La toxoplasmosis es una enfermedad parasitaria causada por el protozoo Toxoplasma gondii (T. Gondii). Cuando afecta al cerebro (toxoplasmosis cerebral), los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades lo consideran una enfermedad que define al SIDA.Se estima que alrededor del 22% de la población de EE. UU. Está infectada con
T. Gondii . Se reportan más de 200,000 casos cada año, lo que resulta en casi 750 muertes, lo que la convierte en la segunda causa más común de enfermedad mortal transmitida por alimentos detrás del envenenamiento porSalmonella.. Las tasas de incidencia en África, el sudeste de Asia, América Latina y partes de Europa Central y Oriental pueden exceder el 50%. Desde la década de 1980, ha habido una gran disminución en las infecciones por T. Gondii en los Estados Unidos, debido principalmente a los cambios radicales en los sistemas agrícolas y la gestión de la inocuidad de los alimentos. Además, el riesgo de toxoplasmosis ha disminuido entre las personas que viven con el VIH como resultado de la terapia antirretroviral eficaz y el uso de medicamentos profilácticos que pueden prevenir mejor el desarrollo de la infección por T. Gondii.
Los modos de transmisión
T. Gondii pueden infectar a la mayoría de las criaturas de sangre caliente, pero son particularmente frecuentes en los gatos. La transmisión es causada con mayor frecuencia por: Contacto con la mano con superficies o elementos que han sido contaminados con heces de gatos o arena para gatos Comer T. Gondii-
Carne infectada
Transmisión de madre a hijo durante el embarazo La lactancia no es considerada una forma probable de transmisión.
- Síntomas de la toxoplasmosis
- En los seres humanos, la mayoría de las infecciones son asintomáticas o presentan síntomas leves similares a la gripe, a menudo acompañados de inflamación de las glándulas linfáticas (linfadenopatía). Sin embargo, en individuos inmunodeprimidos, en particular las personas infectadas por VIH con recuentos de CD4 por debajo de 100 células / μl, la infección puede ser grave o mortal. Si no se trata, la toxoplasmosis puede causar encefalitis grave (inflamación del cerebro) y daño a la retina. Los signos neurológicos más comunes son el habla y el deterioro motor. En la enfermedad avanzada, con frecuencia se observan convulsiones, meningitis, necrosis óptica y manifestaciones psiquiátricas.La toxoplasmosis también puede causar daño a los pulmones, dando como resultado una inflamación similar a la sepsis y síntomas que son en gran parte indistinguibles de la PCP (
- Pneumocystis pneumonia
). En casos severos, la toxoplasmosis puede diseminarse más allá del cerebro y los pulmones y afectar el hígado, la médula ósea y el corazón.
La toxoplasmosis en el embarazo
T. Gondii
Puede causar daños devastadores a los fetos en desarrollo, a menudo resultando en una discapacidad mental y física de por vida. Si bien la mayoría de los recién nacidos infectados con
T. Gondiiaparecerán asintomáticos, es probable que los síntomas se desarrollen en los últimos años.Un estudio reciente de Case Western Reserve University mostró que, en mujeres con infección avanzada por VIH, el riesgo de transmisión de madre a hijo aumentaba tres veces.
Diagnóstico de toxoplasmosis
El diagnóstico de toxoplasmosis se respalda con una revisión de las características clínicas y los síntomas, junto con el análisis de sangre o muestras de tejido. Se puede usar una prueba genética simple llamada PCR (reacción en cadena de la polimerasa) para detectar la presencia de anticuerpos contra T. Gondii en la sangre u otros fluidos corporales. (En el caso de una infección reciente, una PCR puede no ser capaz de detectar anticuerpos contra T. Gondii for durante hasta ocho semanas. Durante este período denominado ventana, puede ser necesaria una serie de PCR para confirmar la infección, realizada a por lo menos con tres semanas de diferencia). Si bien la biopsia cerebral se considera el diagnóstico definitivo de toxoplasmosis cerebral, en los últimos años se ha reemplazado en gran medida por una combinación de MRI o CT para confirmar la presencia de lesiones cerebrales, seguido de PCR mínimamente invasiva. Pruebas. Tratamiento de la toxoplasmosis Se recomienda el tratamiento para personas VIH-positivas con recuentos de CD4 por debajo de 200, cuando el sistema inmune es menos capaz de combatir las infecciones.
En estos casos, la trimetoprina / sulfamethoxale (cotrimoxazol) suele ser el fármaco de elección para la prevención profiláctica.
Para la enfermedad activa, se pueden recetar los siguientes medicamentos:
Una combinación de Daraprim (pirimetamina) y sulfadiazina (un antibiótico a base de sulfa), más ácido folínico Clindamicina (un antibiótico usado para tratar infecciones bacterianas y protozoarias) Spiramicina (aún considerado experimental en los EE. UU., aunque puede obtenerse con un permiso especial de la FDA durante el primer trimestre del embarazo)
Mepron (atavacuona) Una combinación de clindamicina y meprona En 2015, el fabricante del medicamento Daraprim (Turing Pharmaceuticals) estaba atascado en controversia después de que su CEO, Martin Shkreli, intentó subir el precio en un 5000%, de $ 13.50 por tableta a $ 750 por tableta.
Prevención de
T. Gondii
Infección
En personas gravemente inmunes (recuentos de CD4 de menos de 100) o mujeres embarazadas con VIH, se pueden recomendar precauciones especiales para reducir el riesgo de infección por T. Gondii.. Estos incluyen:
Alguien más debe cambiar la arena para gatos o usar un par de guantes desechables. Lávese bien las manos después y no guarde la caja de su gatito en la cocina ni cerca de ella. Si es posible, mantén a tu gato en el interior.
- Cocinar alimentos a temperaturas seguras, mientras se asegura que la carne no esté rosada y que los jugos salgan limpios. Pele y lave las frutas y verduras siempre que sea posible.
- Usar guantes siempre que esté trabajando en el jardín o trabajando con tierra, lavándose bien los guantes y las manos cuando haya terminado.
- Pronunciación:
- TOK-so-plas-MOE-sis
