Una visión general del linfoma folicular

Una visión general del linfoma folicular

El linfoma folicular es un tipo común de linfoma no Hodgkin (LNH). Por lo general, es un linfoma de crecimiento lento que surge de las células B (linfocitos B), un tipo de glóbulo blanco. Ly El linfoma folicular también se denomina linfoma

Indolente o de bajo grado por su naturaleza lenta, tanto en términos de su comportamiento (crecimiento más lento) y cómo se ve bajo el microscopio, menos anormal (más diferenciado) que el grado alto malignidades. Factores de riesgo Folicular puede afectar a cualquier persona de cualquier edad, sin embargo, es más común en adultos mayores. Esa edad promedio en el momento del diagnóstico es de alrededor de 55 años, y afecta a hombres y mujeres por igual.

Prevalencia

El linfoma folicular es el tipo más común de linfoma de crecimiento lento, con aproximadamente 15,000 personas en los Estados Unidos diagnosticadas cada año.

Signos y síntomas

La apariencia del linfoma folicular suele ser sutil, con leves signos de advertencia que pueden pasar desapercibidos durante mucho tiempo. Los síntomas pueden incluir:

Agrandamiento de los ganglios linfáticos: la hinchazón de los ganglios linfáticos en alguna región del cuerpo es el síntoma más común del linfoma folicular. Estos ganglios pueden sentirse en el cuello, la axila o la ingle, o pueden observarse en pruebas de imágenes en otras regiones del cuerpo (como los ganglios linfáticos mediastínicos en el tórax o los ganglios linfáticos retroperitoneales en el abdomen). (El centro de aprendizaje de ganglios linfáticos analiza la función de los ganglios linfáticos y las ubicaciones con mayor profundidad).

Fiebre de origen desconocido (FUO): temperatura elevada (más de 100.4 grados F o 38 grados C) que está presente por tres o más días consecutivos. Sin ninguna causa obvia puede ser un síntoma de linfoma. En lugar de estar relacionado con una infección no diagnosticada, se cree que una FUO es causada por vías de señalización química relacionadas con el cáncer en sí que aumenta la temperatura corporal central. Weight Pérdida de peso involuntaria: la pérdida de peso inexplicable se define como la pérdida de 5 a 10 por ciento del peso corporal (por ejemplo, 7.5 a 15 libras en una persona de 150 libras) durante un período de 6 meses o menos.

  • Sudores nocturnos: los sudores nocturnos difieren de los sofocos y el sudor en que muchas veces literalmente se empapan y la gente necesita cambiar su ropa de cama y ropa de cama, a veces varias veces durante la noche.
  • Fatiga: la fatiga del cáncer a menudo difiere de la fatiga ordinaria en que no mejora con una buena noche de sueño o una taza de café.
  • Falta de aliento It Picor generalizado: el prurito tiende a ocurrir en todo el cuerpo y puede ser muy intenso.
  • Los síntomas B del linfoma incluyen tres síntomas principales que pueden ayudar a predecir cómo va a progresar el cáncer y responder al tratamiento e incluyen:
  • Fiebre
  • Pérdida de peso involuntaria swe Sudores nocturnos intensos
  • Diagnóstico

El linfoma folicular generalmente se diagnostica con una biopsia de nódulo linfático. Esto se puede hacer como una biopsia quirúrgica (con ganglios que son palpables, como en el cuello) o como una biopsia con aguja gruesa (para los ganglios más profundos del cuerpo).

  • Una pequeña muestra del nódulo afectado es tomada y examinada bajo el microscopio por un patólogo. Las características del nodo afectado sugieren la presencia de un linfoma.
  • Además del aspecto bajo el microscopio, se realizan pruebas de inmunohistoquímica para buscar marcadores tumorales de CD de linfoma y determinar el tipo de linfoma no Hodgkin.
  • Por qué se llama linfoma folicular

Como la mayoría de los linfomas, los linfomas foliculares afectan principalmente a los ganglios linfáticos. Cuando los ganglios linfáticos afectados por este linfoma se ven bajo el microscopio, muestran estructuras redondeadas llamadas folículos. Por lo tanto, el linfoma se llama linfoma folicular.

Pruebas después de un diagnóstico

Además de las pruebas relacionadas con la biopsia anteriores, generalmente se requieren otras pruebas cuando se diagnostica por primera vez el linfoma folicular.

Permiten al médico ver la extensión exacta de la enfermedad y qué órganos se ven afectados. Por lo general, se requieren análisis de sangre, tomografías computarizadas y pruebas de médula ósea.

Las investigaciones más recientes también han explorado la utilidad de las exploraciones PET / CT para monitorear el linfoma folicular, por ejemplo, cuando los resultados de una tomografía computarizada no están claros. En PET-CT, se inyecta una etiqueta radioactiva (18F-fluorodesoxiglucosa) en el paciente antes de la tomografía computarizada y las áreas de enfermedad activa se iluminan si absorben la glucosa radioactiva. Esto ayuda a diferenciar las regiones activas de cáncer de las áreas de tejido cicatricial que pueden parecer similares a las exploraciones por TC.

