Artritis y VIH: ¿Hay una conexión?

Artritis y VIH: ¿Hay una conexión?

¿Existe una conexión entre el VIH y la artritis? ¿Qué tan comunes son las enfermedades reumáticas en personas con VIH y qué problemas especiales podrían enfrentar con respecto al tratamiento? ¿Cuándo se debe realizar la prueba de VIH / SIDA a las personas con dolores en articulaciones, músculos o artritis?

VIH y síntomas de artritis

VIH (virus de inmunodeficiencia humana), el virus que causa el SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) también puede causar muchos de los síntomas comunes de artritis y enfermedades reumáticas, y esta asociación se observó solo tres años después del descubrimiento de El virus.

Este virus puede causar:

  • Dolor de artritis
  • Dolor en las articulaciones
  • Dolor muscular
  • Debilidad muscular

Sin embargo, además de causar dolor en las articulaciones y los músculos, el VIH / SIDA se asocia con varias afecciones reumáticas discretas. Rhe Enfermedades reumáticas asociadas al VIH

Las enfermedades reumáticas son muy comunes entre las personas infectadas con el VIH, y las estimaciones muestran que hasta el 70% de las personas infectadas con el virus pueden desarrollar una de estas afecciones antes o después de su diagnóstico. Las enfermedades reumáticas asociadas con el VIH incluyen: art Artritis reactiva: la artritis reactiva es un tipo de artritis que se produce como reacción a una infección en cualquier parte del cuerpo y puede ocurrir con muchos tipos de infecciones, incluido el VIH. Art Artritis psoriásica: la artritis psoriásica es parte de un grupo de enfermedades conocidas como espondiloartropatías. Art Artritis reumatoide: la artritis reumatoide es muy común entre las personas con VIH.

Síndrome reticular doloroso: el síndrome reticular doloroso es una afección autolimitada pero extremadamente dolorosa que implica dolor asimétrico en huesos y articulaciones en las extremidades inferiores.

  • Osteomielitis: la osteomielitis es una infección ósea generalmente causada por bacterias, y a menudo requiere una terapia intravenosa prolongada para eliminar la infección.
  • Polimiositis: con una confusa constelación de síntomas, la polimiositis es una enfermedad del tejido conectivo caracterizada por inflamación y degeneración de los músculos.
  • Vasculitis: la vasculitis es una afección que involucra la inflamación de los vasos sanguíneos. Joints Articulaciones infectadas: las infecciones articulares pueden originarse a partir de una infección en otro lugar de su cuerpo que se transmite a la articulación afectada.
  • Fibromialgia: la fibromialgia es una afección caracterizada por dolores en el cuerpo, dolor, problemas para dormir, fatiga extrema, depresión, ansiedad, puntos sensibles. A veces se lo denomina afección médica funcional ya que no existen pruebas claras para realizar el diagnóstico.
  • Diagnóstico de enfermedades reumáticas asociadas al VIH
  • Las enfermedades reumáticas pueden ocurrir antes o después de un diagnóstico de VIH.
  • En alguien que no ha sido diagnosticado con VIH, la nueva aparición de una condición reumatoide puede sugerir la presencia de una infección. De hecho, algunos piensan que la detección sistemática de personas con enfermedades reumáticas para el VIH puede salvar vidas a la hora de detectar infecciones precoces por VIH, incluso sin factores de riesgo para el VIH / SIDA. Según el American College of Rheumatology, las enfermedades reumáticas asociadas al VIH pueden preceder al diagnóstico de VIH. Si una persona tiene un alto riesgo de contraer el virus VIH y presenta síntomas de articulaciones dolorosas, músculos dolorosos u otros síntomas reumáticos, las pruebas para detectar el virus VIH podrían confirmar o descartar el diagnóstico de VIH.
  • Del mismo modo, en alguien que ha sido diagnosticado con VIH y tiene síntomas relacionados con las articulaciones, se debe considerar un tratamiento para las afecciones reumatoides.
  • Las enfermedades reumáticas asociadas al VIH pueden afectar a cualquier grupo de edad, raza o sexo, pero con mayor frecuencia afectan a personas de entre 20 y 40 años de edad.

¿Por qué las enfermedades reumáticas son más comunes en personas con VIH / SIDA?

Aunque está claro que las enfermedades reumáticas son más comunes en personas con VIH / SIDA que la población general, la razón exacta de esto no está clara. Hay varias teorías posibles. Una es que las afecciones reumatoides están relacionadas con la infección con el VIH.

Otro pensamiento es que las afecciones reumáticas pueden ser desencadenadas por los cambios en el sistema inmune asociados con el VIH. Otra idea más es que los síntomas reumáticos pueden estar relacionados con las infecciones oportunistas que son comunes en HIVAIDS. Dado que la diferencia entre el VIH y el SIDA, así como la comprensión de las infecciones oportunistas es confusa, echemos un vistazo a estas preguntas antes de revisar las posibles opciones de tratamiento.

¿Cuál es la diferencia entre el VIH y el SIDA?

Muchas personas equiparan automáticamente el VIH con el SIDA. Sin embargo, el VIH y el SIDA son entidades clínicas separadas. Específicamente, una persona se ve afectada inicialmente con el virus VIH, pero puede tomar algunos años desarrollar el SIDA. Además, debido a que los tratamientos para el VIH / SIDA han avanzado significativamente, muchas personas con VIH que toman diariamente tratamientos antirretrovirales tienen una buena posibilidad de nunca descompensarse hasta el punto de desarrollar SIDA; pueden continuar viviendo vidas sanas.

