Pouchitis después de la cirugía IPAA

Pouchitis después de la cirugía IPAA

Pouchitis es una afección que ocurre en algunas personas que se han sometido a una cirugía conocida como anastomosis ileal del reservorio de la bolsa (IPAA), que comúnmente se denomina bolsa en forma de j. Cuando la bolsa en J se inflama y causa síntomas de diarrea (a veces con sangre), una necesidad urgente de defecar, incontinencia y dolor o molestias al defecar, se llama reservoritis.

No todas las personas que tienen una bolsa en forma de j sufren de reservoritis, pero algunas personas la reciben periódicamente, y algunas la obtienen con la frecuencia suficiente como para llamarla crónica.

¿Qué es una bolsa en J?

La cirugía J-pouch se realiza para tratar la colitis ulcerosa y algunas otras afecciones digestivas, como la poliposis adenomatosa familiar (FAP). Esta cirugía a menudo se realiza en varios pasos (generalmente 2 pasos, pero a veces 3), aunque de vez en cuando se hace con uno. La primera parte de la cirugía es la extirpación quirúrgica del intestino grueso, llamada colectomía. Todo o parte del recto también se puede quitar al mismo tiempo.

La segunda parte de la cirugía, que puede realizarse al mismo tiempo de la colectomía, es la creación de la bolsa j y una ileostomía. Para crear la bolsa, el íleon terminal se cose en forma de J (aunque a veces también se hacen otras formas). Si la cirugía se realiza en más de un paso, la última parte del proceso es revertir la ileostomía y tener la función j-pouch.

Esto permite que una persona vaya al baño más normalmente y no necesite una bolsa de ostomía, como con una ileostomía.

¿Qué es la Pouchitis?

Algunas personas con bolsas j experimentan una complicación que se llama reservoritis. La reservoritis es más común en personas que tienen cirugía de bolsa j para tratar la colitis ulcerosa que para FAP o por otras razones.

Pouchitis es bastante común, y la causa exacta no se conoce, aunque hay algunas teorías que funcionan.

Los síntomas de la reservoritis pueden incluir:

  • Fiebre
  • Heces con sangre
  • Dolor con la defecación
  • Manchas con heces o necesidad urgente de vaciar la bolsa

¿Cuántas personas con bolsas en J tienen pouchitis?

Hay diferentes informes de qué porcentaje de personas con bolsas en j para la colitis ulcerosa experimentan pouchitis. Según los resultados de diferentes estudios, la reservoritis puede ocurrir en cualquier lugar del 30% al 50% de los pacientes. Al inicio de los síntomas, un médico ayudará a diagnosticar la reservoritis, ya que los síntomas podrían parecerse a los de otras afecciones, por lo que habría que descartarlas. A menudo, esto se hace con una pouchoscopy, que es un tipo de endoscopia que se utiliza para mirar dentro de una bolsa en j.

¿Hay diferentes tipos de Pouchitis?

Pouchitis generalmente se divide en pouchitis aguda y reservoritis crónica. La reservoritis aguda es cuando los síntomas han estado ocurriendo por menos de 4 semanas. Cuando los síntomas continúan por más de 4 semanas, la condición se llama reservoritis crónica.

Se está entendiendo cada vez más que la pouchitis puede ser más de una condición, puede ser un espectro. No todos los pacientes responden de la misma manera a los mismos tratamientos y algunos pacientes necesitan un tratamiento continuo para aliviar los síntomas.

Obtener los síntomas bajo control es importante para evitar más complicaciones y para mantener la bolsa funcionando bien. Las personas con bolsas en j ya están en riesgo de deshidratación, y la diarrea persistente de la reservoritis podría conducir rápidamente a la deshidratación. Por supuesto, también hay un problema de calidad de vida: la reservoritis tendrá un profundo efecto en la vida del paciente y es clave lograr su remisión.

La mayoría de las veces, se desconoce el motivo por el que ocurre la reservoritis. Pero en un 30% de las personas, se trata de una afección llamada reservoritis secundaria. En el caso de una reservoritis secundaria, se puede identificar un motivo, y algunos de estos incluyen:

  • Causas autoinmunes
  • Infecciones
  • Isquemia
  • Uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

¿Cómo se trata la reservoritis?

En la mayoría de los casos, la reservoritis se trata con antibióticos. En algunos casos, un curso de antibióticos aclarará la pouchitis. En otros casos, los antibióticos pueden ser necesarios por más tiempo. Algunas personas pueden cambiar de un antibiótico a otro o recibir un tratamiento con antibióticos alternativos para tratar la reservoritis.

Si la reservoritis no responde a los antibióticos, un médico puede decidir recetar otra terapia, como un medicamento antiinflamatorio o un medicamento inmunosupresor.

Pronunciación: bolsa-EYE-tis

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