¿El medicamento para la artritis reumatoidea aumenta el riesgo de cáncer?

¿El medicamento para la artritis reumatoidea aumenta el riesgo de cáncer?

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  • El metotrexato es un medicamento inmunosupresor utilizado para tratar ciertos tipos de cáncer, así como una serie de trastornos autoinmunes, incluida la psoriasis severa y la artritis reumatoide (AR).
  • Irónicamente, varios estudios han sugerido que el metotrexato puede, de hecho, aumentar el riesgo de cáncer en personas con AR, incluido el melanoma, la leucemia, el mieloma, el cáncer de pulmón y el linfoma.

    En los 10 años desde que se publicó el primero de estos estudios, ha habido un debate continuo sobre cuán real puede ser el riesgo. ¿Es seguro el uso de metotrexato, o hay factores que pueden colocar a algunas personas en mayor riesgo que otras?

    Lo que nos dijeron las primeras investigaciones

    En 2008, un estudio australiano revisó las historias clínicas de 309 mujeres y 150 hombres con AR que habían usado metotrexato antes de 1986 y que comparaban la tasa de cáncer en ese grupo con la de la población general. Según las investigaciones, las personas con AR que habían estado expuestas al metotrexato tenían un 50 por ciento más de riesgo de desarrollar cánceres de cualquier tipo. Además, tenían un aumento de cinco veces en el riesgo de linfoma no Hodgkin (NHL), así como un aumento de tres veces en el cáncer de pulmón y el riesgo de melanoma.

    De las 459 personas incluidas en el estudio, se identificaron 87 tumores malignos.

    Si bien el estudio apoyó investigaciones anteriores sobre el riesgo de LNH y cáncer de pulmón en personas bajo tratamiento con metotrexato, muchos miembros de la comunidad científica no sabían si el metotrexato era el culpable o la enfermedad en sí.

    Esto fue especialmente cierto para el melanoma ya que el diseño del estudio no permitió la inclusión de factores de riesgo como la exposición a la edad o al sol.

    Lo que nos dice la investigación reciente

    En 2017, científicos de la Universidad de Gotemburgo en Suecia realizaron un estudio retrospectivo para analizar específicamente el riesgo de melanoma en pacientes con AR tratados con metotrexato.

    Usando estadísticas de la Junta Nacional de Salud y Bienestar, los investigadores revisaron los expedientes de casos de cualquier persona mayor de 18 años que haya sido dispensada del medicamento entre 2005 y 2014.

    Según el estudio publicado, las personas con AR que habían sido tratadas con metotrexato solo tenía un riesgo 10 por ciento mayor de melanoma que la población general. Además, el grueso de estos casos involucró a mujeres que habían comenzado el tratamiento después de los 70 años. Como tal, la edad puede jugar un papel mucho más importante dado que los melanomas se observan típicamente en personas mayores de 65 años.

    Otros investigadores, mientras tanto, han comenzado a investigar la asociación entre AR y cáncer, independientemente del metotrexato. Una de esas investigaciones llevada a cabo por la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland revisó datos de siete estudios clínicos de alta calidad publicados entre 2008 y 2014.

    Un total de nueve publicaciones cumplieron con los criterios de inclusión. Siete investigaron el riesgo general de cáncer en personas con AR; ocho analizaron el cáncer de linfoma, melanoma, pulmón, colorrectal y de mama; siete se enfocaron en el cáncer de próstata; y cuatro realizaron investigaciones sobre el cáncer de cuello uterino.

    Al finalizar la revisión, los investigadores informaron que el riesgo general de cáncer era solo un 10 por ciento mayor que la población general.

    Además, el riesgo de cáncer de mama, cervical, colorrectal y de próstata era en realidad

    Inferior

    En comparación. Lo mismo no fue cierto para otros cánceres. Entre los hallazgos: La tasa de linfoma fue excepcionalmente alta, especialmente la enfermedad de Hodgkin, que tuvo un aumento de riesgo de 12 veces.

    El cáncer de pulmón generalmente mostró un aumento doble.

    • El melanoma tuvo un aumento levemente inferior al 25%
    • No es sorprendente que estos cánceres se destaquen específicamente en el estudio australiano.
    • Esto no sugiere que el metotrexato no participó en el riesgo de cáncer. Simplemente nos dice que debe tomarse una precaución especial para garantizar el cribado del cáncer en personas con RA, ya sea que se prescriba metotrexato o no.

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