Es significativo que un número significativo de los 27 millones de personas con hipotiroidismo que se calcula que están siendo diagnosticados con Fibromialgia. Ambas afecciones comparten muchos síntomas similares, que incluyen fatiga, agotamiento, depresión, confusión mental y diversos grados de dolor muscular y articular.
Algunos expertos teorizan que, al igual que la mayoría de los casos de hipotiroidismo en los Estados Unidos, la fibromialgia también es una enfermedad autoinmune.
Otros teorizan que el grupo de síntomas de fibromialgia en realidad son síntomas del hipotiroidismo en sí mismo. Pero no hay duda de que hay una gran cantidad de cruces entre las dos condiciones.
Comprender la fibromialgia
La fibromialgia también se conoce como síndrome de fibromialgia (FMS), fibromiositis, fibrositis y miofibrositis. La fibromialgia se caracteriza por dolor y sensibilidad generalizada en las articulaciones y los músculos, la fatiga y el agotamiento después de dormir y después de realizar un esfuerzo físico.
La fibromialgia afecta a hasta 8 millones de personas en los EE. UU., Y se presenta principalmente en mujeres en edad fértil. En general, la fibromialgia afecta a las mujeres siete veces más a menudo que los hombres. Los síntomas generalmente surgen entre las edades de 20 a 55, pero la condición también se puede diagnosticar en la infancia. Entre toda la población, se estima que entre el 3 y el 6 por ciento de la población general, incluidos los niños, cumplen los criterios formales para un diagnóstico oficial de fibromialgia.
Esto haría que la fibromialgia sea dos veces más común que la artritis reumatoide.
Síntomas de la fibromialgia
Algunos síntomas de la fibromialgia incluyen:
- Dolor de cabeza, ardor, dolor y dolor en el cuerpo
- Dolores de cabeza, sensibilidad en el cuero cabelludo, dolor en la parte posterior del cráneo
- Dolor en el cuello, hombro, omóplatos y codos
- Dolor en las caderas, parte superior de las nalgas, fuera de la cadera, debajo de las nalgas y la pelvis
- Dolor en las rodillas y el área de la rótula
- Fatiga, sueño no reparador, despertar cansado, rigidez matutina
- Insomnio, despertar frecuente, dificultad para conciliar el sueño , o quedarse dormido inmediatamente
- Fenómeno de Raynaud (donde sus manos se sienten frías, entumecidas o se ponen azules cuando está expuesto a cambios de temperatura)
- Síndrome de intestino irritable, diarrea, estreñimiento, distensión abdominal, calambres
Diagnóstico de fibromialgia
Se confirma un diagnóstico formal usando los criterios oficiales del Colegio Americano de Reumatología para la fibromialgia:
____ Dolor generalizado durante al menos 3 meses. El dolor debe estar tanto en el lado izquierdo del cuerpo y el lado derecho, y el dolor tanto arriba como debajo de la cintura. La columna cervical, el tórax anterior, la columna torácica o el dolor lumbar también deben estar presentes.
Además, dolor en al menos 11 de 18 sitios específicos de puntos sensibles, que incluyen:
____ El área donde los músculos del cuello se unen a la base del cráneo, los lados izquierdo y derecho (Occiput)
____ A medio camino entre el cuello y el hombro, izquierda y lados derechos (trapecio)
____ músculos sobre el omóplato izquierdo superior derecho e izquierdo, lados izquierdo y derecho (supraespinoso)
____ 2 centímetros debajo del hueso lateral en el codo de los brazos izquierdo y derecho (epicóndilo lateral)
____ izquierdo y derecho superior externo glúteos (glúteo)
____ huesos derecho e izquierdo de la cadera (trocánter mayor)
____ justo arriba rodillas izquierda y derecha dentro
____ rodillas inferiores delante, izquierda y derecha (cervical baja)
____ borde del esternón superior, izquierda y lados derechos (Segunda costilla)
Fibromialgia y experto en fatiga crónica Jacob Teitelbaum, MD, autor de De fatigado a fantástico, adopta una interpretación más liberal. Él cree que si alguien generalmente se ajusta a la descripción de la fibromialgia, con síntomas que incluyen fatiga inexplicable, más dos síntomas de confusión mental, trastornos del sueño, aumento de la sed, disfunción intestinal y / o infecciones persistentes o recurrentes o sensaciones similares a la gripe, entonces un diagnóstico positivo debe ser asumido.
