En DISH, el esqueleto axial generalmente está involucrado, especialmente la columna torácica. Pero cuando los investigadores se dieron cuenta de que la enfermedad no se limitaba a la columna vertebral y que podía afectar las articulaciones periféricas, la denominaron Hiperostosis Esquelética Idiopática Difusa.
Síntomas y características de DISH
Característicamente, DISH involucra la producción de osteofitos a lo largo del lado derecho de la columna torácica (sin cambios en el espacio del disco intervertebral) y la osificación del ligamento longitudinal anterior. La calcificación y la osificación del ligamento longitudinal posterior también pueden ocurrir en el DISH, así como en las áreas del entrepiso, incluidos los ligamentos peripatelares, la fascia plantar, el tendón de Aquiles, el olécranon (parte del cúbito más allá de la articulación del codo) y más.
Diagnóstico de DISH
Un diagnóstico definitivo de DISH se basa en hallazgos radiográficos, que incluyen:
La presencia de osteofitos gruesos y fluidos en el lado derecho de la columna torácica, que conecta al menos cuatro vértebras contiguas -o-osificación del ligamento longitudinal anterior
- Preservado altura del disco intervertebral en la región afectada
- La ausencia de anquilosis de la articulación apofisiaria, erosión de la articulación sacroilíaca, esclerosis o fusión intraarticular. Una articulación apofisaria es un punto donde dos o más huesos se unen en la columna vertebral.
- Un diagnóstico probable de DISH se basa en calcificación continua, osificación o ambas, región anterolateral de al menos dos cuerpos vertebrales contiguos y entesopatías corticales del talón, olécranon y rótula.
Además, las entesopatías periféricas pueden ser indicativas de un DISH temprano que luego puede convertirse en el PLATO completo que se evidencia radiográficamente.
Prevalencia y estadísticas relacionadas con DISH
DISH es más común en hombres que en mujeres. La prevalencia de DISH varía y se basa en la edad, la etnia y la ubicación geográfica. Según
Kelley’s Textbook of Rheumatology , los estudios hospitalarios han informado que la prevalencia de DISH en hombres mayores de 50 años de edad es de aproximadamente el 25% en comparación con las mujeres mayores de 50 años con el 15%. Los judíos mayores de 40 años que viven en Jerusalén tenían una prevalencia más alta, mientras que se encontró una menor prevalencia entre los de Corea (ni siquiera el 9% de las personas mayores). Se encontró DISH leve en restos humanos que datan de 4000 años. En los restos humanos de los siglos 6 al 8, la prevalencia fue más alta en los hombres en comparación con las mujeres, alcanzando un máximo de alrededor del 3,7%.Causa de DISH y condiciones relacionadas
La causa de DISH no se conoce, pero hay ciertos factores que parecen estar asociados con la condición. Las personas con DISH a menudo también tienen osteoartritis. DISH también se ha asociado con:
Síndrome metabólico
- Diabetes mellitus (no insulinodependiente)
- Obesidad
- Alto índice de circunferencia de la cintura
- Hipertensión
- Hiperinsulinemia
- Dislipidemia
- Niveles elevados de la hormona del crecimiento
- Factor de crecimiento similar a la insulina elevado
- Hiperuricemia
- El uso de retinoides (sustancias de vitamina A)
- Una predisposición genética
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Síntomas asociados con DISH
No hay signos y síntomas específicamente asociados con DISH. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con DISH experimentan rigidez matutina, dolor dorsolumbar y disminución del rango de movimiento. Puede haber dolor en las extremidades de las articulaciones periféricas grandes y pequeñas, así como entes periféricos (talón, tendón de Aquiles, hombro, rótula, olécranon). El dolor en el esqueleto axial se puede atribuir a las tres regiones de la columna vertebral y las articulaciones costoesternal y esternoclavicular.
Tratamiento de DISH
