Uso de la dieta cetogénica para controlar la diabetes

Uso de la dieta cetogénica para controlar la diabetes

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  • Preguntar a una amplia gama de expertos médicos, dietistas y enfermeras cómo se sienten acerca de la dieta cetogénica para la diabetes y probablemente escuche una amplia gama de respuestas. Algunas respuestas pueden basarse en la experiencia personal, mientras que otras se basan en evidencia científica: ¿funciona ?, ¿cuáles son los beneficios / riesgos a largo plazo ?, etc.

    Pregunte a las personas que tienen diabetes qué piensan al respecto, y usted También escuchará una amplia gama de respuestas.

    La razón de esto es porque no hay dos personas con diabetes exactamente iguales, mientras que este tipo de enfoque dietético puede funcionar para algunos, no es para todos. Las dietas cetogénicas pueden cumplir su propósito, pero su rigidez y restricción pueden hacer que sean difíciles de seguir y pueden provocar otros problemas de salud (como colesterol elevado) si no se siguen adecuadamente. Aprenda más sobre la dieta cetogénica y la investigación detrás de ella.

    ¿Qué es una dieta cetogénica?

    La dieta cetogénica es un régimen dietético que restringe los carbohidratos a cantidades muy bajas (generalmente por debajo de 50 gramos) y aumenta la grasa. La idea es crear un estado metabólico de la cetosis para que la grasa pueda usarse como energía en lugar de carbohidratos.

    Este tipo de plan de dieta se ha utilizado desde la década de 1920 en el tratamiento de afecciones médicas como la epilepsia. Hoy en día, la dieta cetogénica se utiliza para una variedad de condiciones de salud, que incluyen glioblastoma, demencia, control de peso, diabetes, cáncer e incluso acné.

    Además, se sabe que los atletas usan este plan o variaciones de este tipo de plan para aumentar el rendimiento en el ejercicio y perder grasa.

    Sarah Currie, MS, RD, entrenadora personal y dietista registrada dice: No hay duda de que la dieta cetogénica funciona para la pérdida de grasa. Y es médicamente segura siempre y cuando se haga bien. En mi experiencia, las personas salen mal cuando no se adaptan a este tipo de plan de alimentación y restringen las verduras de origen vegetal .

    Es importante mencionar que hay varias variaciones de la dieta cetogénica. Algunas variaciones recomiendan consumir menos de o igual a 30 gramos de carbohidratos por día y no cuantificar otros macronutrientes, como proteínas y grasas. Mientras que la dieta cetogénica estándar es más específica.

    Por lo general, la dieta cetogénica estándar recomienda consumir de 25 a 50 gramos de carbohidratos netos por día. Las personas que siguen la dieta cetogénica estándar pretenden consumir del 60 al 70 por ciento de sus calorías de la grasa, del 20 al 30 por ciento de las proteínas y no más del 5 al 10 por ciento de los carbohidratos. Para alguien siguiendo una dieta de 1800 calorías, su objetivo sería consumir 140 gramos de grasa, 90 gramos de proteína y 45 gramos de carbohidratos al día.

    Como se puede imaginar, este tipo de plan de alimentación puede ser difícil de entender sin la guía de un profesional capacitado. Por lo tanto, es importante tener una muy buena comprensión de cómo comenzar la dieta y cómo continuar para que pueda hacerlo de manera efectiva y segura.

    Cetosis versus cetoacidosis

    Antes de considerar este tipo de plan de alimentación, las personas con diabetes deben entender la diferencia entre la cetoacidosis y la cetosis.

    La cetoacidosis es una emergencia potencialmente mortal que ocurre cuando los niveles de azúcar en la sangre alcanzan niveles peligrosos, lo que obliga al cuerpo a descomponer la grasa como combustible y produce una acumulación de cetonas.

    Cuando se acumulan demasiadas cetonas en el cuerpo, la sangre puede volverse ácida. Esta condición es más común en las personas que tienen diabetes tipo 1 porque no producen insulina. Durante la cetoacidosis, el pH de la sangre disminuye y las cetonas en la sangre pueden exceder los 20 mmol / l.

    A diferencia de la cetoacidosis, la cetosis significa que su cuerpo está usando grasa como combustible y puede producir cetonas que alcanzan niveles máximos de aproximadamente 7/8 mmol / l sin cambios en el pH.

    Durante la cetosis, se sugiere que las cetonas no excedan estos niveles porque el cerebro puede usar las cetonas como combustible en lugar de glucosa.

    Entonces, ¿qué significa esto para alguien que tiene diabetes? Si se hace correctamente y bajo supervisión, la mayoría de las personas con diabetes (a menos que tengan problemas renales o enfermedades cardíacas establecidas) probablemente puedan seguir esta dieta de manera segura. Sin embargo, siempre es importante hablar primero con su profesional de la salud.

    Investigación

    La investigación sobre la dieta cetogénica y la diabetes es prometedora; sin embargo, el problema reside en la seguridad y eficacia a largo plazo de la dieta. De hecho, en los Estándares de Cuidado para la Diabetes de 2018, la Asociación Estadounidense de Diabetes informa que los estudios han mostrado beneficios modestos de dietas muy bajas en carbohidratos o cetogénicas (menos de 50 g de carbohidratos por día) y que este enfoque solo puede ser apropiado para implementación a corto plazo (hasta 3-4 meses) si lo desea el paciente, ya que hay poca investigación a largo plazo que cite beneficios o daños.

