Comprender los procedimientos de laparotomía y laparoscopia

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  • 1 Laparotomía versus laparoscopia

    Comprender los procedimientos de laparotomía y laparoscopia

    Laparotomía es el término médico general para una cirugía realizada en el abdomen utilizando la incisión tradicional de tamaño completo, en lugar de un abordaje mínimamente invasivo. Otro nombre para esta cirugía común es una celiotomía.

    Una laparotomía utiliza una incisión de tamaño completo y la versión mínimamente invasiva del procedimiento se llama laparoscopía y usa múltiples incisiones pequeñas.

    El procedimiento tradicional, la laparotomía, a menudo se denomina procedimiento abierto, porque la incisión abre una abertura que le permite al cirujano visualizar los órganos, vasos sanguíneos y tejidos de la cavidad abdominal. La laparotomía utiliza instrumentos laparoscópicos, incluida una cámara insertada en incisiones muy pequeñas para permitir que el cirujano visualice las estructuras internas y los instrumentos quirúrgicos.

    La decisión de realizar el procedimiento abierto o laparoscópicamente depende del cirujano y de qué espera esperar encontrar durante la cirugía. Si la cirugía se realiza como una emergencia, el cirujano puede realizar una laparotomía en comparación con una laparotomía laparoscópica, ya que proporciona una vista más amplia y puede ser algo más rápida que el abordaje mínimamente invasivo. Cuando los minutos cuentan, el procedimiento de abordaje abierto suele ser mucho más rápido en la fase inicial de la cirugía.

    En la mayoría de los casos, la técnica abierta está reservada para circunstancias en las que el tiempo es esencial, el paciente es inestable o cuando el procedimiento requiere una incisión grande, como una cirugía que requiere que una gran parte del intestino sea visible y accesible . La 2 Laparotomía exploratoria versus laparoscopia exploratoria

    Una laparotomía exploratoria es el nombre dado a una cirugía abdominal abierta que se usa para examinar los órganos y tejidos del abdomen cuando no se ha realizado un diagnóstico. Si la fuente de un problema abdominal no es obvia, un examen visual de la cavidad abdominal puede ayudar.

    En el pasado, una laparotomía exploratoria se realizaba comúnmente para dolor abdominal de origen desconocido, cuando la prueba no tuvo éxito para determinar el motivo del dolor. También se realizó por muchos otros motivos, incluidos traumatismos, sospecha de cáncer u otras afecciones que las pruebas no pudieron diagnosticar.

    Hoy, el enfoque mínimamente invasivo se usa con mucha más frecuencia que este enfoque abierto. Cuando el procedimiento se realiza con técnicas mínimamente invasivas, se denomina laparoscopía exploratoria

    La cirugía exploratoria, en general, es menos común de lo que era en el pasado debido a la capacidad mejorada de obtener imágenes del cuerpo utilizando Imagine de Resonancia Magnética (IRM) , Tomografía computarizada (tomografía computarizada) y otras técnicas. A menudo podemos diagnosticar cosas sin tener que mirar y ver quirúrgicamente, y muchos problemas pueden tratarse con medicamentos en lugar de un bisturí.

    En algunos casos, el cirujano puede encontrar la causa del problema abdominal y finalizar el procedimiento de exploración sin más tratamiento. Los hallazgos luego pueden discutirse cuando el paciente está completamente despierto y alerta, y se ha creado un plan de tratamiento. Por ejemplo, si se descubrió que una mujer tenía quistes ováricos graves durante una laparotomía, el cirujano podría decidir discutir el procedimiento y las alternativas con el paciente antes de seguir adelante con el tratamiento quirúrgico.

    Durante una laparotomía exploradora, también se pueden tomar muestras de tejido en un procedimiento llamado biopsia. Esto se hace para ayudar con el diagnóstico de problemas abdominales, ya que el tejido se puede examinar con un microscopio y el problema se puede diagnosticar de esa manera.

    3 razones para laparotomía o laparoscopia

    Razones para una laparotomía

    Una laparotomía es el nombre general de un procedimiento quirúrgico realizado en el abdomen. El término laparotomía exploratoria se usa a menudo para describir un procedimiento que se usa para determinar la naturaleza de una enfermedad. Por ejemplo, si un paciente tiene dolor abdominal y la fuente de ese dolor no está clara, el cirujano programará una laparotomía exploradora.

    Razones comunes para una laparotomía:

    Intestino grueso y pequeño

    perforación en el intestino, bloqueo del intestino, cáncer,Hígado

    trauma, cirrosis, agrandamiento hepático, necesidad de colocación de stent.Sistema urinario: riñones, uréteres y vejiga Block: obstrucciones tales como cálculos renales, cáncer, trauma

    Sistema reproductor femenino End: endometriosis, cáncer, embarazo ectópico, inflamaciónVesícula biliar

    por lo general, se realiza con el abordaje mínimamente invasivo, en circunstancias excepcionales puede eliminarse usando la técnica abiertaBazo

    Trauma, agrandamiento del bazo, rupturaPáncreas

    inflamación del páncreas, cáncerquejas abdominales generales

    infecciones como un absceso, cáncer, trauma, inflamación de los tejidos, para determinar la etapa de un proceso de enfermedad, adherencias de procedimientos previos4Lactomía de Laparotomía de Emergencia

    Se puede realizar una laparotomía de manera emergente, lo que significa que el paciente está experimentando una condición que pone en riesgo la vida y se necesita laparoscopia para determinar la naturaleza del problema, para tratar el problema o ambos. El problema puede ser sangrado de origen desconocido, daño a un órgano o incluso sangrado que no se puede controlar aunque se conozca la causa.Un procedimiento que se realiza frecuentemente después de una lesión traumática que resulta en dolor abdominal es el lavado peritoneal profundo (DPL). Aquí es donde se realiza una pequeña incisión en el abdomen y la cavidad abdominal se enjuaga con líquido. Si el líquido sale del cuerpo con cantidades significativas de sangre, una laparotomía puede estar indicada. El DPL no diagnostica la fuente de la lesión, pero sí indica que hay sangrado. La laparotomía diagnosticará la lesión y el cirujano también podría solucionar el problema.

