Cómo obtener tratamiento para SIBO

Cómo obtener tratamiento para SIBO

Los investigadores están descubriendo que el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) está afectando a más personas de lo que se pensaba anteriormente. De hecho, se estima que un número significativo de personas que han sido diagnosticadas con síndrome de intestino irritable (SII) en realidad tienen SIBO.

SIBO es una condición de salud en la que hay una cantidad excesiva de bacterias en el intestino delgado.

(En un cuerpo sano, la presencia de tales bacterias dentro del intestino delgado debe ser mínima, con una gran población de tales bacterias presente en el intestino grueso.) SIBO puede causar una variedad de síntomas, incluyendo, en su extremo, deficiencias Se diagnostica con mayor frecuencia mediante pruebas de aliento, aunque existen otros medios disponibles.

Si su médico le ha dicho que tiene SIBO, le asegurarán que es una enfermedad tratable. En esta descripción, aprenderá sobre las formas en que se está tratando actualmente a SIBO, así como sobre otras opciones que se están investigando. Esta información le será útil a medida que trabaja con su médico para formular un plan de tratamiento.

1) Terapia con antibióticos

Por ahora, el tratamiento estándar de oro para SIBO es el uso de medicamentos antibióticos dirigidos a reducir el sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado. También se cree que estos medicamentos reducen la inflamación del revestimiento del intestino delgado que podría estar causando malabsorción nutricional.

Desafortunadamente, la ciencia detrás del uso de antibióticos para SIBO todavía está en su etapa de infancia. Los investigadores reconocen que se necesita aprender mucho más sobre qué tipos de antibióticos son óptimos para cada persona en particular, y qué dosis y duraciones de tratamiento serán más efectivas.

Por ahora, el antibiótico primario utilizado es Xifaxan.

Las investigaciones indican que Xifaxan puede ser bastante eficaz en el tratamiento de SIBO, y que la gran mayoría de los pacientes se benefician del tratamiento. Se ha demostrado que Xifaxan erradica una variedad de cepas de bacterias. En muchos ensayos clínicos, se ha demostrado que es más eficaz que el placebo y otros tipos de antibióticos para mejorar los síntomas y los resultados de las pruebas de aliento. Sin embargo, los investigadores continúan investigando la eficacia de otros tipos de antibióticos para abrir el potencial de opciones de tratamiento efectivas adicionales.

En el cuerpo, Xifaxan no se absorbe en el torrente sanguíneo, lo que minimiza los efectos secundarios y maximiza su capacidad de actuar directamente sobre las bacterias presentes en el intestino delgado. Y a diferencia de muchos de los antibióticos en los que puede haber estado, Xifaxan no tiene un gran impacto en la bacteria dentro del intestino grueso y, por lo tanto, no debería causarle los síntomas gastrointestinales o infecciones por hongos que podría haber experimentado con cursos anteriores de antibióticos comunes. . En general, Xifaxan se considera un medicamento seguro, aunque se han informado efectos secundarios poco comunes.

Como se indicó anteriormente, hasta el momento no existe un consenso general sobre cuál es la dosis y la duración óptimas para el uso de Xifaxan.

En la mayoría de los ensayos clínicos, las dosis más altas han demostrado ser más efectivas que las dosis más bajas. En la práctica clínica, Xifaxan se prescribe con mayor frecuencia en ciclos de dos semanas, con ciclos repetidos prescritos según sea necesario. Cabe señalar que, a partir de principios de 2017, Xifaxan no ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento de SIBO (aunque está aprobado para el tratamiento de la diarrea predominante SII y la diarrea del viajero). Por lo tanto, la prescripción de Xifaxan para SIBO se considera un uso no indicado.

A pesar de las altas tasas de éxito de Xifaxan, las recaídas de SIBO son comunes, por lo tanto, los pacientes a menudo necesitan múltiples cursos para un alivio adecuado.

Para algunos, se pueden recetar más de un antibiótico al mismo tiempo. Para otros, puede ser necesario abordar los problemas médicos subyacentes o cambiar los hábitos de dieta y estilo de vida.

