Componentes de evaluación
Demografía
Esta información incluye nombre, fecha de nacimiento, sexo y dirección.
Historial médico básico
Esto incluye información como la estatura y el peso, alergias a medicamentos o alimentos, y una lista completa de diagnósticos. También debe revisar una historia reciente y un examen físico para obtener una buena idea de la imagen médica de este posible residente. (Se requiere un historial y un examen físico para la admisión, por lo que es esencial que lo revise con anticipación).
Si corresponde, pregunte si ha habido algún tipo de cuidado paliativo o de cuidados paliativos en su cuidado, ya que esto afectará su plan de cuidado así como el potencial de cobertura de Medicare.
Seguros, finanzas y pagos
Verificar seguros
Recopilar información del seguro para determinar si la cobertura está disponible. El seguro, que incluye Medicare, Medicaid, seguro de cuidado a largo plazo y otros seguros privados, todos deben ser verificados para la cobertura y los procedimientos de autorización.
Autorización previa del plan Medicare o Medicare Advantage
La mayoría de los planes Advantage requieren que el establecimiento adquiera autorización previa para que se le pague la rehabilitación sub-aguda. Esto significa que el plan de seguro verifica y acepta cubrir a la persona por una cierta cantidad de días. A menudo se otorga más cobertura más allá de estos días iniciales, pero se basa en información actualizada después de que la persona ha vivido en su establecimiento por unos días.
Los requisitos y el tiempo son a menudo diferentes para los distintos seguros, por lo que querrá asegurarse de que conoce esos detalles.
La cobertura tradicional de Medicare no requiere autorizaciones previas, pero querrá asegurarse de que el posible residente sea médicamente adecuado para la cobertura de la Parte A de Medicare, de modo que cuando realice su evaluación del conjunto mínimo de datos (MDS), no se sorprenda en su nivel de cuidado.
Pago privado o elegibilidad de Medicaid
Si un residente potencial planea vivir en su institución y recibir servicios de cuidado a largo plazo, determine si hay fondos privados disponibles o si calificaría para la cobertura de Medicaid para hogares de ancianos. Es importante hacer suficientes preguntas para saber si ya ha sido aprobada para Medicaid, si ha solicitado Medicaid y su solicitud está pendiente, si es probable que la aprueben y si ha entregado dinero (fondos desinvertidos) que descalificaría. O retrasarlo para obtener la aprobación de Medicaid.
Evaluación del nivel de atención de Medicaid
Si su posible ingreso se está mudando a su institución desde su hogar y planea estar cubierto por Medicaid, asegúrese de evaluar extraoficialmente su nivel de atención de acuerdo con la herramienta de nivel de atención de Medicaid de su estado.
Si bien no puede ingresar esta evaluación en el sistema de Medicaid antes de que la persona ingrese en su institución, necesita saber que Medicaid cubrirá su atención si ella se convierte en residente en su establecimiento. Medicaid requiere elegibilidad financiera y médica.
En esencia, está evaluando si el posible residente tiene suficientes necesidades de atención para que Medicaid cubra su atención en su establecimiento. O, ¿necesita de alguna manera encontrar más servicios en su propio hogar porque es demasiado buena para que Medicaid la cubra en un centro de atención a largo plazo?
Sistema familiar y de apoyo
Su evaluación debe identificar los nombres y la información de contacto de familiares y representantes residentes, incluso si existe un poder notarial para el cuidado de la salud o las finanzas, así como si se ha designado un tutor legal a través del tribunal.
También es importante determinar si hay otros que pueden apoyar al residente si los miembros de la familia no están disponibles.
Capacidad de comunicación y lenguaje
Identifique el idioma principal del residente potencial para determinar si se necesitará un intérprete. Se le solicita que garantice una comunicación adecuada con el residente.
Además del idioma, también es importante evaluar la capacidad del residente para comunicar las necesidades y comprender la comunicación de los demás. Un diagnóstico como la enfermedad de Alzheimer puede limitar tanto la comunicación expresiva como la receptiva.
La capacidad de audición y visión de un potencial residente también puede afectar su capacidad de comunicarse.
Lista de medicamentos y estimación de costos de farmacia
Asegúrese de revisar una lista completa de los medicamentos recetados para la persona referida. Lo necesitas por dos razones.
