Si tiene períodos muy dolorosos con o sin sangrado menstrual abundante, es posible que tenga una afección ginecológica benigna llamada adenomiosis.
¿Qué es la adenomiosis?
La adenomiosis ocurre en el útero y es una causa común de períodos dolorosos y sangrado menstrual abundante.
Su útero está hecho de músculo liso que está revestido con una capa especial llamada endometrio.
El endometrio es lo que se acumula y arroja en respuesta a los cambios en los niveles hormonales durante el ciclo menstrual todos los meses. Normalmente, el endometrio está separado de la capa muscular del útero o el miometrio. En las mujeres que tienen adenomiosis, el revestimiento endometrial se ha diseminado a la pared muscular del útero. Estas áreas del endometrio incrustadas en la pared del útero sufren los mismos cambios hormonales que el endometrio normal. Estos cambios provocan irritación e inflamación en el músculo del útero, lo que produce dolor y altera el flujo sanguíneo que causa un sangrado menstrual más intenso.
¿Qué causa la adenomiosis?
La causa de la adenomiosis aún está en debate en la comunidad médica.
Parece, sin embargo, que la lesión o la alteración del revestimiento del útero es un factor de riesgo significativo para la adenomiosis. Si ha tenido al menos un embarazo o un aborto espontáneo, es más probable que desarrolle adenomiosis que una mujer que nunca ha estado embarazada.
Usted corre un riesgo aún mayor si ha tenido una evacuación quirúrgica de un embarazo o si ha tenido un parto por cesárea.
Por lo general, la adenomiosis ocurre después de los 30 años de edad, con la edad máxima de diagnóstico entre las edades de 40-50 años. La adenomiosis puede ocurrir en adolescentes pero es mucho menos común.
Pero el diagnóstico ciertamente debe considerarse en una adolescente que tiene períodos extremadamente dolorosos que no responden a los tratamientos habituales.
Debido a que el revestimiento del útero se ha extendido a la capa muscular, el útero afectado por la adenomiosis aumentará de tamaño. Este aumento de tamaño es difuso, lo que significa que todo el útero aumenta de tamaño, de forma similar a como el útero aumenta en la primera parte del embarazo. En un examen pélvico, su médico puede detectar que el tamaño de su útero ha aumentado. El término utilizado para describir este cambio es globular. Cuanto más profundo en la pared muscular la adenomiosis va más severos son los síntomas.
¿Cuáles son los síntomas de la adenomiosis?
Si bien muchas mujeres que tienen adenomiosis son asintomáticas, las mujeres que sí experimentan síntomas pueden tener dismenorrea grave y sangrado menstrual abundante. No es raro que si se le diagnostica adenomiosis también se le puede diagnosticar fibromas uterinos o endometriosis. La combinación de estas afecciones ginecológicas benignas puede provocar una mayor gravedad de los síntomas de períodos dolorosos y sangrado menstrual abundante.
¿Cómo se diagnostica la adenomiosis?
Si sus médicos sospechan que tiene adenomiosis, es probable que ordene una ecografía transvaginal o una resonancia magnética de la pelvis.
Estos estudios de imagen hacen un buen trabajo para confirmar el diagnóstico. En algunas situaciones, su médico puede sugerir una biopsia de la pared de su útero para confirmar el diagnóstico de adenomiosis, aunque esto no suele indicarse.
¿Cómo se trata la adenomiosis?
Una vez que se le diagnostica adenomiosis, es probable que su médico le sugiera diferentes opciones de tratamiento. La opción adecuada para usted dependerá de su edad, la gravedad de sus síntomas, sus planes para futuros embarazos y si también tiene fibromas uterinos o endometriosis. Su médico puede sugerirle que pruebe el tratamiento médico antes de considerar una opción quirúrgica.
El objetivo del tratamiento médico es controlar los síntomas de períodos dolorosos y sangrado menstrual abundante. Los medicamentos que su médico puede sugerir incluyen:
- AINEs
- Píldoras anticonceptivas orales ag Agonistas de GnRH
- Mirena (dispositivo intrauterino que contiene progestina)
- Estas opciones médicas pueden o no ayudar a sus síntomas. De estas opciones médicas, la evidencia sugiere que el DIU Mirena puede ser el más eficaz para controlar los síntomas de la adenomiosis.
Si la administración médica no logra controlar sus síntomas y usted ya no tiene hijos, su médico puede sugerir una opción quirúrgica. El tratamiento quirúrgico más definitivo consiste en extirpar el útero en una cirugía conocida como histerectomía. Dependiendo de la extensión de la adenomiosis, su médico puede discutir otras opciones que le permitan conservar su útero. Estas opciones incluyen: ab Ablación endometrial emb Embolización de la arteria uterina rese Resección del miometrio
Actualizado por Andrea Chisholm, MD
