Muchas personas piensan que la incontinencia es un problema que solo afecta a los adultos mayores. La verdad es que la incontinencia le puede pasar a cualquiera, en cualquier etapa de la vida. Se estima que hasta 18 millones de personas en los Estados Unidos experimentan incontinencia fecal. Incluso las personas sanas pueden experimentar incontinencia temporal si están infectadas con una bacteria (como la de carne poco cocida) o un virus gastrointestinal (a veces llamado gripe estomacal).
La incontinencia es un tema difícil de tratar, y aún más difícil de tratar, pero aun así, no debe ser ignorado. Este artículo se centrará principalmente en las causas y condiciones de la incontinencia fecal que están relacionadas con la EII.
¿Qué es la incontinencia?
La incontinencia es cuando las heces salen del cuerpo involuntariamente. Esto incluye una variedad de inquietudes, desde una pequeña cantidad de heces que se escapan del ano (como al pasar gas) hasta diarrea incontrolable.
La incontinencia puede ser el resultado de un problema con los músculos en el área anorrectal, o del daño a los nervios que afecta la capacidad de reconocer cuándo es el momento de mover los intestinos.
Aprendemos de niños a manejar los desechos de nuestro cuerpo y a mantenernos limpios. La defecación es algo, se nos enseña a la mayoría de nosotros, para que se haga en privado en el baño.
Por lo tanto, la incontinencia es uno de los temas más tabú en nuestra cultura, y las personas que lo admiten públicamente están sujetas al ridículo. Desafortunadamente, la mayoría de las personas nunca discute el problema con un proveedor de atención médica.
¿Quién tiene incontinencia?
La incontinencia puede ocurrirle a cualquiera, aunque es marginalmente más común en las mujeres que en los hombres. Algunas de las condiciones asociadas con la incontinencia fecal incluyen apoplejía y enfermedad del sistema nervioso. Las personas que tienen enfermedades crónicas graves y las que tienen más de 65 años también son más propensas a experimentar incontinencia. Las mujeres pueden desarrollar incontinencia como resultado de una lesión en el piso pélvico durante el parto.
Causas
Diarrea.
La incontinencia relacionada con la EII podría ser consecuencia de la urgencia fecal, que es la necesidad inmediata de usar el inodoro. La mayoría de las personas con EII pueden relacionarse con la necesidad de correr hacia el inodoro, especialmente cuando están en un brote y experimentan diarrea. Es durante estos tiempos que los accidentes en el baño pueden ocurrir y ocurren. La incontinencia de la diarrea es el resultado de la inflamación en el ano y el recto causada por la EII, así como el hecho de que las deposiciones líquidas (diarrea) son más difíciles de mantener para el esfínter anal que las deposiciones sólidas. La urgencia de mover los intestinos debería mejorar cuando se trata el brote y la diarrea comienza a disminuir.
Abscesos.
Las personas con EII, especialmente aquellas con enfermedad de Crohn, están en riesgo de abscesos. Un absceso es una infección que produce una acumulación de pus, que puede crear una cavidad en el sitio de la infección. Un absceso en el ano o el recto puede provocar incontinencia, aunque esto no es común. En algunos casos, un absceso puede causar una fístula. Una fístula es un túnel que se forma entre dos cavidades corporales o entre un órgano en el cuerpo y la piel. Si se forma una fístula entre el ano o el recto y la piel, las heces podrían salir a través de la fístula. Cicatrización.
Las cicatrices en el recto son otra causa posible de incontinencia fecal. La EII que está causando inflamación en el recto podría provocar la cicatrización de los tejidos en esa área. Cuando el recto se daña de esta manera, puede hacer que el tejido se vuelva menos elástico. Con una pérdida de elasticidad, el recto no puede contener tantas heces, y esto podría causar incontinencia. Cirugía.
La cirugía en el área rectal también podría dañar los músculos en el ano. Un problema común para muchos adultos, y aquellos con EII no son una excepción, son las hemorroides. Las hemorroides son vasos sanguíneos agrandados en el recto que pueden sangrar o causar otros síntomas. Mientras que las hemorroides generalmente se tratan con medidas caseras como consumir más fibra, beber más agua y usar cremas y supositorios de venta libre, la cirugía se usa en algunos casos graves. Si los músculos del esfínter se dañan durante la cirugía de hemorroides, podría causar incontinencia. Tratamiento
Hay muchos tratamientos para la incontinencia fecal, que van desde remedios caseros hasta la reparación quirúrgica de los músculos anal y rectal. Cuando se determine que la causa final es un brote de EII, el tratamiento sería controlar la EII. La resolución de la inflamación en el ano y el recto y la disminución de la diarrea pueden ayudar a detener la incontinencia.
Medicamentos.
Para algunas personas, se pueden recetar medicamentos para tratar la incontinencia. Para la diarrea, se puede usar un agente antidiarreico, aunque estos tipos de medicamentos generalmente no se usan para personas con EII (especialmente colitis ulcerosa). En un caso en el que la incontinencia fecal está relacionada con el estreñimiento, se pueden prescribir laxantes (de nuevo, este no es el caso a menudo para las personas que tienen EII). Medications Medicamentos inyectables. Los últimos años han visto el desarrollo de un gel dextranómero para la incontinencia que se inyecta directamente en la pared del conducto anal. El gel espesa la pared del canal anal. La administración de este medicamento se realiza en el consultorio del médico en unos pocos minutos y, por lo general, los pacientes pueden reanudar la mayoría de las actividades normales aproximadamente una semana después de recibir la inyección.
Biofeedback. Otro tratamiento para personas con disfunción intestinal es la biorretroalimentación. La biorretroalimentación es una forma de reeducar la mente y el cuerpo para que trabajen juntos. Ha demostrado cierta eficacia en el tratamiento de ciertos trastornos intestinales en algunos pacientes, y generalmente se usa después de que otras terapias han demostrado ser ineficaces. La biorretroacción es una terapia ambulatoria que generalmente se realiza durante un período de semanas. En las sesiones de biorretroalimentación, los pacientes aprenden cómo ponerse en contacto con los músculos de su piso pélvico y obtener un mejor control sobre ellos.
Reentrenamiento intestinal. Para algunas personas, puede ayudar concentrarse en los hábitos intestinales saludables. En el reentrenamiento intestinal, los pacientes se concentran en sus movimientos intestinales durante un período de tiempo cada día, a fin de facilitar una rutina regular. Esto a menudo se ve aumentado por los cambios en la dieta, como beber más agua o comer más fibra.
Cirugía. Si se determina que el problema es físico (como los nervios y los tejidos dañados por la inflamación o el parto), se puede utilizar la cirugía para reparar los músculos. En un tipo de cirugía llamada esfinteroplastia, se eliminan los músculos dañados en el esfínter anal y se tensan los músculos restantes. La cirugía de reparación del esfínter se realiza tomando músculo de otra parte del cuerpo (como los muslos) y usándolo para reemplazar los músculos dañados en el esfínter. En otros casos, se puede hacer un reemplazo del esfínter. En esta cirugía, se inserta un tubo inflable en el canal anal. Los pacientes usan una bomba para abrirla para evacuar las heces, y luego la cierran nuevamente después de defecar. La más radical de las cirugías utilizadas para tratar la incontinencia fecal es la colostomía, que es cuando el colon se lleva a través de la pared abdominal (creando un estoma) y las heces se recolectan en un dispositivo externo que se usa en el costado del cuerpo. Una colostomía por lo general solo se realiza cuando todas las demás terapias han fallado.
