La cirugía se usa comúnmente para tratar la enfermedad de Crohn. De hecho, aproximadamente la mitad de todas las personas que tienen enfermedad de Crohn en el intestino delgado se someterán a cirugía en los primeros 10 años después del diagnóstico. Si bien el tipo más común de cirugía es una resección, que se usa para extirpar secciones del intestino afectadas, un segundo procedimiento muy común es la estenosis.
Una plastia de estenosis es un tipo de cirugía que se usa para abrir una sección del intestino estrechada. A diferencia de una cirugía de resección, las partes del intestino no se eliminan durante una estenosis, por lo que es una alternativa atractiva a una resección cuando es posible. La estricción de la plastia se puede hacer sola, o se puede hacer al mismo tiempo que una resección.
Estrictoplastia no se hace típicamente para la otra forma principal de enfermedad inflamatoria intestinal (EII), colitis ulcerosa. Esto se debe a que la colitis ulcerosa es mucho menos probable que la enfermedad de Crohn cause estenosis.
¿Qué es una restricción? Strict Una estenosis es cuando parte del intestino se estrecha. En la enfermedad de Crohn, se produce una estenosis cuando las paredes del intestino se inflaman y cicatrizan. El tejido cicatricial invade el espacio interior del intestino, que se llama lumen. Sin espacio suficiente para que pase el material de desecho, las heces pueden acumularse dentro del intestino en el sitio de la estenosis, causando un bloqueo parcial o total.
Esto puede reducir significativamente la calidad de vida, porque la dieta a menudo necesita restringirse y puede haber síntomas como dolor y diarrea.
Hay diferentes grados de restricciones, y algunos pueden no causar ningún problema en absoluto. Sin embargo, cuando una estenosis llega a ser problemática, puede ser necesario abrirla mediante cirugía.
¿Cómo funciona la cirugía de estrictura?
Hay varias maneras diferentes en que un cirujano puede acercarse a una estenosis. La técnica que se elija dependerá del tamaño de la estenosis y de la preferencia del cirujano colorrectal. Se han desarrollado diferentes técnicas de estenosis de plastia con el fin de ahorrar tanto intestino como sea posible. Quitar demasiado intestino delgado puede provocar problemas para absorber los nutrientes de los alimentos, por lo que es importante evitar la eliminación de secciones si es posible.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de estrictureplastia?
Los riesgos pueden ser diferentes según la técnica utilizada para la cirugía. Un estudio encontró que hubo 15 tipos diferentes de cirugía de estenosis en la literatura publicada. Otro estudio, un metanálisis, analizó un total de 3,259 cirugías de estenosis plastía para llegar a algunas estimaciones aproximadas de los riesgos. Para los pacientes que tuvieron cirugía de estenosis plaquetaria en el íleon o el yeyuno (la parte media y última del intestino delgado), el 4% experimentó una complicación, como una fuga, fístula o absceso. Después de cinco años, hubo un 28% de pacientes que tuvieron una recurrencia de la estenosis. Los autores concluyeron que la estenosisplastia en el íleon o yeyuno era un procedimiento seguro y efectivo.
Se realizaron muy pocas cirugías en la primera parte del intestino delgado (el duodeno) y en el colon para emitir juicios sobre la eficacia o si se necesitaría más tratamiento en el futuro.
¿Qué necesita saber antes de la cirugía?
Algunas de las cosas que le querrá preguntar a su cirujano antes de someterse a una estenosis incluyen:
¿Qué tan grande es la estenosis?
- ¿Alguno de mis intestinos necesita ser removido?
- ¿Cómo se va a hacer la cirugía? (Como en, una explicación básica de la técnica.)
- ¿Cuáles son los riesgos?
- ¿Existe algún plan en caso de un problema inesperado?
- ¿Cuánto tiempo estaré en el hospital?
- ¿Cuánto tiempo va a ser mi recuperación?
- ¿Cuándo puedo regresar a mis actividades normales (como el trabajo o la escuela)?
- The Bottom Line
Estrictoplastia, en general, es un tipo de cirugía segura y efectiva para la enfermedad de Crohn. Tiene el beneficio de salvar partes del intestino delgado. Existen riesgos, como con cualquier cirugía, pero los estudios han demostrado que son pequeños.
