Se puede producir una lesión cáustica cuando se ingiere o se ingiere un producto seco o químico, ya sea intencionalmente o accidentalmente. Los niños entre las edades de 1 a 3 años son más susceptibles de ingerir accidentalmente productos cáusticos ordinarios. Sin embargo, los niños menores de 5 años representan aproximadamente la mitad de las incidencias reportadas. Los adultos con lesiones por ingestión cáustica generalmente están relacionados con la exposición ocupacional o el intento de suicidio.
La lesión cáustica generalmente ocurre en el tracto respiratorio superior (nariz, boca, garganta o faringe y laringe) y en el tracto digestivo superior (esófago, estómago y duodeno). Aumenta el riesgo de lesión relacionado con cuán ácido o básico es el nivel de pH (potencial del hidrógeno) para el producto. Un pH neutro es 7. Cuanto menor es el pH, más ácido es el producto, mientras que un pH más alto es más básico. Los productos alcalinos están involucrados con el 70 por ciento de los casos de ingestión cáustica; los casos restantes están representados principalmente por la ingestión de productos ácidos.
Daño cáustico frente a corrosivo
En general, los términos cáustico y corrosivo are se usan indistintamente. Sin embargo, son términos que se pueden usar para diferenciar el tipo de producto químico que causó la lesión. Cáustico se refiere a productos químicos fuertes que son básicos o alcalinos. Corrosivo por otro lado se refiere a productos químicos que son fuertemente ácidos. Los agentes cáusticos y corrosivos también pueden ser venenosos, sin embargo, no todos los agentes cáusticos y corrosivos son venenosos. Los venenos toman tiempo para causar daño, mientras que los agentes cáusticos y corrosivos pueden dañar el tejido corporal inmediatamente al contacto. Los venenos generalmente tampoco causan daño local aislado, sino que causan efectos sistémicos en su cuerpo.
Como es el caso con la mayoría de la literatura, nos referiremos a los agentes cáusticos y corrosivos como cáusticos.
Síntomas
Existe una amplia gama de síntomas que pueden seguir a la ingestión de productos químicos cáusticos. Esto se debe a los diversos pH de los productos, la cantidad ingerida y el tiempo de contacto con el tejido corporal. En general, si no tiene ningún síntoma, es posible que no tenga una lesión grave. Sin embargo, esto no significa que usted no haya experimentado una lesión y es posible que se necesite un seguimiento con un médico. Si tiene 3 o más síntomas, puede estar indicada una lesión grave del esófago. Puede experimentar síntomas inmediatamente después de la ingestión, o puede experimentar síntomas varias horas después. Los polvos tienden a presentar síntomas más tarde que la ingestión de cáusticos líquidos. Los síntomas que puede experimentar incluyen:
Vómitos: síntoma más común
- Disfagia (dificultad para tragar) — 2
- Ndmás común Odinofagia (tragar dolorosamente)
- Dificultad para respirar
- Taquicardia (frecuencia cardíaca rápida)
- Dolor en el pecho
- Dolor abdominal
- Aumento de la producción de saliva
- Las complicaciones graves relacionadas con la lesión cáustica también pueden ocurrir, incluida la disfunción orgánica y pueden incluir la muerte. Debido a la gravedad del riesgo, siempre debe consultar
Poison Control at (800) 222-1222 Productos a evitar
Productos alcalinos
Muchos productos de limpieza son productos alcalinos o químicos básicos. Los productos para el hogar que probablemente causen daño cáustico si se ingieren están en el rango de pH de 11 a 14, sin embargo, incluso los productos con un rango de pH de 8-10 pueden causar alguna lesión. Los productos alcalinos que debe mantener fuera del alcance de los niños incluyen:
Limpiadores de drenaje: Liquid Plumr y Liquid Drano
- Limpiadores de hornos: Easy-Off
- Alisadores: Revlon Creme Relaxer
- Limpiador de amoníaco: Lysol All-Purpose, Windex
- Detergentes para lavandería : Tide, Purex
- Un ingrediente común en los agentes de limpieza es el hidróxido de sodio. La lejía y la soda cáustica son otros nombres para el hidróxido de sodio, pero también se pueden usar como hidróxido de potasio.
El hidróxido de sodio es un agente de limpieza barato y potente.
La lesión del estómago tiende a ser menos severa con productos alcalinos porque el ácido del estómago puede neutralizar o equilibrar algunos de los alcalinos. Sin embargo, en la boca y el esófago, los productos alcalinos comienzan a dañar inmediatamente el tejido hasta que el líquido dentro del tejido tampone suficientemente el producto cáustico. Daño como resultado de productos alcalinos se conoce como
Necrosis licuefactiva , lo que significa que el daño que mata las células convierte parte del tejido en una forma licuada.Productos ácidos
La lesión ácida ocurre con menor frecuencia ya que los productos ácidos generalmente causan dolor cuando están en la boca. Los productos ácidos también tienden a ser más delgados, lo que da como resultado un menor daño global al esófago a medida que el líquido llega al estómago más rápido. El estómago inferior (también conocido como el antro) es un punto común para que ocurra un daño extenso a medida que el flujo de la sustancia ácida se detiene aquí. La comida en el estómago puede ayudar a reducir el daño que ocurre ya que la comida puede absorber el ácido. Los productos ácidos con un pH inferior a 2 son los más peligrosos. Los productos que debe evitar a los niños incluyen:
Limpiadores de inodoros: Lysol, Kaboom
- Limpiadores de piscinas
- Removedores de óxido: CLR (Calcio, Cal, óxido), Evapo-Rust
- Los productos ácidos causan daños que se conocen como
Coagulativos necrosis , que forma coágulos y tejido cicatricial en el sitio del daño. Se cree que debido a la barrera de cicatrices y que a menudo se ingiere menos debido al dolor ácido en la boca, se produce menos daño general con la ingestión de ácidos en comparación con los álcalis.¿Qué pasa con Bleach?
