La terapia para la osteoartritis de la mano debe ser individualizada para el paciente.

Artritis

El grupo de trabajo EULAR, formado por 21 expertos, incluidos varios reumatólogos, un cirujano ortopédico y un fisiatra, entre otros profesionales de la salud, analizaron la investigación basada en evidencia y llegaron a un consenso de que 11 recomendaciones basadas en 17 modalidades de tratamiento eran las más apropiadas para el tratamiento de la osteoartritis de la mano.

Estas recomendaciones variaron de muy recomendadas a poco recomendadas según el nivel de evidencia. Se observó que solo 6 de las 17 modalidades de tratamiento se basaron en pruebas de investigación. Otras recomendaciones se basaron en la experiencia clínica o los datos derivados de estudios de osteoartritis de articulaciones distintas de la mano.

Once recomendaciones para el tratamiento de la osteoartritis de la mano

El grupo de trabajo EULAR ha presentado estas recomendaciones para tratar y tratar la osteoartritis de la mano:

Una combinación de tratamientos farmacológicos (medicamentos) y no farmacológicos (sin medicamentos), individualizados para el paciente con artropatía de la mano. Es recomendado.

La terapia para la osteoartritis de la mano debe ser individualizada para el paciente. Los factores de riesgo, tipo de osteoartritis, nivel de inflamación, nivel de dolor, gravedad, discapacidad, calidad de vida, comorbilidad y comedicación deben considerarse junto con los deseos del paciente.

  • Los pacientes deben ser educados sobre la protección de las articulaciones y se les debe administrar un régimen de ejercicios.
  • La aplicación de calor (por ejemplo, paquete caliente, almohadilla térmica, cera de parafina) y ultrasonido son útiles para el tratamiento de la osteoartritis de la mano.
  • Para la base del pulgar, se recomienda la ferulización. Se recomiendan dispositivos ortopédicos para prevenir otras deformidades.
  • Para el dolor leve a moderado y cuando no se afectan muchas articulaciones, los tratamientos locales o tópicos (por ejemplo, AINE tópicos, capsaicina) son mejores que los tratamientos sistémicos.
  • El paracetamol (por ejemplo, Tylenol) es el analgésico oral recomendado. Hasta 4 g / día se consideran seguros y efectivos.
  • Para los pacientes que obtienen una respuesta insatisfactoria del acetaminofén, la siguiente opción son los AINE orales (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) a la dosis efectiva más baja, durante el menor tiempo posible. La elección de NSAID para cada paciente individual debe tener en cuenta el riesgo gastrointestinal y el riesgo cardiovascular.
  • Glucosamina y condroitina, insaponificables de soja de aguacate, diacereína y viscosuplementación son todos tratamientos de acción lenta para la osteoartritis. Pueden ofrecer alivio con baja toxicidad. In Las inyecciones intraarticulares de corticosteroides son efectivas, especialmente durante episodios de osteoartritis dolorosa.
  • La cirugía (por ejemplo, artroplastia, artrodesis u osteotomía) se puede considerar para los pacientes que no tuvieron suerte con los tratamientos más conservadores. La cirugía se recomienda para pacientes con dolor severo e incapacidad de la osteoartritis de la mano.
  • Por qué se necesitaron recomendaciones conjuntas específicas
  • La osteoartritis afecta las manos, las caderas y las rodillas de manera diferente.
  • Las articulaciones son diferentes en términos de anatomía y función, y los pacientes son diferentes en términos de la idoneidad del tratamiento y la respuesta al tratamiento.

Seis de las 11 recomendaciones, en el informe que apareció en

Anales de las enfermedades reumáticas

, fueron respaldadas por los datos del estudio:

Educación y ejercicio AINEsinhibidores de la COX-2

  • AINE tópicos cap capsicina tópica
  • Sulfato de condroitina
  • ACR Recomendaciones para la osteoartritis de la mano (2012)
  • En 2012, el Colegio Americano de Reumatología actualizó las recomendaciones para el tratamiento de la osteoartritis de la mano. Condicionalmente recomendaron que los médicos realicen lo siguiente para los tratamientos sin medicamentos:
  • Evaluar la capacidad de realizar actividades de la vida diaria (AVD)
  • Instruir en técnicas de protección articular

Proporcionar dispositivos de asistencia, según sea necesario, para ayudar a los pacientes a realizar AVD

Instruir en el uso de modalidades térmicas

  • Proporcionar férulas para pacientes con osteoartritis de articulación trapeciometacarpiana
  • Las recomendaciones farmacológicas condicionales incluyen lo siguiente (use una o más de las siguientes) :
  • Capsaicina tópica N AINE tópicos, incluido salicilato de trolamina N AINE orales, incluidos los inhibidores selectivos de la COX-2
  • Tramadol
  • ACR condicionalmente recomendó que los profesionales de la salud no utilicen lo siguiente:

Tratamientos intraarticulares

  • Analgésicos opioides
  • También, pacientes que tienen 75 años deben usar AINE tópicos en lugar de orales.

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