Etapas

El estadio del linfoma folicular indica la extensión de la enfermedad y es importante para elegir los mejores tratamientos y para estimar el pronóstico de la enfermedad. El linfoma se disemina a los ganglios linfáticos y a otros órganos del cuerpo, incluida la médula ósea. Hay cuatro etapas del linfoma que incluyen:

Etapa I: solo participa un ganglio linfático (o estructura linfática).

Etapa II: dos o más ganglios linfáticos (o estructuras linfáticas) están involucrados pero solo en un lado (arriba o abajo) del diafragma.

Etapa III: los ganglios linfáticos (o estructuras) en ambos lados del diafragma están involucrados.

Etapa IV: el linfoma está presente en la médula ósea y / o en tejidos u órganos distintos de los ganglios linfáticos o las estructuras linfáticas.

Además de un número, a los linfomas también se les asigna una designación de A o B, con A significa que no hay síntomas B y B que indica la presencia de los síntomas B del linfoma (enumerados anteriormente en los síntomas).

  • Progresión
  • El linfoma folicular suele ser una enfermedad de crecimiento lento y, a menudo, permanece desapercibido durante mucho tiempo en el cuerpo antes de que se diagnostique. Como los síntomas son sutiles, la enfermedad suele estar avanzada antes de que se haga un diagnóstico, y la mayoría de las personas son diagnosticadas cuando el linfoma está en etapa III o IV.
  • Incluso en las etapas más avanzadas de la enfermedad, sin embargo, generalmente no existe una amenaza inmediata a la vida en el momento del diagnóstico. La enfermedad tiende a tener un curso de aumento y disminución, lo que significa que se inflama y retrocede varias veces durante varios años. Aunque ninguno de los tratamientos es curativo en etapas avanzadas, muchos pacientes sobreviven durante 8 a 10 años o más con el tratamiento.
  • Transformación ly El linfoma folicular a menudo experimenta una transición en algún momento, desde una enfermedad latente hasta una enfermedad progresiva. Esto se conoce como transformación. La transformación puede ocurrir en todas las células, o solo en una parte particular del cáncer. La presencia de síntomas B aumenta las probabilidades de que el tumor se transforme en un futuro cercano. Después de que un linfoma folicular se transforma a menudo se trata de manera similar a un linfoma difuso de células B grandes.

Causas

No estamos seguros de qué causa los linfomas, aunque existen algunos factores de riesgo asociados con un mayor riesgo. Algunos factores de riesgo asociados con el linfoma y el linfoma folicular (FL) específicamente incluyen:

Una dieta más baja en frutas y verduras

Niveles más bajos de actividad física

Fumar: a diferencia de otros linfomas no Hodgkin, el riesgo de FL aumenta en personas que fumar.

Consumo de alcohol: el consumo de alcohol puede afectar el riesgo en cualquier dirección; pequeñas cantidades de vino se asocian con un riesgo levemente menor y mayores cantidades diarias de alcohol se asocian con un mayor riesgo.

Edad (como se indicó anteriormente, la FL aumenta con la edad)

Obesidad

  • Inmunosupresión
  • Exposición ambiental a pesticidas, solventes industriales e hidrocarburos
  • La susceptibilidad genética puede contribuir en algunos casos.
  • A diferencia de otros tipos de linfoma no Hodgkin, la FL no está relacionada con las infecciones por el virus de Epstein-Barr, H.Pylori.
  • La exposición a la luz UV está asociada con un riesgo
  • Disminuido
  • . (La vitamina D puede jugar un papel protector contra la FL).
  • Tratamiento
  • Hay varias opciones de tratamientos disponibles para el linfoma folicular, con las mejores opciones relacionadas con la etapa del cáncer, su agresividad (el grado), otras afecciones médicas que tenga, su estado general de salud y los tratamientos que haya tenido en el pasado. Para la enfermedad en etapa inicial, la radiación sola puede ser todo lo que se necesita. Con la enfermedad en etapa avanzada, los siguientes medicamentos a menudo se usan en combinación (ver la terapia combinada a continuación). Las opciones pueden incluir:
  • Esperar y observar
  • : si un linfoma folicular no está causando síntomas, la espera vigilante puede ser el tratamiento de elección. Con la espera vigilada, se lo supervisará de cerca con exámenes y pruebas de imágenes para que el tratamiento pueda iniciarse cuando el cáncer comience a progresar. Esto puede sonar aterrador, aunque se ha descubierto que la tasa de supervivencia no cambia cuando se utiliza este enfoque. Radioterapia : en el caso de los linfomas foliculares I, la radioterapia puede ser la única terapia necesaria y puede curar la enfermedad. La radioterapia de campo involucrada (IFRT) es a menudo el método de radiación utilizado. En contraste con la terapia de radiación de campo extendido, IFRT administra radiación solo a los tejidos afectados, evitando el tejido sano. (La radioterapia conlleva un riesgo de cánceres secundarios y esto disminuye ese riesgo).