    La mayoría de los estudios que evalúan la dieta cetogénica se basan en la implementación a corto plazo. Por ejemplo, en un estudio, se evaluaron 262 pacientes durante 10 semanas, donde los pacientes siguieron una dieta cetogénica que incluía de tres a cinco porciones de vegetales, proteína moderada y grasa alimenticia hasta que estuvieron llenos (con un enfoque en la calidad de la grasa). Todos los participantes pudieron eliminar al menos un medicamento para la diabetes, se redujeron los niveles de hemoglobina y lograron una reducción del 20 por ciento en los triglicéridos. Los participantes recibieron diabetes y educación nutricional y un cuidador de salud los siguió de cerca. Además, informaron el monitoreo electrónico diario de azúcar en la sangre (para que pudieran recibir ajustes de medicamentos). La intervención también incluyó técnicas de cambio de comportamiento y capacitación grupal / intercambio de experiencias entre iguales.

    Un metaanálisis que analizó trece estudios encontró que los individuos asignados a una dieta cetogénica muy baja en calorías (menos de 50 gramos por día) mostraron una disminución del peso corporal y la presión arterial diastólica en comparación con los que comieron una dieta baja en grasas de menos del 30 por ciento de las calorías de la grasa. Además, los que siguen una dieta cetogénica tenían niveles elevados de colesterol bueno (HDL). Pero, también tuvieron un aumento en LDL (colesterol malo).

    Otro metaanálisis que incluyó un total de nueve estudios con 734 pacientes con diabetes, encontró que una dieta baja en carbohidratos tuvo un efecto significativo sobre los niveles de HbA1c y redujo significativamente la concentración de triglicéridos (un marcador de enfermedad cardíaca). Sin embargo, la dieta baja en carbohidratos no se asoció con una disminución del nivel de colesterol total y colesterol LDL.

    Opiniones de expertos

    Si está pensando en comenzar la dieta cetogénica, es aconsejable no sumergirse directamente en ella. Sarah Currie, MS, RD, dice: Si alguien está acostumbrado a comer 200 o más gramos de carbohidratos por día, de repente caen. Hasta 50 gramos o menos, se sentirán sintomáticos y no se quedarán con el tiempo suficiente como para usar grasa como combustible. Este tipo de reducción drástica de carbohidratos puede funcionar para algunas personas, pero puede ser peligroso para alguien que está viviendo con diabetes, particularmente si no están controlando estrechamente sus niveles de azúcar en sangre y medicamentos .

    El enfoque más seguro para esta dieta es asegurarse de estar motivado y listo para cambiar y consultar con un médico o dietista registrado para asegurarse de que esta dieta sea adecuada para usted. La educación, el apoyo (tanto de pares como profesionales) también es muy importante para una implementación exitosa. Además, la monitorización cuidadosa de la glucemia y el manejo de la medicación serán especialmente importantes para las personas que tienen diabetes.

    Los dietistas y los educadores certificados en diabetes están de acuerdo en que el tipo de grasas que elija será importante para la salud y la longevidad. Debido a que varios estudios han demostrado que una dieta baja en carbohidratos / cetogénica puede aumentar el colesterol malo (un factor de riesgo independiente para la enfermedad cardiovascular), es importante limitar la ingesta de grasas saturadas: carnes procesadas, queso entero, mantequilla y crema. Lo mejor es elegir grasas insaturadas, como aceites, nueces, semillas, aguacate. Además, apunte a adherirse a un enfoque basado en plantas tanto como sea posible. Algunos expertos llegan a recomendar seguir una dieta cetogénica vegana.

    Muchos expertos también recomiendan registros de alimentos detallados mientras están en esta dieta para evaluar la ingesta de vitaminas y minerales. Si las personas no comen suficientes verduras y alimentos ricos en calcio, pueden estar en riesgo de deficiencias y pueden necesitar asesoramiento sobre la elección de alimentos y la administración de suplementos.

    Riesgos

    La dieta cetogénica puede causar hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre), especialmente si los medicamentos no se controlan adecuadamente. Además, debido a que la dieta es restringida, las personas pueden sentirse socialmente aisladas o establecer una relación poco saludable con los alimentos. Por lo tanto, es importante comprender las limitaciones de las dietas y estar dispuesto y listo para asumir este tipo de plan de alimentación.

    Si la variación de la dieta cetogénica incorpora grandes cantidades de proteína, puede causar estrés en el riñón y puede no ser apropiada para pacientes con diabetes que tienen enfermedad renal.

    Cuando la dieta incluye grandes cantidades de grasas saturadas (mantequilla, crema, carnes procesadas, queso entero) y no incluye grandes cantidades de alimentos de origen vegetal, puede haber un mayor riesgo de elevar el colesterol malo (LDL). Así como el estreñimiento. Es por eso que es importante aumentar la ingesta de vegetales sin almidón, nueces, semillas y proteínas magras.

    Una palabra de

    Verywell Antes de comenzar este tipo de dieta, es muy importante aprender a implementarla de manera segura y asegurarse de que sea supervisado por un profesional de la salud, especialmente si está tomando medicamentos para reducir la glucosa. Al formular un plan de comidas, es beneficioso evitar altas ingestas de grasas saturadas, carnes con alto contenido de grasa como tocino y salchichas, productos lácteos enteros, mantequilla y crema, ya que esto puede aumentar el colesterol malo (LDL).

    En su lugar, elija proteínas magras, pollo, pescado, pavo y concéntrese en la incorporación de grasas saludables para el corazón: aceites, nueces, semillas, mantequilla de nueces. Además, querrá incluir al menos tres a cinco porciones de vegetales sin almidón, de esta manera podrá satisfacer sus necesidades de vitaminas y minerales.

    El veredicto acerca de si este es un plan de dieta a largo plazo todavía no se ha cumplido. Puede tener más sentido, seguir esta dieta temporalmente y expandirla después de haber logrado sus objetivos. Las personas han tenido éxito al agregar pequeñas cantidades de carbohidratos de buena calidad nuevamente después de unos meses.

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