2) Abordar los problemas subyacentes

El tratamiento con antibióticos como se discutió anteriormente es el método principal para tratar SIBO en personas para las cuales no se puede identificar una causa subyacente para la afección. Sin embargo, a veces hay un problema de salud subyacente que debe abordarse para eliminar todo lo que fomenta el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado. Este problema subyacente puede ser una enfermedad o puede ser algo que afecte la estructura del intestino delgado.

Enfermedad subyacente: Algunos ejemplos de enfermedades subyacentes que contribuyen a la aparición de SIBO incluyen aquellas que alteran la motilidad (velocidad) del estómago o del intestino delgado, como la gastroparesia o la dismotilidad del intestino delgado. Estos pueden tratarse con medicamentos procinéticos.

Otro ejemplo es la enfermedad celíaca, ya que se ha encontrado que las personas que tienen enfermedad celíaca tienen un mayor riesgo de SIBO. Para estas personas, la adhesión estricta a una dieta libre de gluten (¡esencial para su salud!) También puede ayudar a mejorar los síntomas.

Defectos estructurales:Los siguientes son algunos ejemplos de defectos estructurales que pueden contribuir al desarrollo de SIBO. Algunos de estos defectos pueden corregirse mediante cirugía.

  • Bucles ciegos
  • Obstrucción intestinal
  • Divertículos presentes en el intestino delgado
  • Fístulas syndrome Síndrome del intestino delgado
  • Estrictas
  • SIBO también puede ser experimentada por aquellos que se han sometido a una colectomía parcial (también conocida como subtotal), debido a un posible deterioro resultante de la válvula ileocecal que puede permitir que las bacterias del colon fluyan hacia atrás en el intestino delgado. Además, la ralentización de la onda de limpieza del intestino delgado, debido a la colectomía, puede preparar el escenario para la proliferación de las bacterias. Side Efectos secundarios de los medicamentos:

En algunos casos, un medicamento que se usa para tratar un problema de salud diferente puede estar contribuyendo a las condiciones que fomentan SIBO. La interrupción de su uso puede ayudar a reducir los síntomas de SIBO. Estos medicamentos incluyen:

Medicamentos opiáceos (generalmente recetados para el dolor) Inhibidores de la bomba de protones (PPI) (generalmente prescritos para ERGE)) 3) Intervenciones dietéticas

  • Intervenciones dietéticas para SIBO están dirigidas a abordar las deficiencias nutricionales o abordar SIBO directamente a través del uso de dietas particulares.
  • Abordar las deficiencias nutricionales:

Si le diagnostican SIBO, debe trabajar con su médico para identificar y abordar cualquier posible deficiencia nutricional. Se deben tomar suplementos para cualquiera o todas las siguientes vitaminas y minerales si se encuentra una deficiencia:

Vitamina A

Vitamina B12Vitamina D

  • Vitamina E
  • Calcio
  • Magnesio
  • Si su médico cree que la esteatorrea y / u otro tipo de grasa la malabsorción está presente, pueden recomendarle tomar un suplemento de enzima pancreática.
  • Dieta elemental:
  • La dieta elemental implica la restricción dietética completa a una formulación de dieta líquida específica. Algunos profesionales de salud integradores recomiendan el uso de una dieta elemental como una forma no farmacológica para tratar SIBO. Se realizó un estudio clínico en el que la mayoría de los participantes experimentaron una reducción de los síntomas y una normalización de los hallazgos de la prueba de aliento, después de dos semanas con una dieta elemental.

Claramente, se necesita realizar más investigación para ver si esta dieta difícil de seguir es un tratamiento SIBO viable. Se recomienda que no intente esto en casa con una formulación casera debido al riesgo de deficiencias nutricionales significativas, que podrían poner su salud en peligro.

La dieta Low-FODMAP: diet La dieta baja en FODMAP se diseñó para reducir los síntomas del SII al restringir temporalmente el consumo de FODMAP, carbohidratos que se encuentran en alimentos comunes que pueden contribuir a los síntomas del SII. Con SIBO, dos de los varios tipos de FODMAP, lactosa y fructosa, pueden ser malabsorbidos debido a la inflamación a lo largo del revestimiento del intestino delgado. Además de estos dos, otros FODMAP no absorbidos pueden ser fermentados por bacterias que residen de manera inapropiada en el intestino delgado, lo que produce hinchazón y otros síntomas digestivos.Por lo tanto, la dieta baja en FODMAP puede ser teóricamente útil para SIBO porque la reducción en el consumo de carbohidratos podría privar de alimento a las bacterias en el intestino delgado. Sin embargo, hasta el momento no hay estudios clínicos sobre el tema. En la misma línea, la eficacia de la dieta baja en FODMAP para las personas que tienen SII puede atribuirse en parte al efecto de la dieta en SIBO no diagnosticado, pero nuevamente a partir de ahora, esto es puramente especulativo.