Quimioterapia

la quimioterapia a menudo se usa con buenas respuestas. A menudo se usa como parte de una terapia combinada (ver a continuación).

Terapia dirigida : terapia dirigida utiliza medicamentos que se dirigen directamente a las células cancerosas o las vías de señalización implicadas en el crecimiento tumoral. El anticuerpo monoclonal Rituxan (rituximab) se usa con frecuencia (ver terapias combinadas) junto con la quimioterapia y ha logrado una diferencia significativa en las tasas de supervivencia. Los anticuerpos monoclonales como el rituximab son anticuerpos artificiales diseñados para unirse a marcadores específicos presentes en las células de linfoma (marcadores de CD). Tanto rituximab como Gazyva (obinutuzumab) atacan el marcador tumoral CD 20.

Treanda (bendamustina) también se ha encontrado que aumenta la supervivencia libre de progresión, pero tiene una mayor incidencia de efectos secundarios. Gazyva (obinutuzumab) más bendamustina puede funcionar para aquellos que no responden a rituximab. Radioinmunoterapia

la radioinmunoterapia es un tratamiento en el que un medicamento (generalmente un anticuerpo monoclonal) se combina con partículas de radiación que permite que el medicamento administre la radiación con precisión a las células cancerosas. Un ejemplo es Zevalin (itrio-90 ibritumomab tiuxetan). Ensayos clínicos

muchos medicamentos y procedimientos se están estudiando actualmente en ensayos clínicos, incluido el medicamento de inmunoterapia Keytruda (pembrolizumab), los trasplantes de células madre y más. Éstos son algunos de los últimos descubrimientos en la investigación sobre el linfoma. Terapias combinadas

Hay varias terapias combinadas que se pueden usar tanto inicialmente como cuando un linfoma folicular progresa. Estos incluyen

R-Bendamustina (rituximab y bendamustina): esta combinación parece tener menos efectos secundarios (menos neuropatía periférica y pérdida de cabello). Treanda (bendamustina) sola

Rituximab sola R-CHOP (rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona)

R-CVP (rituximab, ciclofosfamida, vincristina y prednisona)

Fludara (fludarabina) y rituximab

  • Zydelig (idelalisib ) con o sin rituximab
  • Revlimid (lenalidomida) con rituximab o sin este
  • Terapia de mantenimiento
  • : cuando el linfoma folicular responde, la terapia dirigida como el rituximab puede continuar por algunos años para ayudar a prolongar la remisión.
  • Efectos secundarios
  • Los efectos secundarios de su tratamiento dependerán del tratamiento específico que reciba. Con la terapia dirigida como rituximab, el efecto secundario más común es reacciones alérgicas durante las infusiones de rituximab. Otros efectos secundarios pueden incluir recuentos sanguíneos bajos y tos o secreción nasal.
  • Pronóstico
  • Si el linfoma folicular se encuentra en etapas tempranas, puede ser curable con radioterapia. Sin embargo, incluso con las etapas más avanzadas de la enfermedad, las personas a menudo pueden sobrevivir muchos años con el tratamiento. En ocasiones, se usa una herramienta llamada Índice de Pronóstico Internacional de Linfoma Folicular o FLIPI para tener una idea sobre su pronóstico específico. Este índice considera varios factores diferentes y proporciona un número que estima la tasa de supervivencia a 10 años de la enfermedad.

Tenga en cuenta que existen muchos factores diferentes que afectan el pronóstico del cáncer y, a veces, las personas viven mucho más de lo esperado, o viceversa. Sabemos que el consumo de tabaco, la obesidad y el consumo de alcohol están asociados con una peor supervivencia y, por lo tanto, un estilo de vida saludable es muy importante. Afrontamiento

El tratamiento del linfoma está cambiando rápidamente. Es importante aprender todo lo que pueda sobre su cáncer. Vea estos consejos para investigar su cáncer en línea. Los estudios nos dicen que las personas que reciben educación sobre su cáncer no solo se sienten más en control y empoderadas, sino que también pueden tener mejores resultados.

Pide ayuda y deja que los demás te ayuden. Considere involucrarse en un grupo de apoyo y / o comunidad de apoyo para el linfoma en línea. No importa cuánto ames a tus amigos y familiares, puede no tener precio hablar con otras personas que enfrentan los mismos desafíos que tú.

Sobre todo, recuerde que se están produciendo avances significativos en el tratamiento de cánceres como el linfoma folicular. Sea su propio defensor como paciente con cáncer y aprenda sobre estos descubrimientos. Hay mucha esperanza

Cuidando

Si se está preguntando por lo que puede estar pasando su ser querido, puede verificar lo que han dicho los sobrevivientes de cáncer cuando se les preguntó: ¿cómo es realmente vivir con cáncer? El linfoma folicular, al ser un cáncer de crecimiento lento, a menudo está presente por muchos años. En otras palabras, es un maratón y no un sprint. Tómese un momento para aprender cómo cuidarse mientras cuida a un ser querido con cáncer.

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