    El trauma, como un accidente automovilístico o una herida penetrante (apuñalamiento o herida de bala) es una causa frecuente de lesiones abdominales que deben diagnosticarse o tratarse con una laparotomía. En estos casos, puede ser obvio que hay una herida abdominal importante, sin embargo, los órganos, vasos y tejidos involucrados pueden no ser tan claros. En estos casos, el cirujano puede visualizar las lesiones y diagnosticar el problema, y ​​en la mayoría de los casos, tratar el problema también.

    5 Laparotomía: riesgos y complicaciones

    Además de los riesgos generales de la cirugía y los riesgos de la anestesia, tanto la laparoscopía como la laparotomía representan sus propios riesgos. Los riesgos varían según el problema subyacente o la enfermedad que hace que el procedimiento sea necesario, pero los riesgos específicos del procedimiento son:

    Infección her Hernia incisional

    Sangrado del sitio de la cirugía

    6 Durante los procedimientos de laparotomía y laparoscopia

    • Una laparotomía o laparoscopia comienza con la administración de anestesia general. Una vez que la anestesia surta efecto, la piel del abdomen se prepara con una solución antibacteriana para prevenir la infección en el sitio quirúrgico.
    • El cirujano hará la incisión. Si el dolor se encuentra en el abdomen inferior derecho sobre el apéndice, la incisión se colocará en esa área.
    • Si se planifica una laparoscopía con procedimiento mínimamente invasivo, se realizarán varias incisiones de menos de una pulgada de largo, si se planifica una laparotomía, se realizará una incisión grande.

    Si se va a utilizar la incisión grande, es probable que sea una incisión en la línea media, que es una incisión vertical que se coloca entre el hueso púbico y debajo del esternón, y la incisión transversal, que se coloca horizontalmente.

    En algunos casos, la incisión puede ser pequeña al comienzo de la cirugía y luego aumentarse de tamaño según sea necesario para completar los procedimientos después de realizar un diagnóstico. En algunos casos, un procedimiento mínimamente invasivo puede convertirse en un procedimiento abierto si el cirujano necesita más espacio para visualizar el problema o el trabajo.

    Una vez hecha la incisión, los órganos y tejidos serán inspeccionados para detectar signos de enfermedad, infección o inflamación. Se pueden tomar biopsias de diferentes tejidos según sea necesario. En algunos casos, la cavidad abdominal puede ser lavada, donde se coloca líquido estéril en el abdomen, luego se recoge para un estudio posterior.

    Una vez que los órganos y tejidos del abdomen han sido inspeccionados, la parte de mirar y ver del procedimiento ha terminado; sin embargo, en muchos casos, se realizará un procedimiento de adición. Por ejemplo, se realiza una laparotomía para encontrar la fuente de dolor abdominal, y se encuentra un apéndice inflamado, un procedimiento de apendicectomía se combinaría con la laparotomía.

    La incisión puede cerrarse de varias maneras. Las incisiones más grandes generalmente se cierran con suturas o grapas, las más pequeñas se pueden cerrar con tiras adhesivas llamadas steri-strips o pegamento quirúrgico. La incisión se cubre con un vendaje quirúrgico estéril. Se interrumpe la anestesia y se administra un medicamento para despertar al paciente, que luego lo lleva al área de recuperación.

    7Recubrimiento de laparotomía

    La recuperación de un procedimiento de laparotomía varía ampliamente de paciente a paciente. Esto se debe a la gran cantidad de problemas que hacen que la cirugía sea necesaria. En términos generales, un procedimiento sin complicaciones que es una laparotomía y ningún procedimiento adicional requiere de 2 a 6 semanas de tiempo de recuperación antes de volver a las actividades normales. Esto se puede alargar significativamente mediante procedimientos que son necesarios después de realizar un diagnóstico.

    Los pacientes que tienen laparotomías y tienen condiciones subyacentes más graves (un paciente que sufrió un accidente automovilístico con fracturas de huesos y una hemorragia interna que requiere una laparotomía) pueden tardar mucho más en sanar después de la cirugía. El cuerpo está trabajando para curar múltiples lesiones a la vez, por lo que el tiempo de curación total se extiende. Algunos problemas que hacen necesaria una laparotomía también pueden retrasar la curación. Un paciente con cáncer puede tener una recuperación más complicada ya que el tratamiento para el cáncer puede superponerse con la recuperación. Lo mismo es cierto cuando se realiza un procedimiento quirúrgico adicional con la laparotomía.

    Una vez dado de alta del hospital para recuperarse en su hogar, es importante que se tome un cuidado especial para prevenir infecciones y cuidar adecuadamente la incisión. La infección es una de las complicaciones más comunes de esta cirugía, por lo que es esencial saber cómo identificar los signos de infección. Planifique sujetar su incisión cuando se levanta de una sesión o cualquier otra actividad que aumente la presión abdominal para prevenir el dolor, la dehiscencia y para disminuir el riesgo de una hernia incisional.

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