No se sabe mucho sobre la idoneidad de la dieta baja en FODMAP para una persona que actualmente está tomando antibióticos para SIBO. Se especula que la dieta puede reducir la efectividad del tratamiento con antibióticos debido a la inactividad de la bacteria. Por lo tanto, generalmente se recomienda que una persona coma una dieta normal mientras toma el antibiótico y luego sigue la dieta baja en FODMAP después de completar el ciclo de medicación como una manera de prevenir futuras recurrencias de SIBO.

Como puede ver claramente, el papel de la dieta en el comienzo, mantenimiento y tratamiento de SIBO sigue siendo poco conocido. Esperemos que la investigación continua sobre el tema revelará información útil sobre la interacción entre la dieta y SIBO.El futuro del tratamiento SIBO

A medida que SIBO recibe más atención de investigación, es probable que surjan nuevos tratamientos. Una vía de investigación particularmente interesante es el desarrollo de tecnología avanzada que ofrecerá la capacidad de identificar con precisión la presencia y el tipo de bacteria presente en el intestino delgado de una persona. Mientras tanto, los tratamientos en esta sección son todas las cosas que se están estudiando para su seguridad y eficacia para SIBO.

Formulaciones a base de hierbas

Existe un estudio publicado en el que se encontró que una formulación a base de hierbas es al menos tan efectiva como Xifaxan para tratar SIBO. Las formulaciones a base de hierbas también son prometedoras como una forma de evitar los efectos secundarios de la medicación con antibióticos, para tratar a aquellos para quienes la terapia con antibióticos no funciona y / o para la prevención de la recurrencia de SIBO.

Medicamentos procinéticos

Como se discutió anteriormente, los medicamentos procinéticos, usados ​​para personas que tienen trastornos de la motilidad gastrointestinal, pueden ser útiles en el tratamiento de SIBO. La investigación preliminar sugiere que el uso de estos medicamentos puede ser especialmente útil para aquellos cuyo SIBO existe junto con la esclerodermia. Se cree que estos medicamentos son útiles para SIBO, ya que mejoran el poder de la propia ola de limpieza del intestino delgado para eliminar las bacterias.

Probióticos

En teoría, los suplementos probióticos pueden ser útiles para tratar SIBO porque se ha demostrado que tienen un efecto positivo sobre la composición bacteriana, para mejorar la salud del revestimiento intestinal y para reducir la inflamación. Sin embargo, falta una investigación significativa sobre la efectividad de los probióticos en el tratamiento de SIBO.

Prevención de la recaída

Como se indicó anteriormente, a pesar de la resolución exitosa de SIBO mediante el uso de Xifaxan, el riesgo de recaída puede ser bastante alto. No se sabe mucho sobre si los cursos intermitentes sucesivos o planeados de la medicación antibiótica serían útiles para prevenir la recaída. A partir de ahora, el curso de acción recomendado es un régimen en el que las personas modifican su dieta siguiendo un ciclo del antibiótico como una forma de tratar de mantener la mejoría de los síntomas, y tomar cursos repetidos del antibiótico según sea necesario.

Como se mencionó anteriormente, la comprensión de cómo se verían esas modificaciones de la dieta es pobre. Puede ser útil seguir la dieta baja en FODMAP durante un corto período de tiempo. También puede ser útil evitar los alimentos que contienen edulcorantes artificiales como el aspartamo, la sacarina y el sorbitol, que tienen el potencial de interactuar con las bacterias presentes en el intestino delgado. Si ha encontrado, a través del uso de una prueba de aliento o una dieta de eliminación, que tiene intolerancia a la lactosa o malabsorción de fructosa, es posible que desee evitar los alimentos que contienen estos azúcares por la misma razón.

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