La conexión hipotalámica
El Dr. Teitelbaum cree que el núcleo de la disfunción tiroidea y la fibromialgia es un problema con la disfunción o supresión de una glándula maestra en el cerebro llamada hipotálamo.
Dice el Dr. Teitelbaum …
Esta glándula controla el sueño, su sistema hormonal, la regulación de la temperatura y el sistema nervioso autónomo (por ejemplo, la presión arterial, el flujo sanguíneo y el movimiento de los alimentos a través del intestino). Es por eso que no puede dormir, tiene baja temperatura, sube de peso y (debido a que un sueño deficiente causa una disfunción inmune) es propenso a infecciones múltiples y recurrentes. ¡La disfunción hipotalámica en sí misma puede, por lo tanto, causar la mayoría de los síntomas! Sospecho que los problemas con los hornos de energía en sus células (llamadas mitocondrias) a menudo causan la supresión hipotalámica.
The Thyroid Connection y T3
Si usted es un paciente con tiroides que tiene signos y síntomas de fibromialgia, debe considerar ser evaluado por un profesional con experiencia en la enfermedad, ya sea un médico integral o complementario, un internista o un reumatólogo.
Y, si usted es un paciente con fibromialgia, también vale la pena profundizar un poco más para determinar si tiene un problema de tiroides subyacente que puede estar contribuyendo a sus síntomas de fibromialgia, o incluso provocarlos.
Las personas generalmente tienen una prueba de tiroides TSH para determinar si tienen un desequilibrio tiroideo, pero el experto en fibromialgia fallecido, el Dr. John Lowe, quien dirigió la Fibromyalgia Research Foundation y escribió El tratamiento metabólico de la fibromialgia , cuestionó lo que él llama los cuatro mandatos de endocrinología convencional .
- La única causa de los síntomas de deficiencia de la hormona tiroidea es hipotiroidismo
- Solo los pacientes con hipotiroidismo de acuerdo con los resultados de laboratorio deben usar la hormona tiroidea
- El paciente con hipotiroidismo solo debe usar T4 (levotiroxina) y
- La dosis del paciente no debe suprimir el nivel de la hormona estimulante de la tiroides (TSH).
El Dr. Lowe tuvo que desafiar estas ideas preconcebidas como parte de su esfuerzo de larga data para aprender más sobre la fibromialgia resistente al tratamiento. El resultado fue un protocolo de tratamiento basado en sus hallazgos de que los síntomas no resueltos asociados con el hipotiroidismo tratado y la fibromialgia son en realidad evidencia de hipotiroidismo no tratado o subtratado, o resistencia celular parcial a la hormona tiroidea.
Un aspecto único de las teorías del Dr. Lowe fue su reconocimiento de que un paciente con resistencia celular puede tener niveles circulantes de hormonas tiroideas perfectamente normales, pero con los síntomas y signos de hipotiroidismo. Sin embargo, descubrió, a partir de sus conversaciones con otros investigadores de fibromialgia / SFC, que la mayoría desconoce dichos mecanismos potenciales. Él ha dicho:
Para ellos, si un paciente tiene un nivel normal de TSH, y especialmente si los síntomas del paciente no mejoran con las dosis de reemplazo de T4 (levotiroxina), su condición no puede estar relacionada de ninguna manera con la hormona tiroidea. La investigación científica reciente, sin embargo, ha demostrado que esta creencia es falsa.
