Una descripción general de la polimiositis

Una descripción general de la polimiositis

La polimiositis es una enfermedad muscular sistémica e inflamatoria, caracterizada principalmente por debilidad muscular. Es parte de una categoría de enfermedad conocida como miositis, que significa inflamación del músculo. La polimiositis generalmente afecta los músculos que están más cerca del tronco del cuerpo, pero con el tiempo otros músculos pueden verse involucrados. Por lo general, la polimiositis se desarrolla gradualmente, y aunque puede desarrollarse en cualquier persona, incluidos los niños, por lo general no afecta a personas menores de 18 años.

Más comúnmente, afecta a personas entre 40 y 60 años de edad. La polimiositis afecta a las mujeres más comúnmente que a los hombres, en una proporción de dos a uno.

La dermatomiositis es una afección inflamatoria similar a la polimiositis, con la diferencia de que la dermatomiositis también afecta la piel. La polimiositis puede ocurrir en combinación con ciertos cánceres, incluidos linfoma, cáncer de mama, cáncer de pulmón, cáncer de ovario y cáncer de colon. La polimiositis puede ocurrir con otras enfermedades reumáticas, como la esclerosis sistémica (esclerodermia), la enfermedad mixta del tejido conectivo, la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico y la sarcoidosis.

Causa de polimiositis

Aunque se dice que la causa de la polimiositis es desconocida, parece que la herencia es un factor. Los investigadores creen que una reacción autoinmune al músculo ocurre en personas que tienen una predisposición genética. Los subtipos HLA -DR3, -DR52 y -DR6 parecen estar relacionados con la predisposición.

También puede haber un evento desencadenante, posiblemente miositis viral o cáncer preexistente.

Síntomas de la polimiositis

La debilidad muscular, como se mencionó anteriormente, es el síntoma más común. La debilidad muscular asociada con la polimiositis puede progresar durante semanas o meses. Según el Manual Merck, la destrucción del 50 por ciento de las fibras musculares causa debilidad sintomática, es decir, en ese momento la miositis es bastante avanzada.

Las dificultades funcionales comunes que se presentan con la polimiositis incluyen levantarse de una silla, subir escaleras y levantar los brazos. La debilidad de los músculos de la pelvis y la cintura escapular puede provocar que se acueste en la cama o se siente en silla de ruedas. Si los músculos del cuello están involucrados, puede ser difícil levantar la cabeza de una almohada. La afectación de los músculos faríngeo y esofágico puede afectar la deglución. Curiosamente, los músculos de las manos, los pies y la cara no están involucrados en la polimiositis.

Puede haber afectación articular que aparece como una poliartralgia o poliartritis leve. Esto tiende a desarrollarse en un subgrupo de pacientes con polimiositis que tienen Jo-1 u otros anticuerpos antisintetasa.

Otros síntomas asociados con la polimiositis pueden incluir:

  • Fatiga generalizada
  • Falta de aliento
  • Anomalías en la voz debido a los músculos de la garganta afectados
  • Fiebre
  • Pérdida de apetito

Diagnóstico de polimiositis

Al igual que con cualquier enfermedad o condición, su médico considerará su historial médico y realice un examen físico completo como parte del proceso de diagnóstico. Es probable que se ordenen exámenes de sangre para detectar la presencia de anticuerpos autoinmunes específicos y detectar una inflamación no específica. La electromiografía y las pruebas de conducción nerviosa también pueden proporcionar al médico información de diagnóstico útil.

La MRI de los músculos afectados generalmente se ordena. Además, una prueba de orina puede detectar mioglobina, una proteína en las células musculares que se libera en el torrente sanguíneo y se elimina por los riñones cuando se daña el músculo. Se pueden ordenar y realizar exámenes de sangre para verificar el nivel de las enzimas musculares séricas, como la CK y la aldolasa. Con el daño muscular, los niveles de enzimas musculares generalmente son elevados. Otra prueba de sangre, ANA (prueba de anticuerpos antinucleares), es positiva en hasta 80 por ciento de las personas con polimiositis.

En última instancia, se puede realizar una biopsia muscular para confirmar el diagnóstico de polimiositis.

Se recomienda una biopsia antes de comenzar el tratamiento para que se puedan descartar otras enfermedades musculares.

Tratamiento de la polimiositis

Los corticosteroides en altas dosis son la primera línea de tratamiento para la polimiositis para disminuir la inflamación en los músculos. Si eso solo es insuficiente, se pueden agregar inmunosupresores al régimen de tratamiento. Los inmunosupresores que se pueden considerar incluyen metotrexato (Rheumatrex), azatioprina (Imuran), micofenolato (CellCept), ciclofosfamida (Cytoxan), rituximab (Rituxan), ciclosporina (Sandimmune) e inmunoglobulina IV (IgIV).

La polimiositis asociada con el cáncer a menudo responde menos a los corticosteroides. La extirpación del tumor, si es posible, puede ser más útil en los casos de miositis vinculada al cáncer.

Una palabra de Verywell

Con tratamiento temprano para la polimiositis, la remisión es posible. La tasa de supervivencia a 5 años para adultos con polimiositis, según el Manual Merck, es del 75 al 80 por ciento. La muerte puede ser consecuencia de una debilidad muscular grave y progresiva. Las personas con compromiso cardíaco o pulmonar parecen tener un peor pronóstico. Eso también se puede decir de pacientes polimiositis con cáncer.

Los exámenes de detección del cáncer se recomiendan para pacientes con polimiositis que tienen 60 años o más. Tenga en cuenta la necesidad de exámenes de detección de cáncer de rutina. Encontrar cáncer no detectado puede ser la clave para cambiar su pronóstico con polimiositis.

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