El blanqueador es un agente alcalino cáustico, sin embargo, comúnmente se percibe erróneamente que causa lesiones graves. El blanqueador se vende comúnmente como un producto de pH neutro (es decir, alrededor de un pH de 7). Debido a la neutralidad del pH, el blanqueador en realidad se considera más irritante que una sustancia cáustica. Por lo general, la ingestión de blanqueador solo requiere una observación minuciosa de los síntomas enumerados anteriormente. Aunque solo se clasifica como irritante, pueden aparecer dificultades respiratorias y otros efectos secundarios dañinos si la cantidad es suficiente o si se produce la inhalación.
Severidad de la lesión
La gravedad de la lesión cáustica tiene una clasificación similar al mismo sistema que las quemaduras. Sin embargo, algunos médicos pueden agregar un grado 4
Thpara las lesiones más graves. Hinchazón (edema) y enrojecimiento (hiperemia)
- Ulceración
- 2a — úlceras superficiales localizadas y membranas blancas sangrantes
- 2b — úlceras profundas y sangrado que se extienden más allá del punto de contacto
- Tejido destruido
- 3a — un pequeño número de áreas diseminadas donde el tejido ha muerto
- 3b — áreas extensas donde el tejido ha muerto
- Perforación — tejido roto o rasgado que lleva a otras áreas del cuerpo
- El alcance de la lesión se puede determinar visualizando el área durante un procedimiento endoscópico llamado EGD. Los mejores resultados tienden a ocurrir si solo ha experimentado una lesión de grado 1 o grado 2a; la recuperación completa generalmente ocurre. Si tiene una lesión de grado 2b o grado 3a, lo más probable es que tenga alguna restricción crónica (estenosis) en el sitio lesionado. Un grado 3b o 4 conlleva un riesgo significativo de causar la muerte; alrededor del 65 por ciento. Descripción adicional proporcionada en
Tratamiento de ingestión cáustica .Tratamiento
NO ingerir carbón, ya que no se une a sustancias cáusticas
- NO induzca el vómito; pone en riesgo la segunda exposición del esófago, las vías respiratorias, la boca y la nariz a la sustancia cáustica
- Después de reconocer que se ha ingerido una sustancia cáustica (o potencialmente cáustica), siempre debe ponerse en contacto con el Control de venenos. También se considera seguro beber agua o leche después de la ingestión de una sustancia alcalina o ácida para diluir la sustancia. Sin embargo, debe evitar beber demasiado evitando más de 15 mililitros de líquido por cada kilogramo (2.2 libras) de peso corporal.
Sin duda, hay una sensación de pánico que se produce una vez que te das cuenta de lo que sucedió. Saber qué esperar puede ayudar a aliviar el pánico y conducirlo a tomar medidas. Sepa que todo lo que sucede se hace por una razón: para ayudarlo a recuperarse y continuar viviendo bien. Poison Control lo ayudará a decidir si necesita o no ir a un hospital. Sin embargo, si la respiración parece ser difícil, siempre debe llamar al Servicio Médico de Emergencia (EMS) (911 en los Estados Unidos) y buscar ayuda médica de inmediato. Si su capacidad para mantener sus vías respiratorias es una preocupación, el médico de EMS o el departamento de emergencias (ED) colocará un tubo de respiración (intubación).
A su llegada al servicio de urgencias, se evaluará la necesidad de una endoscopia superior (EGD). En general, se realizará una EGD si la exposición ocurrió entre 12 y 48 horas. Si la prueba se realiza demasiado pronto, es posible que no se pueda ver por completo el alcance del daño. Después de 48 horas, corre el riesgo de empeorar las lesiones al perforar el esófago con el endoscopio.
Dependiendo de la gravedad de la lesión, es posible que se le dé de alta, se lo observe por menos de 24 horas o se lo ingrese en el hospital para un control adicional de sus lesiones. Si sus lesiones son lo suficientemente graves, se puede colocar un tubo de alimentación durante la EGD para evitar lesiones adicionales de una colocación ciega. También es posible que le coloquen un tubo de alimentación más tarde con fluoroscopia. También es probable que se comiencen los antibióticos dependiendo del grado de lesión y el riesgo de infección. Actualmente, no es una recomendación sólida para los esteroides, sin embargo, es posible que lo receten en algunos entornos.
Si sufrió una lesión grave o no pudo realizar una EGD antes de las 48 horas, es probable que también tenga un estudio de deglución de bario para evaluar cualquier restricción (estenosis) o revestimientos perforados (perforación). Si se identifican estenosis, generalmente realizarán una dilatación esofágica. Si se necesita un seguimiento, generalmente puede esperar que la prueba se realice alrededor de 3 semanas después.
En las lesiones más graves, es posible que se requiera una cirugía reconstructiva del esófago o la extirpación de una parte del esófago (esofagectomía).