Si tiene hipotiroidismo autoinmune, es bastante común desarrollar algunos síntomas clásicos de la fibromialgia, como dolor muscular / articular, dolores y trastornos del sueño. Según el Dr. Lowe, es probable que los médicos convencionales consideren cualquier síntoma nuevo o empeorado como evidencia de que existe otra afección, como la fibromialgia, además del problema tiroideo autoinmune. El Dr. Lowe, sin embargo, interpretó eso como evidencia de que el paciente mostraba evidencia de hipotiroidismo subtratado:
A medida que la deficiencia de hormona tiroidea empeora, la cantidad de tejidos implicados y la gravedad de los síntomas resultantes aumentan. El paciente generalmente experimenta la deficiencia que empeora como un número creciente de síntomas de mayor gravedad. En la mayoría de los casos, tales pacientes simplemente necesitan una dosis o forma de hormona tiroidea más apropiada para recuperarse de todos sus síntomas.
El Dr. Lowe cree que la adherencia rígida al llamado rango normal no muestra si un paciente tiene suficiente T3 circulante (la hormona tiroidea activa a nivel celular, que es producida en parte por la tiroides, y en parte por conversión de la hormona T4 a T3) para mantener el metabolismo normal en las células. Su investigación demostró que las dosis seguras pero supresivas a menudo eran más efectivas para eliminar los problemas de salud asociados que son de mayor preocupación. La conversión de T4 a T3 puede verse afectada, por lo que el hecho de que un paciente tenga un nivel normal de TSH no significa que su metabolismo tisular sea normal.
Según el Dr. Lowe, un estudio mostró que las dosis de reemplazo de la hormona tiroidea, dosificaciones que mantienen la TSH dentro del rango normal, redujeron levemente los niveles altos de colesterol de los pacientes, pero las dosis supresoras de TSH redujeron los niveles significativamente más.
Muchos informes publicados y nuestros estudios muestran que el nivel de TSH no se correlaciona con varias pruebas de metabolismo tisular. El Dr. Lowe cree que esto es importante porque el objetivo del tratamiento con pacientes con hipotiroidismo es normalizar el metabolismo de los tejidos. Cuando el paciente con hipotiroidismo está restringido a una dosis de T4 que mantiene la TSH dentro del rango normal, las pruebas producirán evidencia de metabolismo anormal en múltiples tejidos.
Algunos investigadores descartan el reemplazo de hormona tiroidea como un posible tratamiento para los síntomas de fibromialgia o SFC. De acuerdo con el Dr. Lowe, sin embargo, el reemplazo según lo definido por estos investigadores generalmente no funciona porque el reemplazo significa el uso de solo T4 para mantener la TSH dentro del rango normal. Sintió que eso no era suficiente para liberar a la mayoría de los pacientes con hipotiroidismo de sus síntomas.
También creía que asumir que las dosis de reemplazo de T4 son el único tratamiento aceptable que evita que otros investigadores vean la causa de la fibromialgia de la mayoría de los pacientes es una regulación inadecuada de los tejidos por parte de la hormona tiroidea. El Dr. Lowed cree que la combinación de T4 y T3 generalmente funciona mejor que T4 sola con pacientes con hipotiroidismo, y en algunos casos T3 solo funcionó mejor. El Dr. Lowe descubrió que cuando los pacientes con hipotiroidismo se trataban con T4 primero, aumentando gradualmente la dosis, si no proporcionaba muchos beneficios o ninguno, los pacientes cambiaban a T3.
La T4 sola es una opción deficiente para muchos pacientes con fibromialgia hipotiroidea, y es inútil para pacientes con fibromialgia con resistencia celular a la hormona tiroidea. La mayoría de estos pacientes, que constituyen aproximadamente el 44 por ciento de la población de pacientes con fibromialgia de acuerdo con nuestros estudios, se benefician solo de dosis muy grandes de T3. Solo una minoría de pacientes con fibromialgia hipotiroidea mejoró satisfactoriamente con el uso de T4 solo.
Una palabra de Verywell
Si tiene hipotiroidismo con síntomas que sugieren fibromialgia, o tiene fibromialgia, es posible que desee considerar ver a un profesional con experiencia en ambas condiciones, que los ve como una conexión subyacente. Un buen punto de partida para encontrar al profesional adecuado es en los sitios web de la Asociación Nacional de Fibromialgia y la Asociación Nacional de Fibromialgia y Dolor Crónico
Fuentes:
