Técnicas de reconstrucción de la pared del tórax

Técnicas de reconstrucción de la pared del tórax

Propósito: recons La reconstrucción de la pared torácica es necesaria cuando hay un defecto en el área torácica o del tórax. La causa más común de defectos de la pared torácica es una herida de esternotomía media infectada o inestable. Una esternotomía media es un procedimiento quirúrgico en el cual se realiza una incisión vertical a lo largo del esternón (también conocido como esternón), después de lo cual el esternón se divide o se agrieta.

Este procedimiento proporciona acceso al corazón y los pulmones para procedimientos quirúrgicos.

Etiología:

Los defectos de la pared torácica se agrupan en dos categorías generales: adquirida y congénita.

Adquirido:

Trauma

  • Tumor
  • Infección
  • Radiación
  • Congénito:

Síndrome de Polonia

  • Pectus Excavatum
  • Pectus Carinatum
  • Objetivos:

Los objetivos de la reconstrucción son los siguientes:

Eliminar el tejido deshielos y desvitalizado de la pared torácica

  • Restaurar la estabilidad y la estructura a la pared torácica
  • Borre cualquier espacio muerto (el espacio vacío es el espacio vacío que resulta después de extirpar parte del pulmón o todo el pulmón)
  • Proporcione cobertura duradera para la pared del tórax
  • Logre resultados estéticos
  • Anatomía:

La pared torácica tiene tres capas :

Capa externa: tejido blando, que incluye la piel, grasa subcutánea y músculo

  • Capa intermedia: esqueleto, que incluye las costillas, el cartílago y el esternón
  • Capa interna: espacio pleural, que es el espacio (cavidad) entre el esqueleto y los pulmones
  • Una, dos o las tres capas pueden tener que reconstruirse dependiendo del defecto.

La secuencia reconstructiva comienza con los tejidos más profundos y avanza hacia la cavidad pleural más superficial, luego a la estructura esquelética y finalmente al tejido blando.

Además, el tipo de reconstrucción realizada dependerá de la ubicación del defecto en la pared del cofre.

Reconstrucción de la capa interna:

El objetivo de reconstruir la capa interna, también conocida como cavidad parietal, es obtener una cavidad pleural hermética.

  • Esto se hace llenando el espacio muerto para evitar que se llene de líquido y / o pus.
  • El espacio muerto se llena mediante el uso de colgajos musculares (también conocidos como colgajos locorregionales) en la región del defecto o usando epiplón: fla Colgajo dorsal ancho fla Solapa anterior del Serrato fla Solapa del pectoral mayor
  • Repetición del colgajo del abdomen
  • Rechazo del útero
  • Reconstrucción del medio Capa:
  • La capa del esqueleto se considera la capa intermedia
  • Esta capa es necesaria para proteger los órganos vitales (corazón, pulmones, etc.) y para producir una respiración normal
  • Si cuatro o más costillas contiguas se han eliminado o el defecto es mayor que cinco centímetros, es necesario reconstruir la capa ósea

La reconstrucción se realiza con las siguientes opciones: recons Reconstrucción aloplástica:

  • Malla reforzada con metacrilato de metilo
  • Injertos óseos
  • Reconstrucción autógena: fla Flap dorsal ancho fla Solape anterior serrado
  • Pectoral mayor solapa

Recto abdominal colgajo

  • Colgajo del úmental
  • Reconstrucción de la capa externa:

El tejido blando (piel, tejido subcutáneo) se considera capa externa

  • El defecto del tejido blando puede ser de grosor parcial (herida superficial) o puede ser de grosor completo (herida más profunda)
  • Las heridas de espesor parcial se reconstruyen con: skin injertos de piel de grosor dividido o fla solapas locorregionales
  • Las heridas de espesor total son reconstruido con: fla Solapas locorregionales
  • Solapas libres en casos excepcionales
  • Fuentes:

Din AM, Evans GRD. Reconstrucción de la pared del pecho. En McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. Terapia actual en cirugía plástica. Filadelfia: Saunders Elsevier, 2006.

  • Janis JE. Reconstrucción de la pared del pecho. En Janis JE (ed).
  • Esenciales de Cirugía Plástica.

St. Louis: Quality Medical Publishing inc., 2007.

  • Chang RR. Reconstrucción torácica. En Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb y Smith’s Plastic Surgery, 6ª ed. Filadelfia: Lippincott, 2007.
  • Pectus Carinatum Medline Plus.

Accedido el 2 de abril de 2011.

  • Pomerantz J, Hoffman W. Chest Wall Defects. En Kryger, ZB, Sisco M (eds.). Cirugía plástica práctica. Austin, Texas: Landes Bioscience, 2007.
  • //www.Microsurgeon.Org/. Consultado el 2 de abril de 2011.

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