Hipercalemia es el término médico para los niveles de potasio en la sangre que son demasiado altos. El potasio es un elemento químico que es esencial para la vida. Es especialmente importante para el funcionamiento normal de los sistemas de órganos que dependen de la transmisión de señales eléctricas: el corazón, los músculos y los nervios.
Hay muchos factores y enfermedades que pueden causar hipercalemia, como enfermedad renal, insuficiencia cardíaca, diabetes y ciertos medicamentos.
En adultos, un nivel sanguíneo normal de potasio está entre 3.6 y 5.2 mEq / L. Los niveles de potasio que son demasiado bajos (hipocalemia) o demasiado altos pueden convertirse en problemas potencialmente mortales.
Causas comunes
Hay numerosas causas potenciales de hipercalemia, pero se pueden dividir en tres categorías principales.
Disminución de la excreción de potasio
Debido a que el mantenimiento de los niveles de potasio normales es crítico para la vida, nuestros riñones tienen mecanismos eficientes para aferrarse al potasio para evitar que nuestros niveles sean demasiado bajos, y también para excretar el exceso de potasio en la orina demasiado alto
Sin embargo, ya sea con insuficiencia renal aguda o enfermedad renal crónica, la capacidad de los riñones para excretar potasio a menudo puede verse afectada y puede producirse hiperpotasemia. Antes de los días de diálisis, la hipercaliemia era una causa frecuente de muerte en personas con enfermedad renal.
También puede ocurrir una disminución en la excreción de potasio del riñón con:
- Enfermedad de Addison (falla de las glándulas suprarrenales) heart insuficiencia cardíaca congestiva
- Cirrosis del hígado
- Ciertos medicamentos que afectan el sistema renina-aldosterona, incluida la enzima convertidora de angiotensina ( IECA, bloqueadores del receptor de angiotensina II, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), inhibidores de la calcineurina, heparina y diuréticos ahorradores de potasio como Aldactone y Carospir (espironolactona) e Inspra (eplerenona)
- Aumento de la liberación de potasio de las células
Debido a que la concentración de potasio dentro de las células de su cuerpo es aproximadamente 30 veces mayor que en su sangre, cualquier cosa que cause un aumento en la liberación de potasio desde el interior de las células hasta el exterior de las células puede producir hipercalemia. Cuando su cuerpo contiene demasiado ácido, llamado acidosis, como la cetoacidosis diabética, el potasio se elimina de las células y puede producir una hiperpotasemia significativa y potencialmente mortal. Damage El daño tisular también puede producir un desplazamiento de potasio desde el interior de las células al exterior de las células, simplemente por la interrupción traumática de las membranas celulares. La hiperpotasemia por daño tisular puede ocurrir con cualquier tipo de trauma severo, quemaduras, cirugía, destrucción rápida de células tumorales, anemia hemolítica o rabdomiolisis: la destrucción de células musculares que puede ocurrir con un golpe de calor o con estupor alcohólico o inducido por drogas.
Otras causas potenciales de una mayor liberación de potasio de las células de su cuerpo incluyen: de Deficiencia de insulina que produce hiperglucemia (demasiada glucosa en el torrente sanguíneo), que puede ocurrir en la diabetes mal controlada o no controlada
Deficiencia de insulina como resultado del ayuno, particularmente en personas en diálisis
Deficiencia de insulina por tomar somatostatina o Sandostatin (octreotide), hormonas que inhiben las hormonas del crecimiento
- Síndrome de lisis tumoral, que puede ocurrir si tiene linfoma o leucemia y recibe quimioterapia o radioterapia
- Beta- bloqueadores
- Transfusiones de sangre
- Ingesta excesiva de potasio
- Si tiene riñones que funcionan normalmente, es muy difícil desarrollar hipercalemia simplemente por ingerir demasiado potasio en su dieta. Sin embargo, es posible aumentar los niveles de potasio en la sangre si toma grandes cantidades de suplementos de potasio, especialmente si también padece algún grado de enfermedad renal o si está tomando medicamentos que inhiben la excreción de potasio como los mencionados anteriormente.
- Genética
Hay dos trastornos hereditarios raros que pueden causar hipercalemia. Ambos pueden ser diagnosticados con pruebas genéticas.
Pseudohipoaldosteronismo tipo 1
El seudohipoaldosteronismo tipo 1 (PHA1) hace que sea difícil para su cuerpo regular el sodio, que se produce principalmente en los riñones. Hay dos tipos de PHA1: PH PHA1 autosómico dominante, que es leve y generalmente mejora durante la infancia. PH Autosómica recesiva PHA1, que es más grave y no mejora.
Este último trastorno puede conducir a hipercalemia porque se liberan altas cantidades de sodio en la orina, causando bajos niveles de sodio y altos niveles de potasio en la sangre. De hecho, la hiperpotasemia se considera una de las principales características de este trastorno.
El seudohipoaldosteronismo tipo 1 es causado por mutaciones en uno de los cuatro genes que afectan la regulación del sodio. Estos genes incluyen NR3C2 (el gen que causa el PHA1 autosómico dominante), SCNN1A, SCNN1B o SCNN1G, que causa el PHA1 autosómico recesivo. Esta condición solo afecta a alrededor de 1 de cada 80,000 bebés recién nacidos.
Pseudohipoaldosteronismo tipo 2
- El seudohipoaldosteronismo tipo 2 (PHA2), también conocido como síndrome de Gordon, es otra afección hereditaria que causa hipercalemia. Este trastorno hace que sea difícil para su cuerpo regular el sodio y el potasio, lo que resulta en presión arterial alta e hiperpotasemia, pero con una función renal normal. La hipercalemia tiende a ocurrir primero, mientras que la presión arterial alta se desarrolla más tarde.
- PHA2 es causada por mutaciones en el gen WNK1, WNK4, CUL3 o KLHL3, todos los cuales ayudan a regular la presión sanguínea. Este también es un trastorno raro, pero se desconoce con qué frecuencia se produce PHA2.
Cardiovascular
La insuficiencia cardíaca congestiva se considera una de las causas de la hipercalemia, al igual que algunos de los medicamentos que a menudo toman las personas con insuficiencia cardíaca, incluidos los diuréticos, los inhibidores de la ECA y los bloqueadores beta. Debido a esto, si tiene insuficiencia cardíaca congestiva y está tomando alguno de estos medicamentos que salvan vidas, es posible que deba limitar la cantidad de potasio que tiene en su dieta para ayudar a reducir el riesgo de desarrollar hipercalemia. También es probable que su médico controle de cerca los niveles de potasio en su sangre y se asegure de estar en la cantidad mínima de los tipos de medicamentos que aumentan los niveles de potasio.
Factores de riesgo de estilo de vida
Si usted tiene diabetes, una de las razones por las cuales es importante controlar su enfermedad es el riesgo de desarrollar hipercalemia, que puede causar la muerte si se vuelve grave. Cuando su diabetes está mal controlada o no controlada, termina con demasiada glucosa en el torrente sanguíneo. Esto crea una deficiencia de insulina que puede conducir a hipercalemia y otros problemas que amenazan la vida. Asegúrese de trabajar con su médico para encontrar un programa de tratamiento que funcione para usted en el control de su glucosa en sangre para que pueda reducir sus riesgos de efectos graves y potencialmente mortales.
