Diagnóstico diferencial en la enfermedad de Parkinson

Diagnóstico diferencial en la enfermedad de Parkinson

Solo porque tenga un temblor, no significa que tenga la enfermedad de Parkinson. Del mismo modo, y complicando aún más el asunto, no todos los pacientes con Parkinson tienen temblores. Hay síntomas y signos típicos que caracterizan a este trastorno neurodegenerativo, pero la presentación es a menudo variable y bastante única de una persona a otra.

En general, los trastornos del temblor más comunes son un temblor esencial y la enfermedad de Parkinson.

Hay algunas características distintivas, pero temprano en el curso de cada condición, pueden ser difíciles de diferenciar. Específicamente, un temblor esencial suele ser más rápido (5-12 Hz), se produce durante el movimiento voluntario y no coexiste con otras anomalías en un examen neurológico. El temblor en el Parkinson, por otro lado, es más lento (3 – 6 Hz), ocurre en reposo y generalmente hay algún elemento de rigidez y / o lentitud de movimiento en la extremidad afectada u otros signos neurológicos. En los casos en que el diagnóstico es incierto, la neuroimagen puede desempeñar un papel para ayudar a distinguir entre el temblor esencial y el parkinsonismo, pero no específicamente la enfermedad de Parkinson.

¿Qué significa parkinsonismo?

Parkinsonismo es un término amplio que se refiere a un grupo de afecciones neurológicas que presentan combinaciones de problemas motores que incluyen temblores en reposo, rigidez, postura flexionada, congelación, pérdida de reflejos posturales y lentitud de movimiento.

Su causa subyacente y unida es una anormalidad en el sistema dopaminérgico del cerebro, siendo la forma más común de parkinsonismo la enfermedad de Parkinson. El parkinsonismo se puede dividir en aquellos con causas identificables y un grupo llamado trastornos de Parkinson-plus.

Aquellos con causas reconocibles o parkinsonismo secundario pueden deberse a una variedad de factores, algunos reversibles, otros que causan daños irreversibles.

Incluyen:

  • Medicamentos (metoclopramida, ciertos neurolépticos que se usan para tratar trastornos psicóticos como la esquizofrenia)
  • Toxinas (MPTP, monóxido de carbono o manganeso)
  • Trauma
  • Infecciones (encefalitis)
  • Tumores (de los ganglios basales) abnormal Anomalías vasculares como ictus
  • Hidrocefalia de presión normal
  • Enfermedades metabólicas (hipotiroidismo, enfermedad de Wilson)
  • Alrededor del 15 por ciento de las personas con parkinsonismo eventualmente son diagnosticadas con uno de los síndromes de Parkinson-plus (parkinsonismo atípico). Este grupo incluye: a Atrofia multisistémica (MSA generalmente tiene características que incluyen problemas de equilibrio y marcha, problemas urinarios, caídas frecuentes, hipotensión y responde mal al tratamiento con levodopa). Pa Parálisis supranuclear progresiva (PSP se presenta al principio con caídas y problemas visuales. ) De La demencia corticobasal (CBD se caracteriza por demencia y parkinsonismo).

La demencia con cuerpos de Lewy (LBD se presenta con demencia, alucinaciones y estado mental fluctuante). Desafortunadamente, los síndromes de Parkinson-plus son más serios y son menos tratables que la enfermedad de Parkinson clásica. . Se debe considerar un diagnóstico de parkinsonismo atípico cuando se presentan las siguientes características clínicas:

  • Cae al inicio de la enfermedad
  • Simetría de los signos al inicio de la enfermedad
  • Sin temblor
  • Mala respuesta a la levodopa

Disfunción del sistema nervioso autónomo que produce síntomas tales como hipotensión ortostática (caída de la presión sanguínea cuando está de pie), disfunción eréctil e incontinencia al principio de la enfermedad.

  • Inicio temprano de la demencia
  • Progresión rápida de la enfermedad
  • Como puede ver, hay una variedad de condiciones que pueden simular el Parkinson, algunas con causas identificables, otras probablemente como resultado de variables genéticas y otras variables desconocidas. Aunque no es completa, esta lista es un reflejo de la complejidad involucrada en el diagnóstico de lo que puede parecer un simple temblor, por lo que algunas personas se quedan en el limbo sin un diagnóstico claro, ya que su presentación clínica no es típica para un individuo específico trastorno.
  • Es un proceso complicado para determinar el diagnóstico correcto pero, sin embargo, la identificación precisa es importante y relevante ya que puede dirigir las opciones de tratamiento y tratamiento.

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