La infección por VIH ataca las células CD4 (células T) que ayudan a nuestros cuerpos a combatir las infecciones. Cuando los recuentos de células CD4 caen por debajo de 200 células / milímetro cúbico, una persona desarrolla el SIDA. Alternativamente, una persona puede desarrollar SIDA si desarrollan una infección oportunista.

¿Qué es una infección oportunista de VIH / SIDA?

El VIH / SIDA se asocia con mayor frecuencia a infecciones oportunistas. Una infección oportunista es causada por bacterias, virus, hongos o protozoos que aprovechan el debilitado sistema inmunitario del huésped. La enfermedad reumática no es una infección oportunista, sin embargo, estas infecciones pueden conducir a la artritis reactiva señalada anteriormente, y son uno de los posibles mecanismos detrás de la asociación del VIH y las afecciones reumáticas. Algunas de las infecciones oportunistas asociadas con el VIH / SIDA incluyen:

Candida

Cryptococcus Citomegalovirus Histoplasmosis

MACP

PCP

Toxoplasmosis

  • Tuberculosis
  • Enfermedades asociadas con medicamentos para el VIH
  • Además de las afecciones reumáticas descritas anteriormente, los efectos secundarios de los medicamentos contra el VIH pueden también conducen a condiciones de huesos, articulaciones y tejidos blandos, como:
  • Gota
  • Tenosinovitis
  • Miopatía (inflamación muscular)
  • ​​Osteonecrosis
  • Osteoporosis

Estas condiciones son, afortunadamente, menos comunes ahora con tratamientos más nuevos contra el VIH / SIDA.

Tratamiento de enfermedades reumáticas asociadas al VIH

  • El tratamiento de las enfermedades reumáticas asociadas con el VIH implica un doble enfoque: tratar los síntomas relacionados con la artritis y tratar la infección del VIH que está asociada con estas enfermedades.
  • Dicho esto, el tratamiento de enfermedades reumáticas en personas con VIH puede ser muy desafiante. Medications Los medicamentos inmunosupresores (medicamentos que suprimen la respuesta inmune) como Imuran y metotrexato se usan comúnmente para enfermedades reumáticas, pero estos tratamientos pueden estar contraindicados (no deben usarse) en personas con infección por VIH) ya que el VIH también produce inmunosupresión). En teoría, existe la preocupación de que esta combinación pueda agravar los efectos de la inmunosupresión, pero no hay mucha información sobre la seguridad de esta práctica.
  • HAART (terapia antirretroviral altamente activa), ha sido eficaz en el tratamiento de problemas reumáticos asociados con el VIH. En este enfoque, el tratamiento del VIH solo puede mejorar los síntomas de una condición reumatoide.
  • Para las personas con artritis reumatoide, a menudo se usan DMARDS (medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad), pero para aquellos con VIH / sida y artritis reumatoide actualmente no hay pruebas suficientes para recomendar estos medicamentos.
  • Las personas con enfermedades reumáticas asociadas al VIH también pueden beneficiarse del tratamiento con analgésicos y medicamentos antiinflamatorios para reducir los síntomas de su afección reumática.

Pronóstico del VIH combinado con enfermedades reumatoides

Desafortunadamente, aquellos que desarrollan una condición reumática además del VIH / SIDA a menudo tienen un peor pronóstico general que las personas con VIH / SIDA pero sin un trastorno reumático.

Puntos clave sobre el VIH y las enfermedades reumáticas

Hay varios puntos clave a tener en cuenta cuando se habla de la asociación del VIH y las enfermedades reumáticas. Estos incluyen:

Cualquier enfermedad reumática puede ocurrir sin infección por VIH.

Del 30% al 70% de las personas infectadas por el VIH pueden desarrollar una enfermedad reumática asociada.

La presencia de una enfermedad reumática asociada empeora el pronóstico de una infección por VIH.

Las personas que tienen enfermedades reumáticas además del VIH tienen una peor calidad de vida.

Conclusión sobre el VIH y las enfermedades reumáticas

Como se señaló, la nueva aparición de una enfermedad reumática debería impulsar la prueba del VIH en personas que pueden estar en riesgo de infección. Por el contrario, las personas con VIH deben ser observadas de cerca por la presencia de condiciones reumatoides. Para hacer esto aún más confuso, cualquier enfermedad reumática puede ocurrir sin una infección por VIH y puede desconocerse si la enfermedad habría ocurrido sola o si está asociada con la infección.

Sabemos que las personas con VIH que desarrollan enfermedades reumáticas tienen una peor calidad de vida y un peor pronóstico. Parte de esto puede deberse al temor de usar medicamentos inmunosupresores para enfermedades reumáticas en personas que ya están inmunodeprimidas debido al virus. El papel de estas drogas, así como la seguridad es en gran parte desconocido. Afortunadamente, las enfermedades reumáticas a menudo mejoran con el tratamiento del VIH solo.

Si tiene VIH y una afección reumatoide, es importante trabajar con especialistas en enfermedades infecciosas y reumatología que se sienten cómodos tratando las dos afecciones juntas, y que pueden trabajar juntas para formular un plan y supervisar su progreso.

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