Los 6 mejores trasplantes de órgano único

  • Preparación
  • Recuperación
  • Cirugía plástica
  • Según la Red Unida para Compartir Órganos (UNOS), entre el 1 de enero de 1988 y el 30 de junio de 2016, se trasplantaron aproximadamente 669,556 órganos en los Estados Unidos. Estados. Aunque estas cifras son notablemente impresionantes, simplemente no hay suficientes órganos disponibles para quienes los necesitan. Actualmente, 120,139 personas necesitan un trasplante de órganos para salvar vidas.

    Aquí están los seis trasplantes de órgano único más comunes en orden de frecuencia decreciente. Los trasplantes de órgano único se especifican porque los receptores de órganos a menudo reciben más de un órgano al mismo tiempo. Por ejemplo, el número de trasplantes de riñón / páncreas (21,727) durante el período mencionado anteriormente es mayor que el número de trasplantes de páncreas solos (8,235).

    1Kidney

    Los 6 mejores trasplantes de órgano único

    El número de trasplantes de riñón entre el 1 de enero de 1988 y el 30 de junio de 2016 fue de395,510

    Los riñones son el órgano más comúnmente trasplantado. En 2011, hubo 11,835 trasplantes de riñón de donantes fallecidos y 5772 trasplantes de donantes vivos.

    El trasplante de riñón se usa para tratar a personas con enfermedad renal en etapa terminal o insuficiencia renal. Por lo general, dicha insuficiencia renal se debe a diabetes o hipertensión severa. En su mayor parte, los trasplantes de riñón tienen más éxito que la diálisis y mejoran el estilo de vida y aumentan la esperanza de vida en mayor medida que la diálisis.

    En la década de 1960, los únicos medicamentos inmunosupresores que teníamos para combatir el rechazo de órganos eran la azatioprina y la prednisona. Debido a que teníamos menos medicamentos inmunosupresores durante estos primeros años de trasplante, los riñones obtenidos de donantes vivos eran más propensos a tomar que los riñones obtenidos de donantes fallecidos.

    Hoy, tenemos una variedad de medicamentos para ayudar a suprimir la respuesta inmune en personas que reciben trasplantes de riñón. Específicamente, estos medicamentos suprimen una variedad de respuestas inmunes, incluidas las causadas por bacterias, hongos y tumores malignos.

    Los agentes utilizados para suprimir el rechazo se clasifican ampliamente como agentes de inducción o agentes de mantenimiento. Los agentes de inducción reducen las posibilidades de rechazo agudo y se administran en el momento del trasplante. En las personas que reciben riñones, estos agentes de inducción incluyen anticuerpos que eliminan el uso de esteroides o inhibidores de la calcineurina (ciclosporina y tacrolimus) y sus toxicidades asociadas.

    La terapia de mantenimiento ayuda a prevenir el rechazo agudo y la pérdida del riñón. Por lo general, los pacientes reciben la siguiente terapia: prednisona (esteroides), un inhibidor de calcineurina y un antimetabolito (piense en azitioprina o, más comúnmente, micofenolato mofetilo). La terapia de mantenimiento se ajusta con el tiempo.

    Gracias a las mejoras en los tratamientos inmunosupresores, la pérdida de los riñones trasplantados debido al rechazo agudo es poco común. A partir de diciembre de 2012, el número de receptores de riñón vivos después de cinco años, o la tasa de supervivencia de cinco años, fue del 83,4 por ciento para los riñones obtenidos de donantes fallecidos y del 92 por ciento para los riñones obtenidos de donantes vivos.

    Con el tiempo, sin embargo, la función de los riñones trasplantados está viciada por un proceso crónico poco conocido, que involucra fibrosis intersticial, atrofia tubular, vasculopatía y glomerulopatía. Por lo tanto, la expectativa de vida promedio para los que reciben riñones de donantes vivos es de 20 años y la de los receptores de órganos de donantes fallecidos es de 14 años. Don Los donantes voluntarios vivos deben ser eliminados de cualquier condición médica grave, y los donantes fallecidos no deben tener ningún tipo de enfermedad que pueda transmitirse al receptor, como VIH, hepatitis o cáncer metastásico.

    Los donantes se combinan con receptores que usan antígenos del grupo sanguíneo (piense en el tipo de sangre) y antígenos del complejo del gen de histocompatibilidad principal de HLA. Los receptores de riñones que son más parecidos con los tipos de HLA obtienen mejores resultados que aquellos con tipos de HLA incompatibles. Por lo general, los parientes de primer grado son más propensos a expresar antígenos de trasplante de HLA compatibles. En otras palabras, es más probable que un familiar de primer grado proporcione un órgano viable que tomará mejor que un riñón de un cadáver fallecido.