El primero es para que pueda cuidar correctamente a la persona. Se requiere una lista de medicamentos completa para poder admitir a alguien en sus instalaciones según las regulaciones. Debe conocer todo el régimen de medicamentos, por lo tanto, pregunte si hay alguna sustancia natural o suplemento que esté tomando.
La segunda razón para revisar los medicamentos está relacionada con las finanzas. Si Medicare A o un programa de Medicare Advantage es la fuente principal del pagador, el establecimiento debe pagar todos los medicamentos para esa persona. Esto se debe a que el costo de los medicamentos está incluido en la tarifa diaria pagada en virtud del reembolso del seguro de rehabilitación subagudo, pero esa tasa no se ajusta en función de los medicamentos recetados.
Algunas situaciones son muy desafortunadas porque la persona referida necesita rehabilitación para pacientes internados y usted podría satisfacer sus necesidades, pero podría estar tomando un medicamento que cueste mucho más que la tarifa diaria que le cobrarán a su establecimiento por cuidarla.
Equipo médico duradero
¿Qué equipo necesita? Por ejemplo, ¿ella tiene oxígeno? ¿Ella usa un andador o una silla de ruedas para moverse? ¿Duerme con una máquina de CPAP debido a la apnea del sueño? Si bien algunos de estos equipos pueden tener una nueva admisión, otros (como el oxígeno) deberán iniciarse a su llegada a su establecimiento.
Además, algunos equipos médicos duraderos pueden ser costosos, por lo que el costo del equipo puede afectar la decisión de si su instalación puede cuidar financieramente al residente.
Información MDS
Cuando un residente de una instalación de cuidado a largo plazo se muda de una instalación a otra, puede solicitar la información del Conjunto mínimo de datos (MDS). Esto debería darte una buena idea de sus necesidades, para que puedas asegurarte de que puedas cumplirlas.
Necesidades de asistencia física
Si no tiene acceso a una MDS o una evaluación de terapia física u ocupacional, necesita revisar los niveles de asistencia necesarios.
Por ejemplo, ¿necesita ella la ayuda de una o dos personas para transferir? ¿Se puede mover en la cama de forma independiente o necesita ayuda? ¿Ella come de forma independiente o necesita ayuda? ¿Qué hay de su capacidad para caminar? ¿Necesita ayuda para vestirse? ¿Es continente de intestino y vejiga, usa algunos productos para ayudar a manejar eso, o necesita que se le solicite anular en ciertos momentos del día? Toda esta información puede ayudarlo a comprender la imagen completa de cómo cuidar a este posible residente en su establecimiento.
Historia de las Cataratas
Determine si ha tenido alguna caída reciente. Si es así, pregunte cuándo y qué sucedió, para que pueda usar este conocimiento para ser proactivo con su atención médica e intente reducir sus caídas.
Condición de la piel
Es importante saber si alguien viene hacia usted con áreas abiertas, como una presión. Usted necesita saber esto para evaluar su capacidad para proporcionar la atención necesaria y para documentar que ella viene a usted con esa llaga, en lugar de encontrar esa llaga después de su admisión y no poder demostrar que la tenía antes de acudir a usted. . También debe tener en cuenta el costo del tratamiento prescrito para cualquier llaga por presión.
También es importante preguntar sobre cualquier hematoma, incluidos los hematomas actuales, así como un historial de hematomas con facilidad debido a los anticoagulantes como la aspirina u otros factores de riesgo.
Funcionamiento cognitivo
Si evalúa a alguien que vive en la comunidad, es importante hacerse una idea de su funcionamiento cognitivo. Como mínimo, puede hacer preguntas sobre su memoria y su capacidad para tomar decisiones. Si viaja para evaluarlo en persona, puede usar BIMS, SLUMS o MoCA para evaluarlo con más detalle, si lo considera apropiado.
Nivel de cuidado requerido para la demencia
Si el residente potencial tiene demencia, considere si necesita una unidad de demencia segura o si estará a salvo en una unidad más abierta. Identificar el riesgo de fuga es importante porque una vez que ingresa al residente en su instalación, usted es responsable de su seguridad, lo que incluye evitar que salga por la puerta.
