El diagnóstico de la esclerosis múltiple (EM) puede ser un proceso difícil y, a menudo, prolongado. Esto se debe a que no hay síntomas o pruebas de laboratorio que puedan, por sí mismas, determinar si una persona tiene EM.
El término esclerosis múltiple en sí mismo describe una enfermedad que causa múltiples áreas de daño celular (por lo tanto, el término esclerosis significa cicatrización o endurecimiento). Como tal, no puede señalar un solo evento o prueba para decir definitivamente que la persona tiene EM. Dicho esto, las nuevas pautas han simplificado en gran medida el proceso, lo que nos permite brindar un diagnóstico definitivo en un lapso de tiempo relativamente corto después de la primera aparición de los síntomas. Progresión de la EM La esclerosis múltiple es un trastorno inmune inflamatorio progresivo que causa daño a la cubierta protectora de las células nerviosas (llamada vaina de mielina).
Este daño, conocido como desmielinización, puede alterar los impulsos nerviosos entre las células y conducir a la formación de lesiones en el cerebro y / o la médula espinal. La formación y diseminación de estas lesiones puede desencadenar una variedad de síntomas físicos y cognitivos que varían según la ubicación del daño. Syndrome Síndrome clínicamente aislado (CIS) es el término utilizado para describir el primer síntoma de EM que dura al menos 24 horas y se acompaña de signos de inflamación y / o desmielinización.
CIS se puede clasificar como una de dos cosas:
Un episodio monofocal en el que un síntoma es causado por una lesión
Un episodio multifocal donde más de un síntoma es causado por lesiones en diferentes lugares
Criterios actuales para el diagnóstico
Aunque puede parecer razonable asumir que un episodio multifocal de CIS es suficiente para diagnosticar EM, dada la evidencia de causa y síntomas, el simple hecho es que hasta el 15 por ciento de las personas que tienen CIS nunca desarrollan SM.
No estamos del todo seguros de por qué sucede esto, pero lo que sí nos dice es que solo se puede hacer un diagnóstico definitivo. La enfermedad se muestra progresiva
- Según las pautas actualizadas emitidas en 2010, la EM se puede diagnosticar hoy de acuerdo con lo siguiente criterios:
- Dos o más ataques (que duran al menos 24 horas y separados por al menos 30 días) más dos lesiones en una IRM
Dos o más ataques, una lesión y evidencia de que nuevas lesiones comienzan a formarse en diferentes partes del cerebro y / o médula espinal (denominada diseminación en el espacio)
Un ataque, dos o más lesiones, y evidencia de que nuevas lesiones han empezado a formarse desde la última resonancia magnética (referida a la diseminación en el tiempo)
Un ataque, una lesión y evidencia de diseminación en el espacio y el tiempo
Un empeoramiento de los síntomas o lesiones más diseminación en el espacio (confirmado por resonancia magnética o una punción raquídea)
- Las guías superan muchas de las deficiencias de los criterios anteriores (a saber tener que esperar recaídas múltiples antes de hacer un diagnóstico). Si bien las pautas aún no permiten el diagnóstico en un ataque, abrevian en gran medida el proceso. En lugar de esperar otro ataque, los médicos ahora pueden ordenar una segunda resonancia magnética en tres meses.
- Si hay evidencia de lesiones adicionales, a menudo puede satisfacer la definición de diseminación en el tiempo o diseminación del espacio.
- La importancia del diagnóstico precoz
- El diagnóstico precoz tiene sus beneficios en forma de tratamiento temprano. La mayoría de las investigaciones de hoy sugieren fuertemente que el tratamiento temprano puede reducir significativamente el número de recaídas que una persona puede experimentar, así como el riesgo de discapacidad en el corto plazo.
- Los científicos, sin embargo, aún deben determinar si el tratamiento temprano mejorará el resultado a largo plazo en 10 años o más en el futuro. Se espera que las futuras investigaciones respondan a estas preguntas a medida que las tecnologías de diagnóstico continúen mejorando.
