Nivel de Clark y espesor de Breslow: ¿Qué significan estas medidas?

Nivel de Clark y espesor de Breslow: ¿Qué significan estas medidas?

Su médico dice que su melanoma es estadio IIA (T2bN0M0) y profundidad de Breslow de 2 mm.

Te preguntas qué idioma extranjero está hablando; de hecho, la jerga del melanoma puede ser confusa y exasperante. Para ayudarlo a comprender por qué se eligió un tratamiento en particular para usted, aquí hay una breve explicación de lo que significan estos términos.

Un diagnóstico de melanoma

Si su médico observa una lunar sospechosa durante un examen de la piel, el siguiente paso es una biopsia de la piel.

Si la biopsia revela un melanoma, el patólogo examinará la biopsia para determinar la etapa (extensión) de la enfermedad a fin de planificar eficazmente su tratamiento.

Además del número TNM, también puede escuchar al médico usar un número de Breslow o un número de Clark para describir su pronóstico (pronóstico). Estos dos métodos de estadificación del melanoma solo se usan si el melanoma está confinado, lo que significa que no se ha diseminado a ningún nódulo linfático u otro órgano en el cuerpo. Un número de Clark para describir su pronóstico (pronóstico). Estos dos métodos de estadificación del melanoma solo se usan si el melanoma está confinado, lo que significa que no se ha diseminado a ningún nódulo linfático u otro órgano en el cuerpo.

Aquí se explica cómo interpretarlos:

Grosor de Breslow

Primero informado por Alexander Breslow, MD, en 1970, el grosor de Breslow se define como la altura vertical total del melanoma, desde la parte superior (llamada capa granular) hasta el área de penetración más profunda en la piel.

Se usa un instrumento llamado micrómetro ocular para medir el grosor del tumor extirpado (extirpado).

En general, cuanto mayor es el grosor de Breslow, peor es el pronóstico; en otras palabras, cuanto más grueso es el melanoma, mayor es la posibilidad de que se disemine. Aquí hay tasas de supervivencia a 5 años basadas en un cierto espesor de Breslow.

Tenga en cuenta que estas tasas de supervivencia son promedios y pueden no reflejar su caso individual:

  • Menos de 1 mm: la supervivencia a 5 años es de aproximadamente 92 a 97 por ciento, lo que significa que 92 a 97 personas de 100 personas estarán vivas 5 años después de haber sido diagnosticado con un melanoma de menos de 1 mm de grosor.
  • 1.01 a 2 mm: la supervivencia a 5 años es de aproximadamente 81 por ciento a 92 por ciento
  • 2.01 a 4 mm: la supervivencia a 5 años es de 70 a 81 por ciento
  • Mayor a 4 mm: la supervivencia a 5 años es de 53 a 70 por ciento

Debido a su precisión en la predicción de los resultados, el grosor de Breslow se ha incorporado al sistema de estadificación TNM estándar para el melanoma. De hecho, el grosor de Breslow es un factor pronóstico extremadamente importante en el melanoma, junto con el estadio tumoral (T) y la existencia de ulceración de la piel (rotura de la piel, hemorragia, hinchazón).

Nivel de Clark

El nivel de Clark se refiere a qué tan profundo ha penetrado el tumor en las capas de la piel. Este sistema fue desarrollado originalmente por WH Clark, MD, en 1966. Los niveles de Clark se definen oficialmente como sigue:

  • Nivel I: confinado a la epidermis (capa superior de la piel) llamado melanoma in situ
  • Nivel II: invasión del dermis papilar (superior)
  • Nivel III: Relleno de la dermis papilar, pero no extensión a la dermis reticular (inferior)
  • Nivel IV: Invasión de la dermis reticular
  • Nivel V: Invasión del tejido subcutáneo profundo

Todo esto se dice , Los niveles de Clark rara vez se utilizan para calcular el pronóstico ahora. Esto se debe a que la investigación ha demostrado que son menos predictivos de los resultados, menos reproducibles y más subjetivos que la profundidad de Breslow. Otras desventajas de este sistema de estadificación son que a menudo es muy difícil diferenciar entre Clark Level II y Level III, y no se puede usar en melanomas de palmas y plantas.

Hay un caso en el que los niveles de Clark pueden usarse para predecir el pronóstico: en pacientes con melanoma delgado (menos de 1.0 mm).

Incluso entonces, solo se usa por defecto si no se puede determinar la tasa mitótica del melanoma delgado. La tasa mitótica se refiere a la cantidad de células cancerosas que se están dividiendo. Una tasa mitótica más alta indica que es más probable que el cáncer se disemine.

Una palabra de Verywell

Trate de no empantanarse en los detalles del proceso de estadificación del melanoma. En cambio, concéntrese en lo que significa la etapa de su cáncer para su tratamiento y perspectiva.

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