Necesidades emocionales y psiquiátricas
Identifique cualquier enfermedad mental o diagnóstico psiquiátrico que tenga el residente potencial y asegúrese de tener la capacidad de satisfacer esas necesidades. Esto incluye diagnósticos como esquizofrenia y trastorno de estrés postraumático. Con Preocupaciones de comportamiento
Identifique cualquier preocupación de comportamiento presente. Estos son especialmente probables en aquellos que viven con demencia. En lugar de hacer una pregunta general sobre comportamientos difíciles, pregúntele si se siente frustrada o enojada cuando recibe atención, si intenta abandonar la casa o por qué razón específica recibe un medicamento psicoactivo. Si está considerando una referencia del hospital, asegúrese de preguntar si ha tenido un miembro del personal de persona sentada, uno a uno o un aumento de la supervisión debido a comportamientos.
Abuso de sustancias
Necesitará saber si hay antecedentes de abuso o uso de sustancias, ya sean drogas legales o ilegales. Una preocupación identificada en esta área afectará su plan de tratamiento para este residente.
Arreglos previos a la vida
Para pacientes de rehabilitación a corto plazo, aclare dónde han estado viviendo hasta este punto, y si sus arreglos de vivienda les permitirán regresar allí después de que hayan recibido rehabilitación en su establecimiento.
Planes de descarga
De forma similar, la planificación de la descarga debe comenzar antes de que un residente ponga un pie en su puerta. Es importante identificar sus planes y deseos para que tenga la intención de evaluar la seguridad de esos planes y avanzar hacia ellos.
Preguntas y recorrido
Permita tiempo para que el residente y la parte responsable hagan preguntas sobre su establecimiento y anímelos a visitarlo para asegurarse de que sea adecuado para ellos. Puede estar ansioso por llenar sus camas, pero asignar tiempo para estos pasos puede ahorrarle tiempo más tarde.
Experiencias negativas anteriores
Si la persona interesada espera transferirse de otra institución similar, pídale educadamente si le gustaría compartir sus razones por las que le gustaría mudarse.
Si bien hay momentos en que la logística simple (como la ubicación de la instalación) puede estar impulsando el cambio, puede haber otros casos en los que haya habido un problema importante con la atención que la persona recibió en otra instalación. Identificar estas inquietudes antes de la internación puede permitirle analizar cómo las manejaría su institución y proporcionar al residente potencial una idea de si aún desea mudarse a su establecimiento. También le permite obtener conocimiento sobre las expectativas que tiene y determinar si puede cumplirlas.
Importancia de las evaluaciones previas a la admisión
Una evaluación previa a la admisión lleva tiempo llevarla a cabo, pero en general es un tiempo bien empleado. Aquí hay algunas razones por las cuales son tan importantes.
Primero, una vez que admite un residente, usted es completamente responsable de su cuidado. Saber cuáles son esas necesidades de cuidado es imprescindible.
Además, las regulaciones de CMS dificultan la descarga involuntaria de alguien, una protección para el cuidado y el bienestar general del residente. Por lo tanto, si las cosas no van bien o hay un alto nivel de necesidades que no conocías, no puedes simplemente enviar a esa persona a otro lugar.
Las evaluaciones previas a la admisión también son útiles para la gestión de riesgos. Conocer las inquietudes de los residentes por adelantado hace que sea más probable que su personal trabaje para abordarlas.
Como se mencionó anteriormente, el impacto financiero de una admisión también es importante. Si bien el enfoque de muchas personas que trabajan en un centro de enfermería y rehabilitación es cuidar a sus residentes, su organización debe seguir siendo económicamente viable para continuar brindando esos servicios a quienes los necesitan.
Una evaluación previa a la admisión también es importante ya que se relaciona con los requisitos de participación de la fase dos de CMS, específicamente la evaluación de las instalaciones y las competencias del personal. La evaluación de la instalación identifica las necesidades médicas que la instalación es competente para cumplir, mientras que el requisito de competencias aborda la necesidad de garantizar que su personal (en forma individual) pueda satisfacer satisfactoria y competentemente cada una de esas necesidades.
Una palabra de Verywell
Llevar a cabo una evaluación previa a la admisión completa tiene muchos beneficios, tanto para la instalación como para la calidad de la atención del residente. En última instancia, puede ayudarlo a cumplir el objetivo de garantizar que el proceso de admisión fluya de manera más eficiente y efectiva para todos los involucrados.
