¿Qué es exactamente este tipo de tumor de células germinales y cómo se trata?
Descripción general
Tematomas inmaduros están hechos de tejidos que se asemejan a los que se encuentran en un embrión. Son los primos malignos de los muy comunes teratomas quísticos maduros o quistes dermoides.
Cuando los teratomas inmaduros se presentan en combinación con otros tumores de células germinales, se los denomina tumores mixtos de células germinales.
Un teratoma inmaduro puro es extremadamente raro y representa aproximadamente el 1 por ciento de todos los cánceres de ovario, pero dentro del grupo de tumores de células germinales, es el segundo tumor maligno más común.
Edad de las mujeres con teratomas inmaduros
En las mujeres menores de 20 años de edad, estos tumores representan del 10 al 20 por ciento de todas las neoplasias ováricas. Aproximadamente la mitad de todos los teratomas inmaduros pueden ocurrir incluso antes, entre las edades de 10 a 20 años. Raramente ocurren en mujeres posmenopáusicas.
Tratamiento
El tratamiento para un teratoma inmaduro incluye cirugía y quimioterapia. Los pacientes con teratoma inmaduro en estadio Ia de grado 1 generalmente se tratan con cirugía sola porque el pronóstico es excelente. Cuando el grado del tumor avanza a 2 o 3, o el estadio va más allá de Ia, generalmente se recomienda la quimioterapia.
El grado de un teratoma inmaduro se refiere a la proporción de tejido que contiene elementos neurales inmaduros (que se parecen a los órganos fetales). Por ejemplo, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, un teratoma inmaduro de grado 1 consiste principalmente en tejido no canceroso y solo unas pocas áreas de tejido canceroso, que se pueden observar bajo el microscopio.
La etapa de un teratoma inmaduro se refiere a qué tan lejos se ha diseminado: un tumor en etapa I significa que su crecimiento se limita a los ovarios.
Tratamiento quirúrgico
En las mujeres en edad reproductiva que desean conservar la fertilidad, se puede extirpar el ovario involucrado y la estadificación quirúrgica, dejando el útero y el otro ovario solo. Esto se puede hacer porque el otro ovario rara vez está involucrado, pero la estadificación aún es necesaria para garantizar que el cáncer no se haya propagado.
Cuando se disemina, por lo general lo hace como ocurre con el cáncer epitelial de ovario, dentro y alrededor de los órganos dentro de la cavidad peritoneal. Con menos frecuencia, puede diseminarse a los ganglios linfáticos y hacer metástasis en áreas distantes, como los pulmones y el hígado, a través del torrente sanguíneo.
Quimioterapia
Debido a que este es un tumor poco común, se dispone de pocos datos de investigación en comparación con lo que tenemos para los cánceres de ovario epiteliales mucho más comunes. Los estudios que se han completado, sin embargo, sugieren que las mejores combinaciones de quimioterapia son los regímenes BEP y VAC.
Las drogas específicas en estas combinaciones son (BEP): bleomicina
Etopósido
- Cisplatino
- Y (VAC):
- Vincristina
Adriamicina
- Ciclofosfamida
- Gran parte de la información sobre esta enfermedad proviene de la experiencia en pacientes varones con cáncer testicular; sin embargo, el Gynecologic Oncology Group (GOG) ha publicado algunos ensayos multicéntricos más pequeños.
- En este momento, el régimen BEP es el tratamiento inicial recomendado en la mayoría de los casos, pero el régimen VAC también se puede usar, especialmente cuando hay una recurrencia.
Seguimiento después del tratamiento
El seguimiento después del tratamiento de un teratoma inmaduro generalmente se basa en exámenes clínicos, síntomas y herramientas de imágenes como una tomografía axial computarizada. Lo que esto significa es que su médico puede ordenar un escaneo si tiene nuevos síntomas o algo se siente en el examen. A partir de ahora, no se recomiendan los escaneos de rutina y no hay marcadores tumorales confiables.
Pronóstico El grado del tumor es el factor pronóstico más importante en la etapa temprana de la enfermedad; el pronóstico se refiere a las posibilidades de recuperación de una persona.
En otras palabras, incluso si un teratoma inmaduro está en un estado avanzado, la calificación es muy importante (suponiendo que todo el cáncer visible se puede extirpar quirúrgicamente).
En todas las etapas, la supervivencia a cinco años para la enfermedad de grado 1 es aproximadamente del 82 por ciento y disminuye a aproximadamente el 30 por ciento cuando la enfermedad de grado 3 está presente. La tasa de supervivencia a cinco años para la enfermedad en estadio 1 es de 90 a 95 por ciento, mientras que la supervivencia en estadio avanzado disminuye a aproximadamente 50 por ciento con cáncer de grado 1 a 2 y a 25 por ciento o menos cuando los tumores son de grado 3.
Con el diagnóstico
Un diagnóstico de cáncer es aterrador al mismo tiempo que se le pide que tome decisiones importantes sobre su salud o la de su hijo. Aquí hay algunos consejos que lo ayudarán a atravesar este momento difícil:
Haga muchas preguntas.
Considera obtener segundas opiniones.
Aprenda todo lo que pueda sobre su diagnóstico; esto parece tener beneficios que no solo lo mantienen informado sino que también pueden afectar el pronóstico.
- Pregúntele a su médico acerca de los ensayos clínicos.
- Aprender qué se puede hacer para preservar la fertilidad con cáncer.
- Debido a que este es un tumor poco común, probablemente no tenga un grupo de apoyo en su comunidad, pero las comunidades de cáncer en línea a menudo pueden permitirle hablar con muchas otras personas que enfrentan esta misma enfermedad rara.
- Tenga en cuenta que los tratamientos para el cáncer están mejorando (las estadísticas son números que nos dicen qué tan bien alguien lo hizo en el pasado, posiblemente antes de que estuvieran disponibles tratamientos más nuevos). Aprenda cómo abogar por usted o su hijo como paciente con cáncer para que pueda sentirse fortalecido en su viaje.
