Los efectos del linfoma de Hodgkin sobre la fertilidad y el embarazo

Los efectos del linfoma de Hodgkin sobre la fertilidad y el embarazo

Mantener el feto seguro

Algunos de los signos y síntomas de HL, como fatiga y dificultad para respirar, pueden superponerse con signos y síntomas comunes observados durante el embarazo, lo que puede complicar las cosas, pero la estadificación del HL se hace para proporcionar suficiente información para guiar a la gerencia mientras se limitan los riesgos para el feto.

Por ejemplo, cuando se realiza una radiografía de tórax, el abdomen está protegido para proteger al bebé. Para evaluar el abdomen, se puede hacer una resonancia magnética y un ultrasonido. Una biopsia de médula ósea aún se puede realizar de manera segura durante el embarazo si es necesario.

El manejo de HL durante el embarazo significa equilibrar las posibilidades de curación y minimizar el daño potencial al bebé en desarrollo. Muchas mujeres embarazadas con LH diagnosticadas durante el embarazo se someten a terapia. La quimioterapia de combinación como ABVD se ha administrado con éxito en el primer trimestre. Los estudios que analizan los resultados de los nacimientos en madres tratadas por LH han sido alentadores, y no muestran diferencias en el peso al nacer ni en las malformaciones congénitas en comparación con los bebés nacidos de madres que no reciben tratamiento. En mujeres seleccionadas, el tratamiento puede diferirse hasta que el bebé pueda ser entregado de manera segura.

Fertilidad después del tratamiento para el linfoma de Hodgkin

Según un artículo publicado en la edición de noviembre de 2011 de Haematologica, algo que se llama insuficiencia ovárica prematura, esencialmente menopausia precoz, puede ocurrir en 5 a 25 por ciento de las mujeres bajo tratamiento que son menores de 30.

El riesgo de infertilidad aumenta con la dosis acumulativa de ciertas quimioterapias llamadas agentes alquilantes.

La quimioterapia también se ha relacionado con el daño a los ovarios. La llamada terapia mieloablativa aumenta el riesgo de que una mujer no pueda concebir después del tratamiento. Este tipo de terapia usa altas dosis de quimioterapia que mata las células de la médula ósea, incluidas las células cancerosas.

También reduce los recuentos de células formadoras de sangre normales en la médula ósea, lo que puede contribuir a efectos secundarios graves. Cuando se usa la quimioterapia mieloablativa, a menudo sigue un trasplante de médula ósea o de células madre para restaurar la función de la médula ósea.

Un estudio realizado por Meirow y sus colegas mostró que la falla ovárica prematura es más frecuente en mujeres mayores de 30 años, y que el régimen quimioterapéutico particular y la dosis particular de irradiación pélvica son factores relevantes en la fertilidad. Especialmente tóxicos para el tejido ovárico son los agentes alquilantes.

Numerosos estudios han analizado la fertilidad en pacientes después del tratamiento con HL. Un hallazgo ha sido que el régimen BEACOPP escalado en dosis se ha relacionado con una mayor incidencia de amenorrea secundaria que el régimen ABVD. La amenorrea secundaria se define como la ausencia de sangrado menstrual en una mujer que ha estado menstruando, pero luego deja de menstruar durante tres meses o más,

Yla falta de un período menstrual no se debe a embarazo, lactancia de un bebé, supresión del ciclo con sistémica píldoras anticonceptivas (anticonceptivas) hormonales o menopausia. Los componentes de los regímenes anteriores son:

BEACOPP (bleomicina, etopósido, doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina, procarbazina y prednisona, donde los agentes alquilantes son ciclofosfamida y procarbazina)

  • ABVD (doxorrubicina, vinblastina, dacarbazina y bleomicina, donde agente alquilante es dacarbazina) such Si bien estas terapias modernas a menudo son efectivas contra el HL, pueden afectar las gónadas y los ovarios en particular. Para los médicos que estudian este fenómeno, la afección generalmente se describe como reserva ovárica disminuida inducida por la quimioterapia o ChDOR.
  • El CDOR implica tener un número bajo de óvulos en los ovarios de una mujer, pero también puede afectar el desarrollo de los óvulos existentes. Los síntomas incluyen amenorrea secundaria e infertilidad. El agotamiento completo de los folículos en los ovarios también puede conducir a lo que se llama insuficiencia ovárica prematura, que se define más técnicamente como la pérdida de la función ovárica antes de los 40 años.

Existe cierta evidencia de que la administración de análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH- a) durante la quimioterapia puede ayudar a proteger los ovarios. Sin embargo, el mecanismo de cómo podría funcionar esto todavía no se comprende por completo. Fe Fertilidad masculina

Los pacientes masculinos no carecen de impacto en la fertilidad debido a la terapia. Los testículos son altamente susceptibles a los efectos tóxicos de la terapia contra el cáncer en todas las etapas de la vida. Según la investigación de Jahnukainen y sus colegas, los sobrevivientes de cáncer de varones jóvenes tienen aproximadamente la mitad de probabilidades que sus hermanos de tener un embarazo. El mismo documento cita la radioterapia a los testículos y una alta dosis acumulada de agentes alquilantes como los principales factores que disminuyen la probabilidad de fertilidad.

Una palabra de Verywell

El campo del tratamiento del cáncer y de la preservación de la fertilidad se está expandiendo rápidamente. Las nuevas terapias contra el cáncer surgen con mucha frecuencia, por lo que tanto el tratamiento del linfoma como el tratamiento de los efectos secundarios potenciales, incluida la infertilidad, se encuentran en constante evolución. Hable con su médico para determinar cuál es la mejor ruta de tratamiento para usted.

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