía, las mujeres que quedan embarazadas después de una miomectomía enfrentan la posible necesidad de una cesárea debido a un potencial debilitamiento en la pared uterina.
Aunque más del 99 por ciento de los fibromas son benignos, su médico también debe analizar la posibilidad poco común de cáncer antes de su miomectomía.
Tipos y procedimiento general
Hay varias maneras de realizar una miomectomía. Se puede realizar por vía vaginal o abdominal, usando una variedad de métodos diferentes. El tipo de miomectomía elegida depende del tamaño y la ubicación de los tumores fibroides.
Después de que una mujer está bajo anestesia, se inserta un catéter en la vejiga para mantenerla vacía durante el procedimiento. Luego se inserta otro catéter en el útero y se inyecta un tinte azul para teñir la cavidad uterina; esta tinción de la cavidad uterina es necesaria para ayudar al médico a determinar la ubicación de los fibromas, que a menudo son tan grandes que son indistinguibles del tejido del útero.
El tinte azul también se encuentra con las trompas de Falopio y le permite al médico determinar si están bloqueadas o abiertas. Las reparaciones de las trompas de Falopio también se pueden realizar durante este procedimiento.
A continuación, se inyecta un fármaco en el primer fibroma programado para su extracción, lo que provoca que el suministro de sangre se detenga durante 20 minutos y permite al médico extraer el fibroma con menos riesgo de sangrado excesivo y transfusión.
Se debe tener especial cuidado al cerrar el defecto (espacio) que quedó donde se extrajo el fibroma. Cada capa de tejido se debe suturar individualmente para evitar coágulos y otras complicaciones. A medida que se elimina cada fibroma, se repite este procedimiento.
Todas las mujeres sometidas a una técnica de miomectomía mínimamente invasiva deben ser conscientes de la posible necesidad de convertirse a un procedimiento abdominal tradicional mientras la miomectomía está en progreso.
Como se mencionó anteriormente, hay varias maneras de realizar una miomectomía.
Miomectomía trans-cervical
Esto se realiza durante una histeroscopía con la ayuda de un resectoscopio para tratar los fibromas submucosos. Se pueden realizar otros tipos de miomectomía durante este procedimiento si hay fibromas intramurales o subserosos presentes. My La miomectomía laparoscópica
Este es un procedimiento que elimina los fibromas y repara el defecto que quedó donde se encontraba el mioma. La reparación adecuada del defecto es de extrema importancia en la prevención de complicaciones. Se realiza una pequeña incisión, generalmente en el ombligo, y se inserta un laparoscopio donde se realiza la miomectomía. Este tipo de miomectomía ofrece el tiempo de recuperación más rápido. My Miomectomía laparoscópica con colpotomía
Este es un procedimiento que implica una incisión en la vagina para extraer grandes pedazos de fibromas. Este procedimiento no cierra el defecto dejado por el fibroma y debe realizarse junto con otro procedimiento. My Miilactomía Laparoscópica Minilap
Este es un procedimiento que también incluye una pequeña incisión abdominal tradicional para extirpar los fibromas. Este tipo de procedimiento se puede usar para cualquier tamaño de fibroma. Debido a que la incisión es de solo 4-5 cm, la recuperación es más rápida que la de una miomectomía convencional. My Miomectomía convencional
Este es aún el tipo de miomectomía más comúnmente realizado, ya que las miomectomías laparoscópicas son más difíciles de realizar. Una miomectomía tradicional requiere una incisión abdominal de 5-7 pulgadas, de tres a cinco días de hospitalización y de seis a ocho semanas para la recuperación.
Qué preguntarle a tu médico
¿Por qué estás recomendando una miomectomía ahora?
¿Cuáles son los riesgos si decido contra la miomectomía?
¿Con qué frecuencia realiza miomectomías?
¿Se puede realizar una miomectomía sin importar el tamaño o la ubicación de los fibromas?
¿Qué tipo de miomectomía me estás aconsejando? ¿Por qué?
- ¿Necesitaré transfusiones de sangre?
- Recuerde, su médico debe explicarle todas las opciones posibles antes de tomar su decisión. Si su médico no ofrece miomectomía para fibromas e insiste en una histerectomía, lo más probable es que no tenga la experiencia suficiente para realizar una miomectomía de forma segura, y debe pedirle que lo remita a un médico con experiencia en la realización de una miomectomía. Un buen médico con mucho gusto le dará una referencia y una segunda opinión es siempre una buena opción antes de cualquier cirugía mayor.