    La cirugía de trasplante de riñón es relativamente no invasiva, ya que el órgano se coloca en la fosa inguinal sin necesidad de tener una presentación de nalgas en la cavidad peritoneal. Si todo va bien, el receptor del riñón puede esperar ser dado de alta del hospital en excelentes condiciones después de cinco días.

    Los riñones obtenidos de donantes fallecidos se pueden conservar durante aproximadamente 48 horas antes del trasplante. Este tiempo brinda al personal de atención médica el tiempo adecuado para escribir, combinar, seleccionar y transportar estos órganos.

    2Liver

    El número de trasplantes de hígado entre el 1 de enero de 1988 y el 30 de junio de 2016 fue de

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    143,856.Al igual que con los riñones y el trasplante de riñón, los hígados pueden provenir de donantes vivos. Las donaciones diferidas de hígado de órganos generalmente provienen de donantes con muerte cerebral que son menores de 60 años. El donante fallecido debe cumplir con ciertos criterios, incluido el daño hepático debido a un trauma o enfermedades como la hepatitis.

    Los especialistas relacionan a los donantes con los receptores que usan la compatibilidad ABO y el tamaño de la persona. Curiosamente en casos de emergencia, un hígado puede dividirse (dividir el hígado) y proporcionarse a dos niños receptores. También en casos de escasez de órganos de emergencia o marcada, se pueden usar hígados que son incompatibles con ABO. A diferencia de los trasplantes de riñón, no es necesario examinar los hígados para detectar la compatibilidad con HLA.

    El hígado es el único órgano visceral que posee un notable potencial regenerativo. En otras palabras, el hígado vuelve a crecer. Este potencial regenerativo es la razón por la cual los trasplantes de hígado parciales son factibles. Una vez que se trasplanta una porción o lóbulo del hígado, se regenerará.

    Con el trasplante de hígado, se prefiere el lóbulo derecho de mayor tamaño que el lóbulo izquierdo. Además, aunque se realizan trasplantes parciales de hígado obtenidos de donantes vivos, generalmente se obtienen hígados de cadáveres. En 2012, solo el 4 por ciento de los trasplantes de órganos hepáticos (246 procedimientos) se obtuvieron de donantes vivos.

    El trasplante de hígado se ofrece como un medio de tratamiento una vez que se hayan agotado todas las demás opciones. Se ofrece a personas con enfermedad hepática grave e irreversible para la que no existen otras opciones de tratamiento médico o quirúrgico. Por ejemplo, una persona con cirrosis avanzada causada por hepatitis C o alcoholismo puede ser un candidato para un trasplante de hígado.

    Con el trasplante de hígado, el tiempo es muy importante. La persona que recibe el trasplante debe estar lo suficientemente enferma como para necesitar el trasplante, pero lo suficientemente bien como para recuperarse de la cirugía.

    El trasplante de hígado completo, o

    El trasplante ortotópico , es una cirugía mayor y técnicamente desafiante, especialmente en personas con hipertensión portal de la cual la cirrosis es una causa común. La combinación de hipertensión portal y coagulopatía, o alteración de la coagulación de la sangre que resulta de la insuficiencia hepática, puede provocar una gran pérdida de sangre durante la cirugía y grandes requisitos de transfusión de productos sanguíneos. Además, para extirpar todo el hígado y luego reemplazarlo se requiere primero la disección (corte) y luego la anastomosis (unión) de varios vasos sanguíneos importantes y otras estructuras, como la vena cava inferior, la vena porta, la arteria hepática y el conducto biliar.3Heart

    El número de trasplantes de corazón entre el 1 de enero de 1988 y el 30 de junio de 2016 fue de

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    64,085.Reemplazar un corazón fue una vez algo inventado por los escritores de ciencia ficción, pero lo logramos. Pasaron más de 200 años los avances tanto en nuestra comprensión de la inmunología y las mejoras en la cirugía como en la técnica de sutura y la tecnología para abrir la puerta al trasplante de corazón. En 1967, un cirujano llamado Dr. Christiaan Barnard realizó el primer trasplante cardíaco en Ciudad del Cabo, Sudáfrica.

    Aunque tecnológicamente impresionante, los trasplantes tempranos de corazón no prolongaron la supervivencia de manera sustancial. De hecho, el paciente de Barnard vivió solo 18 días después de recibir un nuevo corazón. Tomaría mejoras en los medicamentos inmunosupresores y tipado de tejidos para mejorar la supervivencia después de la cirugía cardíaca.

    Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., En 2012, la tasa de supervivencia a cinco años, o la cantidad de personas que aún vivían cinco años después del trasplante de corazón, es del 76.8 por ciento.

