Si a usted o un ser querido le han dicho que tiene bronquiectasias, probablemente esté intentando comprender esta afección. Aunque es relativamente común, las personas generalmente están menos familiarizadas con este tipo de EPOC que el enfisema o la bronquitis crónica. ¿Cuáles son los síntomas, las causas y los factores de riesgo, y los tratamientos para esta condición?
Definición: bronquiectasia
La bronquiectasia es una forma de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en la que las vías respiratorias grandes de los pulmones (bronquios) se dañan y ensanchan.
La mucosa puede acumularse en estas vías aéreas dilatadas, lo que permite que las bacterias crezcan y causen infecciones recurrentes de los pulmones. La enfermedad puede estar localizada en un área del pulmón, o generalizada en ambos pulmones.
Historia natural de las bronquiectasias
Las bronquiectasias a menudo comienzan con infecciones respiratorias repetidas en la infancia. Estas infecciones dan como resultado un engrosamiento, ensanchamiento y cicatrización de los bronquios, los tubos que pasan desde la tráquea hacia los alvéolos, el área de los pulmones donde tiene lugar el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. Mientras tanto, la acumulación de moco en las áreas ensanchadas hace que las condiciones sean adecuadas para que comiencen las infecciones. Las infecciones provocan exacerbaciones de la enfermedad y una mayor cicatrización y cicatrización de los bronquios.
Causas y factores de riesgo
La bronquiectasia a menudo es causada por infecciones pulmonares repetidas durante la infancia. Las infecciones comunes que pueden conducir a bronquiectasias como la tos ferina son menos comunes debido a las inmunizaciones, pero la incidencia de bronquiectasias continúa aumentando.
Aproximadamente el 50% de los casos se deben a la condición hereditaria de fibrosis quística. También puede ocurrir debido a la obstrucción de las vías respiratorias por un tumor como cáncer de pulmón o un cuerpo extraño, debido a la supresión inmune de trastornos congénitos o VIH, debido a una reacción alérgica a un hongo conocido como aspergilosis broncopulmonar alérgica, o debido a la displasia ciliar primaria.
Síntomas de la bronquiectasia
Los signos y síntomas de las bronquiectasias de las bronquiectasias se producen con mayor frecuencia debido al ensanchamiento de las vías respiratorias y la acumulación de moco que prepara el terreno para la infección. Los síntomas comunes incluyen:
- Una tos persistente: la tos asociada con bronchiectais ocurre a diario y a menudo es peor en la madrugada y luego de nuevo a altas horas de la noche.
- Producción de moco: la tos diaria de las bronquiectasias se acompaña de mucosidades que pueden ser claras, amarillas, verdes o incluso teñidas de sangre. Esta sobreproducción de moco, que puede ser de mal olor a veces, es un sello distintivo de la enfermedad.
- Síntomas debido a infecciones repetidas, como fiebre y síntomas respiratorios.
- Sibilancia.
- Tosiendo sangre.
- Dolor con una respiración profunda (dolor de pecho pleurítico).
- Clubbing: Clubbing es una condición en la cual las yemas de los dedos toman la apariencia de una cuchara invertida.
- Falta de aliento: la falta de aliento a menudo ocurre cuando
- Pérdida de peso involuntaria.
- Fatiga: la fatiga asociada con las bronquiectasias puede ser profunda, y a menudo se asocia tanto con el esfuerzo que acompaña a la tos como con la disminución del intercambio de oxígeno en los pulmones.
Diagnóstico de bronquiectasias
El diagnóstico de bronquiectasia comienza con una anamnesis y un examen físico cuidadosos, seguidos de imágenes y estudios de la función pulmonar.
Algunas pruebas que ayudan en el diagnóstico incluyen:
- Radiografía de tórax: una radiografía de tórax puede mostrar algunos signos de la enfermedad, pero generalmente se necesitan otras pruebas (como una tomografía computarizada) para confirmar o refutar el diagnóstico. CT Tomografía computarizada del tórax: el diagnóstico generalmente se realiza en función de la apariencia de una tomografía computarizada.
- Las pruebas de función pulmonar pueden ayudar con el diagnóstico y la severidad.
- Se puede realizar una broncoscopia para descartar un cuerpo extraño o cáncer de pulmón.
- Se pueden realizar otras pruebas de diagnóstico para descartar otras afecciones (como tuberculosis, fibrosis quística y más) que pueden tener síntomas similares.
Tratamientos
El paso más importante del tratamiento de la bronquiectasia es tratar la causa subyacente de la enfermedad.
Las infecciones son comunes y deben ser tratadas y controladas. Se pensó que los tratamientos utilizados para la fibrosis quística podrían ayudar a las personas sin fibrosis quística con bronquiectasias, pero más recientemente parece que algunos de estos tratamientos pueden incluso ser dañinos. Las técnicas de eliminación de las vías respiratorias pueden ayudar a disminuir el esputo y la función pulmonar. La terapia de oxígeno puede ser necesaria si la enfermedad es grave y ocasionalmente se necesita cirugía para extirpar una zona muy dañada de un bronquio.
Complicaciones
Además de las infecciones repetidas, algunas personas desarrollan atelectasia: puede producirse un colapso de la totalidad o parte de un pulmón y puede haber insuficiencia respiratoria. La enfermedad también puede conducir a la insuficiencia cardíaca derecha, algo conocido como cor pulmonale.
Pronóstico
El pronóstico de la bronquiectasia depende de la causa subyacente. Para algunas personas, esto puede ser muy grave o fatal (como en el caso de la fibrosis quística), mientras que para otros es posible vivir una vida plena y en su mayoría normal.
Los factores asociados con una mayor esperanza de vida incluyen un alto índice de masa corporal (en otras palabras, no tener bajo peso), vacunas regulares, especialmente contra la influenza y neumonocitos, y visitas regulares a la clínica.
Los factores asociados con un peor pronóstico incluyen hipoxia (nivel bajo de oxígeno en la sangre), hipercapnia (concentración elevada de dióxido de carbono en la sangre), falta de aliento y enfermedad más grave como se ve en los estudios de radiología.
Ejemplo:
Joshua desarrolló una bronquiectasia cuando su tumor pulmonar obstruyó una de las vías respiratorias grandes de sus pulmones. Una palabra de Verywell
