Deducible, coseguro y primas de Medicare para 2016

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  • Medicare anunció las actualizaciones de deducibles, coseguros y tarifas de primas de Medicare para 2016. Esto proporciona información detallada sobre los aumentos a la prima anual y el deducible que los pacientes de Medicare tendrán que enfrentar en el próximo año.

    Solo como un FYI, enumeré un breve resumen de los montos del deducible y coseguro. Esta información se puede utilizar para informar a sus pacientes sobre sus beneficios de Medicare, así como para cobrar los pagos iniciales de sus pacientes de Medicare.

    Asegúrese de que su personal de facturación y el personal de la oficina estén al tanto de estos cambios.

    Seguro de hospital de la Parte A de Medicare

    Deducible, coseguro y primas de Medicare para 2016

    Parte A de Medicare (seguro de hospital): la mayoría de las personas obtiene la Parte A tan pronto como cumplen los 65 años sin tener que pagar una prima. Lo único que impediría que una persona sea elegible para la Parte A es no pagar los impuestos de Medicare mientras ellos o su cónyuge estaban trabajando.

    La Parte A de Medicare se llama seguro hospitalario porque ayuda a pagar la atención que recibe un paciente en un hospital, hospital de acceso crítico, centro de enfermería especializada (SNF), centro de cuidados paliativos y atención médica domiciliaria. Algunos servicios de la Parte A de Medicare incluyen:

    • Hospitalización

    • Servicios de enfermería especializada y rehabilitación, suministros y comidas

    • Servicios médicos y de apoyo para enfermos terminales (excepto atención domiciliaria)

    • Servicios de ayuda domiciliaria, solo atención de enfermería especializada a tiempo parcial, física, ocupacional y del habla terapias, equipo médico duradero y suministros

    Medicare Parte A paga por DRG (Grupos relacionados con el diagnóstico). A los GRD se les asigna una clasificación basada en una combinación de códigos de diagnóstico ICD-9, códigos de procedimiento CPT y HCPCS, complicaciones o condiciones presentes en el momento del ingreso, el estado de alta, la edad y el sexo. Los pagos de DRG también se basan en un cierto período de tiempo, que es una cantidad promedio de días necesarios para un tratamiento adecuado.

    Deducible

    • Deducible por período de beneficios, $ 1,288.00

    Coseguro

    • Por días 1-60, $ 0.00 por día

    • Por días 61-90, $ 322.00 por día

    • Por días 91-150, $ 644.00 por día de reserva vitalicia

    Centro de enfermería especializada

    • Por días 21 a 100, $ 161.00 por día

    Primas

    • Prima básica – $ 411.00 por mes

    • Prima base más un recargo del 10% – $ 447.70 por mes

    • Prima básica con una reducción del 45% – $ 226.00 por mes (30-39 trimestres de cobertura)

    • Base premium con 45% de reducción y 10% de recargo – $ 246.40 por mes

    Medicare Parte B Seguro médico complementario

    Deducible, coseguro y primas de Medicare para 2016

    Parte B de Medicare (seguro médico complementario): esta parte de Medicare es opcional para los pacientes que llegan a la edad de 65 años y cobra una prima mensual. La Parte B cubre la mayoría de los servicios no cubiertos por la Parte A. Algunos de estos incluyen:

    • Visitas al consultorio del médico

    • Servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios

    • Terapia física, ocupacional y del habla para pacientes ambulatorios

    • Servicios de laboratorio clínico

    • Atención médica preventiva

    • Equipo médico duradero (DME)

    • Suministros médicos, anteojos y prótesis

    • Servicios de ambulancia

    • Para obtener una lista completa de los artículos, visite CMS.Gov.

    La Parte B de Medicare paga según el Programa de tarifas. Un cronograma de tarifas es una lista completa de las tarifas utilizadas por Medicare en una tarifa por servicio.

    Deducible

    • Deducible por año, $ 166.00

    Coaseguro

    • 20% de coseguro

    Primas

    • Sostenido inofensivo – $ 104.90 por mes

    • No sujeto a retención inofensiva – $ 121.80

    Es importante comprender los requisitos de facturación de Medicare que pueden ser un tanto complejos. Considere asistir a eventos y oportunidades de capacitación. Los proveedores deben asegurarse de que los responsables de preparar y enviar reclamos a Medicare conozcan las pautas y regulaciones de presentación adecuadas.

    Hay varios proveedores disponibles para obtener información actualizada sobre los beneficios de Medicare del paciente y su estado actual. Elig Elegibilidad del paciente

    • Historial de reclamos

    • Beneficios

    • Información del pagador secundario de Medicare (MSP)

    • Fechas de inscripción al MSP

    • Información de Medicare Advantage

    • Fechas de inscripción a Medicare Advantage

    • Más información sobre facturación a Medicare

    Los proveedores de consultorios médicos tienen 365 días a partir de la fecha en que el paciente es dado de alta para facturar a Medicare por el pago. Los pagos de Medicare generalmente se hacen a la oficina médica 13 días calendario a partir de la fecha en que Medicare recibe un reclamo limpio.

    Deducible, coseguro y primas de Medicare para 2016

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