Tophi son agregados de cristales de monohidrato de urato de sodio que se depositan en y alrededor de las articulaciones de personas con gota. Hay tres etapas de gota: hiperuricemia asintomática (sin síntomas), gota de intervalo (episodios de artritis gotosa aguda puntuada por períodos asintomáticos) y artritis gotosa crónica. Es durante la tercera fase, la artritis gotosa crónica, cuando generalmente aparecen los tophi.
Tophi puede sospecharse ya en la fase aguda de la artritis gotosa.
Cuando se forma Tophi
Durante la fase de artritis gotosa crónica, no hay períodos sin dolor. El período de tiempo entre un ataque inicial de gota a la fase de artritis gotosa crónica con tophi visible varía en los estudios de pacientes con gota no tratada. Los resultados del estudio (Hench, P. Et al.) Revelaron que el tiempo promedio desde el ataque inicial de gota hasta el inicio de la artritis crónica o el desarrollo de tophi visible fue de 11.6 años. En un estudio que involucró a más de 1,100 pacientes con gota primaria, aquellos sin tophi tenían niveles de urato en suero de 10.3 +/- 1.3 miligramos / decilitro. Aquellos con formación extensa de tophi tenían niveles de urato en suero de 11.0 +/- 2.0 miligramos / decilter.
Por qué la forma de Tophi
La tasa de formación de tophi se correlaciona con la gravedad y la duración de la hiperuricemia. La gota de Tophaceous ocurre debido a la inhabilidad del cuerpo de eliminar el urate tan rápidamente como se produce.
A medida que se acumula el exceso de urato, se pueden formar depósitos de cristal de urato.
Aunque el nivel de urato sérico es el factor principal asociado con la formación de tophi, puede haber otros factores contribuyentes, que incluyen: edad temprana de inicio de la gota, períodos largos de gota activa pero no tratada, un promedio de cuatro ataques de gota por año y superior afectación de extremidades y poliarticular.
El desarrollo temprano de personas con síndrome de Tophi-in que han tenido gota durante menos de 10 años ocurre en aproximadamente el 15 por ciento de las personas. El aclaramiento de creatinina es un factor independiente que se ha relacionado con la formación temprana de tophi.
Donde Tophi Form
Tophi se puede depositar en el cartílago, las membranas sinoviales, los tendones y el tejido blando. Mientras que los tophi se pueden encontrar en cualquier parte del cuerpo, es más común en los dedos, las muñecas, las orejas, las rodillas, la bolsa de olécranon y los puntos de presión (por ejemplo, aspecto cubital del antebrazo, tendón de Aquiles). En el tejido conectivo, el tophi se puede encontrar en pirámides renales, válvulas cardíacas y escleróticas.
Características Tophi
Los Tophi son característicamente indoloros, sin embargo se puede desarrollar una inflamación aguda a su alrededor. Puede haber destrucción de las articulaciones y se puede producir deformidad, especialmente en las manos y los pies. La piel que yace sobre un tofus puede ponerse tensa y eventualmente ulcerarse. Una sustancia blanquecina o pastosa, compuesta de cristales de urato, puede ser expulsada del tofo ulcerado. Tophi se puede detectar con ultrasonografía, resonancia magnética y tomografía computarizada. Las imágenes más detalladas de los tophi provienen de la tomografía computarizada.
Calidad de vida
Los investigadores consideraron el impacto de los tophi y la frecuencia de los ataques agudos de gota en la calidad de vida relacionada con la salud.
El estudio (Health and Quality of Life Outcomes 2012) involucró a 620 pacientes con gota autoinformada, 12.3 por ciento de los cuales tenían tophi. Hubo una disminución de la calidad de vida relacionada con la salud asociada tanto con la presencia de tofos como con los brotes de gota.
Una palabra de Verywell
El nivel de urato en suero es el factor primario asociado con la formación de tophi. Algunas personas que experimentan ataques de gota dejan de prestar atención durante la fase sin síntomas entre los ataques. Pero, es importante controlar los niveles de ácido úrico con regularidad. Es importante tratar la gota y tratar de manejarla adecuadamente, no simplemente cuando los síntomas son evidentes.
La presencia de tophi se asocia con una disminución de la calidad de vida. Su objetivo debe ser tratar de prevenir la presencia de toxinas controlando la hiperuricemia y la gota adecuadamente.