    4Lung

    La cantidad de trasplantes de pulmón entre el 1 de enero de 1988 y el 30 de junio de 2016 fue de

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    32,224.Desde 1985, se han realizado más de 40,000 trasplantes de pulmón en todo el mundo. El trasplante de pulmón se realiza en personas con enfermedad pulmonar terminal que no es cancerosa (no maligna). Estas son las cuatro indicaciones principales para el trasplante de pulmón:

    Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) fib Fibrosis pulmonar idiopática

    • Fibrosis quística
    • Enfisema por déficit de alfa-1 antitripsina
    • Por lo general, los pulmones se obtienen de donantes fallecidos con falla cerebral total (muerte cerebral). Sin embargo, entre el 15 y el 20 por ciento de dichos donantes poseen pulmones adecuados para trasplante.
    • Para la mayoría de los tipos de enfermedad que justifican el trasplante de pulmón, se pueden trasplantar uno o dos pulmones. Sin embargo, con la fibrosis quística y otras formas de bronquiectasia, ambos pulmones deben ser trasplantados. El trasplante de ambos pulmones se realiza para evitar que la infección se extienda desde el tejido pulmonar nativo hasta el tejido pulmonar trasplantado. Aunque uno o dos pulmones se pueden trasplantar para tratar la mayoría de los tipos de enfermedad, generalmente se prefiere el trasplante de dos pulmones.

    El pulmón derecho está dividido en tres lóbulos, y el pulmón izquierdo está dividido en dos lóbulos. El trasplante de un lóbulo adquirido de un donante vivo se ha realizado en el pasado, pero ahora es poco común. Típicamente, dicho trasplante lobar se realizó en adolescentes y adultos jóvenes con fibrosis quística que probablemente morirían mientras esperaban un trasplante bilateral (o doble) de pulmón obtenido de un donante fallecido o cadáver.

    Por lo general, la calidad de vida mejora notablemente en quienes reciben trasplantes de pulmón. El tiempo real que una persona vive con un trasplante varía según la enfermedad que requirió el trasplante, así como la edad del receptor (con receptores más jóvenes que viven más tiempo) y el procedimiento de trasplante. En términos generales, muchas personas que reciben trasplantes de pulmón viven alrededor de 10 años antes de que aparezca el rechazo crónico. P 5Pancreas

    El número de trasplantes de páncreas entre el 1 de enero de 1988 y el 30 de junio de 2016 fue de

    8,235.

    El primer trasplante de páncreas fue realizado por William Kelly y Richard Lillehei en la Universidad de Minnesota en 1966. Desde entonces, se han realizado más de 25,000 trasplantes de páncreas en los Estados Unidos y más de 35,000 en todo el mundo. Típicamente, los páncreas se adquieren de donantes fallecidos; sin embargo, aunque es mucho menos común, también se pueden usar donantes vivos. Transpla El trasplante de páncreas es el tratamiento definitivo a largo plazo para las personas con diabetes mellitus insulinodependiente (diabetes mellitus tipo 1). Tal trasplante puede restaurar la homeostasis y el metabolismo normales de la glucosa, así como disminuir el riesgo de complicaciones a largo plazo secundarias a la diabetes.

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    Cabe destacar que los trasplantes de páncreas se comparan comúnmente con los trasplantes de islotes, que son menos invasivos. Las células de los islotes son grupos de células en el páncreas que producen hormonas, como la insulina y el glucagón. Aunque los trasplantes de islotes han mejorado significativamente en los últimos años, los trasplantes de páncreas funcionan mejor que los trasplantes de islotes. En lugar de procedimientos competitivos, es mejor ver los trasplantes de páncreas e islotes como procedimientos complementarios, que pueden ayudar al receptor que lo necesite.6Intestina

    El número de trasplantes de intestino entre el 1 de enero de 1988 y el 30 de junio de 2016 fue de

    2,733.

    El trasplante del intestino es un procedimiento complejo. En los últimos años, este procedimiento ha ganado popularidad en el tratamiento del síndrome del intestino corto, en el que las personas no pueden absorber suficiente agua, calorías, proteínas, grasas, vitaminas, minerales, etc. Típicamente, las personas que reciben trasplantes de intestino experimentan falla intestinal y requieren nutrición parenteral total (NPT) o nutrición intravenosa.

    Casi el 80 por ciento de las personas que reciben un trasplante de intestino alcanzan una función completa en el injerto intestinal. Las complicaciones asociadas con este procedimiento incluyen infección por CMV, rechazo agudo y crónico y enfermedad linfoproliferativa postrasplante.

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